腰椎骨折的护理分急性期的护理与康复期的护理两种。急性期的护理主要是护理病人的卧床并发症，腰椎骨折以后病人有腰部疼痛不能够翻身下床活动，护理方面要求病人要绝对的卧床休息，仰卧位腰部垫枕，定时翻身，涂抹滑石粉，用充气床垫等防止褥疮，清洗会阴部保持清洁，预防泌尿道感染；还可以给病人拍背吹气球，鼓励咳痰、吸痰等防止坠积性肺炎；指导病人活动肢体，防止下肢血栓形成以及心脑血管意外等等并发症的发生。康复期的护理主要是指导和协助病人进行腰背肌的锻炼，可以做小燕飞、5点支撑、3点支撑等，使病人的肌力及腰部功能恢复正常。

腰椎骨折手术后的后遗症主要有以下2个：1，腰痛，行腰椎骨折手术以后即使复位良好，由于椎体高度的改变，内外平衡失调，也就是脊和周围的肌肉肌腱等平衡失去协调，常常可后遗腰部疼痛，在劳累后天气变化时加重，会伴随病人多年。2，腰部活动受限，腰椎骨折以后如果采用了钢板等内固定，腰椎的活动度会减小，可导致腰椎前屈后伸左右侧曲以及旋转功能出现不同程度的受限。

坐骨神经痛可以口服下面一些药物：第一类，是非甾体消炎止疼药物，如果疼痛比较剧烈，可以口服弱阿片类的镇痛药物。第二类，是神经营养药物，神经营养的药物可以口服，应用神经营养药物肌肉注射效果更佳。第三类，是消除神经根水肿的药物。除了口服药物之外还可以应用外用的消炎止疼药物，如各种贴膏贴剂等，一般可以根据疼痛的严重程度酌情选择上述的一类药物治疗，也可以几类药物联合应用。

坐骨神经痛的症状主要是下肢有像过电一样的放射性疼痛，肢体发麻发胀等。引起坐骨神经痛的原因，最常见的是梨状肌综合征，腰椎管狭窄，腰椎间盘突出。由上述原因引起的坐骨神经痛，如果做核磁CT发现局部神经压迫不重，首先可以考虑保守治疗，患者可以口服一些非甾体消炎止痛药，神经营养药，还有消除神经根水肿的药物，同时可以辅助外用贴膏贴剂等，均可以达到良好的疗效。其次，如果坐骨神经痛是由腰椎间盘突出或腰椎管狭窄引起，同时通过核磁检查可以发现病变严重压迫神经，采取保守治疗无效，那么应该积极考虑的进行手术治疗，单纯用药物治疗效果不佳。

出现坐骨神经痛的患者应注意以下哪些事项：患者应该注意休息，多卧床，减少久坐，注意保暖，不能受凉，也可以进行一些康复治疗。建议出现不适症状的患者睡硬板床，可以坐柔软的座椅，避免负重，避免重体力劳动。如果不适症状比较明显，患者可以口服一些药物，如非甾体消炎止疼药及神经营养药，也可以应用一些外用药物，适当缓解症状。如果症状无明显缓解甚至加重，患者应注意及时到正规医院进行检查明确疼痛原因，然后再根据原因确定新的治疗方案，以免延误病情。

颈腰椎骨折常见的并发症有以下几个：1，截瘫，颈腰椎严重的骨折错位会压迫位于后方椎管内的脊髓，导致脊髓横贯性损伤或不全性损伤，病人损伤平面以下的皮肤感觉可丧失，还会出现运动功能障碍，大小便失禁，性功能障碍。2，全身并发症，颈腰椎骨折后需要长期卧床，以后病人会继发泌尿系感染，坠积性肺炎，褥疮，下肢肌肉萎缩，骨质疏松，心脑血管意外等并发症。

出现压缩性腰椎骨折，留有后遗症的严重程度和腰背部肌肉功能恢复的情况有关，也和骨折压缩的程度有很大的关系。如果骨折突入椎管内，可能会引起神经压迫，产生神经相关的后遗症；如果压缩的程度超过了椎体高度的1/3，会出现脊柱的生理曲度改变，严重的影响到脊柱周围肌肉的应力状态，若恢复得很差，可能会引起腰部的反复疼痛，应力状态改变，还会影响到骨折椎体相临椎间盘的退变加快，引起椎间盘的相关疾病加重。如果只是轻度的压缩性的腰椎骨折，一般很少有后遗症。

腰椎骨折患者做微创的风险体现在以下几个方面：1，微创置入椎弓根钉的时候，医生技术水平的问题有可能导致穿钉偏差，损伤硬膜囊和脊神经根。2，采用椎体成形手术治疗骨质疏松的腰椎骨折，其风险在于有患者伴有骨水泥的毒性反应，另外骨水泥渗漏后压迫硬膜囊和神经可产生不良反应。3，不少患者适应症选择不当，椎体压缩明显时采用微创手术未行椎管减压，在椎体复位过程中可能会损伤到硬膜囊和神经。

腰椎管狭窄可以先选择保守治疗，如果治疗无效再考虑手术治疗。保守治疗的选择要看患者腰椎管狭窄症状的轻重，椎管狭窄的症状主要有一定程度的腰痛，最主要的表现是下肢沉重感、无力感，尤其是在走一段路之后出现下肢乏力，不能抬腿，原地休息十多分钟就能明显缓解，可以继续走路，这叫间歇性跛行。有时对神经根出现刺激症状，也会出现下肢的放射性疼痛和麻木。如果椎管狭窄的症状不是经常发作，疼痛不严重，可以选择保守治疗，包括休息，尽量不要久坐，平时注意锻炼腰背肌肉的力量，可以口服抗炎止痛治疗药物进行疼痛的控制，口服甲钴胺或者肌肉注射腺苷钴胺营养神经治疗。一般来说，肌肉注射腺苷钴胺都可以在一定程度上缓解椎管狭窄引起的神经症状，走路腿发沉的感觉也会逐渐缓解。如果保守治疗没有效果，走不远就会出现明显的腿沉重、无力，就可能需要手术治疗，手术治疗的经典方法就是腰椎减压、椎间融合内固定术。

腰椎间盘膨出压迫神经的表现有腰部的脊柱侧弯，一般压迫侧明显，然后有腰臀部肌肉的痉挛，疼痛的表现，体查还有压迫处的坐骨神经走行方向有压痛点，直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。如果压迫的是股神经，有股神经牵拉试验(+)，压迫的是坐骨神经，腰5/骶1间隙的神经根会出现足底部足麻木感及足趾跖屈活动受限，腰4，5处神经根受压表现为足背侧区的麻木感及足趾背伸活动受限。

男性的尾椎骨经常出现疼痛的症状，可能是由于患者患有腰椎间盘突出症或者腰肌劳损，压迫到了坐骨神经而导致尾椎骨出现疼痛，如果短期之内没有任何的缓解，患者应及时的去正规医院治疗腰椎疾病，避免出现更为严重的并发症。还有可能是由于患者的尾椎骨受到过外伤导致的，比如说摔跤的时候臀部着地或者出现过骨折，可能会由于尾椎骨骨折恢复效果不好，导致出现尾椎骨的疼痛，患者可以去正规的医院完善尾椎骨的X线片或者CT检查，明确诊断后选择合理的治疗方法。同时在日常生活中不要保持一个坐姿时间过长，睡觉的时候可以选择侧卧位，不要让尾骨受到压力，注意劳逸结合，综合调理，以缓解男性尾椎骨疼痛的症状。

腰椎骨折后需要用护腰带，护腰带的作用起到以下几点：1，限制腰椎的前屈后伸，左右侧屈和环状运动，这样就可以防止骨折再移位，防止对椎体造成新的压迫。2，手术以后的病人佩戴腰围可以防止因过度活动而导致钢板螺丝钉松动，造成固定失败。3，腰椎骨折康复期佩戴护腰带，可以防止周围肌肉肌腱韧带关节囊等软组织的损伤，有利于这些软组织的修复。

腰椎骨折功能锻炼的方法有以下几种：1，骨折的早期，指发生骨折以后1-2周，一般可以进行四肢的功能锻炼，比如说上肢的肩肘腕的屈伸，手的抓捏拿握，下肢髋膝踝的屈伸旋转以及等张肌肉收缩等。2，骨折的中期，指骨折以后3-7周，除以上动作外可以逐渐的进行翻身及腰腹肌的锻炼。3，骨折的后期，指骨折后8-12周，骨折处逐渐愈合，感觉到腰部有力，疼痛缓解，可以逐渐地下地行走，在佩戴腰围保护下进行腰部前屈后伸左右侧屈各方向的锻炼。可以做飞燕点水，即小燕飞，还可以做3点支撑，5点支撑，仰卧起坐等腰腹背肌锻炼。

有坐骨神经疼痛和吃东西没有关系，引起坐骨神经疼痛的原因主要是由于坐骨神经在发出，走行及分支途中出现卡压损伤，导致病变后会出现疼痛，其致病机理主要是外伤或者物理方面因素，和饮食没有明显关系。如果有坐骨神经痛，应该考虑有没有一些不良的工作或生活习惯，如喜欢弯腰搬重物，或者过度肥胖，久坐久站，睡过度柔软的床垫。

腰椎骨折压迫神经需要马上手术，急诊进行手术可解除对神经的压迫，否则神经压迫时间长了就会出现变性，不可逆了。尤其是腰椎骨折压迫脊髓，如果不及时的进行手术解除压迫的话，病人就会出现截瘫，且是永久性瘫痪，不可能再恢复了，表现为损伤神经以下的皮肤感觉丧失，运动功能障碍，大小便失禁，性功能障碍等等，是比较严重的骨折并发症，需要立即做手术。

腰椎管狭窄的手术过程：给患者予以全麻或者腰硬联合麻醉，然后患者取俯卧位，根据手术的部位来选择切口的长度。一般以需要减压椎管的上下1个椎体为范围起始范围，依次切开皮肤，浅深筋膜筋膜，显露椎板，然后根据需要病变的部位切除狭窄的神经根管，局部松解神经根。如果是有中央型狭窄，可予以松解硬膜使受压的硬膜完全膨胀，神经根处于无紧张状态，侧隐窝完全开放。然后依次缝合各层根据病变特点不同，必要时可予以椎体间的植骨融合及内固定，然后依次缝合各层。

引起左腿坐骨神经痛的原因有很多，首先要排除是否有坐骨神经走行区域的卡压，如腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，多是由于突出的椎间盘组织或者椎管狭窄，压迫神经根出口处出现的坐骨神经痛，或者梨状肌水肿压迫坐骨神经走行区域，导致出现的疼痛；还有骨肿瘤或者腰椎部的感染性病变，也可刺激神经引起疼痛。其次，还有外伤导致的骨折，刺激到神经可引起坐骨神经疼痛。

坐骨神经痛引起腿脚麻木，是因为坐骨神经在各种机械性压迫因素，如腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，还有梨状肌综合征的作用下造成了神经的损伤，神经细胞损伤之后感觉就会出现不同程度的减退或者消失，患者就会感觉腿脚麻木，严重者还会出现肢体无力，行走困难等情况。坐骨神经痛最早出现的症状是坐骨神经支配区的疼痛感，随着疼痛感的逐渐减轻或者消失，之后出现麻木感说明神经损伤是逐步加重的。因此有坐骨神经痛的患者刚开始出现症状就应该及时进行治疗，一旦出现肢体麻木再治疗症状就不容易缓解，很容易永久残留一些肢体麻木的症状。

出现坐骨神经痛，如果患者的症状很明显，应用一般口服药物及外用药物和康复治疗无效，可以考虑肌肉注射神经营养类药物。如果患者疼痛比较剧烈，口服弱阿片类及非甾体消炎止疼药物效果不明显的情况，也可以肌肉注射弱阿片类或静脉注射非甾体消炎止痛的药物，但是一定要注意药物的副作用和成瘾性，应在专业医师的指导下用药，不能擅自用药。而且患者还应该及时到骨科或脊柱外科就诊，明确引起坐骨神经痛的原因，必要时可进行手术治疗，以免漏诊误诊而延误病情。

坐骨神经痛的急性期持续时间，和坐骨神经损伤的严重程度和引起压迫的严重程度有关，有明显的个体差异，时间并不固定。一般来说，若患者的原发病变不严重，坐骨神经痛初次发作，经过休息卧床静养药物等保守治疗之后2-3周仍不缓解，则需要进一步完善检查明确病因，治疗手段的选择也会影响到坐骨神经痛的急性期。急性期若症状很明显，建议进行肌肉注射神经营养药物治疗，口服非甾体消炎止痛药物，或弱阿片类药物联合消除神经根水肿的药物，辅助康复理疗也可以明显的缩短坐骨神经痛的急性期。如果2-3周内患者的症状不缓解，甚至在短时间内急性加重，应该及时进行腰椎核磁或者CT检查明确坐骨神经痛的原因和严重程度，必要时可以及时进行手术治疗。