腰椎骨折合适的类型可以选择做微创，这样可以更好的保护腰背肌肉，减少手术广泛剥离肌肉引起的肌肉萎缩。广泛肌肉萎缩容易引起慢性腰背疼痛，比如腰椎压缩性骨折就可以微创手术，进行经皮穿刺椎体成形，骨水泥注入。有的腰椎骨折还可以经过腰背肌肉间隙进行固定，减少了对肌肉附着的干扰，减少术后腰背疼痛的发生。对于骨折块爆裂进入椎管的病例，需要切开手术进行椎管减压，强微创可能会影响椎管的减压，不适合微创治疗。

导致坐骨神经痛形成的原因是比较多的，其中有以下几种较为常见的原因。首先，最为常见的原因就是腰椎间盘突出症，当形成腰椎间盘突出症之后，突出的腰椎间盘会压迫神经根，从而引发坐骨神经痛的症状。其次，坐骨神经痛还有可能由于梨状肌综合症形成，这也是特别常见的一种原因，当梨状肌受到某种损伤之后形成瘢痕，就会导致坐骨神经受到压迫，从而引发坐骨神经痛。另外坐骨神经的各种顿挫伤以及锐器伤，另外还有肌肉注射药物也是导致坐骨神经痛形成的较为常见的原因之一。

第一腰椎骨折可以侧卧，也可以平卧和俯卧。可以进行不定时的变换体位待休息。腰椎骨折分为压缩性和爆裂性骨折两种。如果是压缩性骨折，患者可以自行翻身变换体位；如果是爆裂性骨折，经过了手术治疗，对骨折进行了内固定，患者也可以进行自主的翻身活动；如果爆裂性骨折没有进行内固定治疗，患者翻身需要特别小心。要佩戴好支具，做到轴向翻身，不要在骨折部位形成扭转，以防止骨折移位压迫神经。

直腿抬高试验阳性，说明患者可能得了腰间盘突出疾病。腰间盘突出主要是由于病变间盘组织刺激腰部脊髓神经产生腰腿部酸痛、麻木等临床症状。在平卧位，伸直下肢抬高达到一定角度会牵拉腰后部肌肉改变患者腰椎生理曲度，使病变间盘刺激神经出现下肢疼痛。一般在抬高小于70度即出现疼痛就是直腿抬高试验阳性，间接反映患腰间盘突出的一个指标。

腰椎滑脱手术之后，是可以彻底的治疗滑脱的疾病。腰椎滑脱手术的治疗目的就是纠正滑脱的状态，将腰椎的正常的生理弯曲和序列恢复之后，做椎体的椎弓根钉内固定，防止滑脱再度产生。而且还需要做椎体间的融合，使这两个椎体变成一个融合的椎体。当手术之后，虽没有完全融合，但有椎弓根钉固定，所以不会移位。而两个椎体融合之后，相当于变成了一个椎体，所以更不会重新滑脱了。

坐骨神经痛首先要确定其原因，最常是由于腰椎间盘突出引起。如果确定腰椎间盘突出引起坐骨神经痛后，可以通过改变体位 ，比如平躺，以减轻椎间盘突出的压力，可以缓解坐骨神经痛，或者是下蹲减轻坐骨神经的张力，也能够缓解。当然也可以服用药物，包括消炎镇痛类的药物，肌肉松弛类的药物和神经营养类的药物。其他方法，包括理疗，针灸，牵引等，也都可以有效缓解坐骨神经痛。如果应用这些办法之后还是没有缓解的话，就需要到医院进一步检查，再给予对症治疗了。

腰椎管狭窄产生之后压迫坐骨神经导致疼痛，绝大多数都需要手术治疗，只有极少数的由于腰椎间盘突出症导致的，才能够考虑做保守治疗。如果是由于腰椎间盘突出症导致的继发性椎管狭窄，是可以通过腰椎牵引等严格的保守治疗，使突出的间盘还纳回缩，从而避免神经的压迫和疼痛。但是如果是由于骨质增生，韧带肥厚等导致的腰椎管狭窄，那么只能做手术治疗才能够解决对坐骨神经的压迫。

坐骨神经痛参照以下几种治疗方式比较好：第一、慢性疾病引起的坐骨神经痛，可选择局部肌肉按摩，消除肌肉痉挛，促进局部血液循环及缓解神经疼痛。电兴奋等物理治疗，局部封闭注射可迅速缓解疼痛症状，口服阿司匹林等药物，重症可考虑手术进行松解。第二、病毒性神经炎引起的疼痛可以口服抗病毒药物如更昔洛韦，加巴喷丁等。

坐骨神经疼痛可以口服以下药物达到快速治疗目的：第一、梨状肌综合征等疾病引起的坐骨神经痛，可以口服阿司匹林，吲哚美辛，布洛芬缓释胶囊，双氯芬酸钠缓释片，洛索洛芬钠片等药物，可以快速缓解疼痛及消除神经炎症。第二、病毒感染导致的坐骨神经痛，可以口服加巴喷丁，卡马西平，同时口服抗病毒药物如阿昔洛伟，更昔洛韦。

腰椎骨折护具佩戴时间可根据骨折严重程度来决定。第一、腰椎稳定性骨折，程度较轻的压缩骨折卧床3～6周后可以佩戴腰部支具离床活动，佩戴时间一般为3-4周，骨折基本愈合。较重的压缩骨折卧床时间较长，需要佩戴专用的腰椎护具，一般时间为3个月，佩戴期间应坚持腰背肌力量训练。第二、腰椎不稳定性骨折应定制腰部护具固定3-4个月。

老年人如果出现腰椎管狭窄，一般同时还会患有腰椎间盘突出症。在治疗上，由于年龄已大，所以应该首选保守治疗，老人可以通过多注意，卧床休息，床垫要使用较硬的木板，同时对患病部位进行热敷、理疗、或者艾灸等保守治疗方法进行治疗，平时尽量减少腰部活动，并且不能做弯腰动作或者需要腰部负重的姿势，这样才能有效的缓解临床症状。

腰椎滑脱手术是按照以下流程进行的：第一、采用后正中切口，显露2-3个棘突，椎板和小关节，然后进行植骨融合操作，通常需要将棘突和椎板凿成粗糙骨面，并取髂骨或同种异体骨进行植骨。第二、在植骨的同时应进行内固定，利用椎弓根钉棒等固定系统将滑脱的椎体固定回正常位置。这样操作可以有助于植骨融合成功，达到腰椎骨性稳定。

腰椎滑脱症最常见的症状是腰部疼痛，严重时也会出现向下肢的放射性疼痛。主要治疗方法包括以下几个方面：第1，不要长时间坐，睡觉的床也不要太软。第2，在症状严重时佩戴腰围保护；症状轻时多进行腰背肌的功能锻炼，可以趴在床上练习小燕飞的动作。第3，腰部外敷消炎止痛膏药，比如说氟比洛芬软膏，或者口服抗炎止痛药，如美洛昔康、西乐葆。第4，如果腰痛严重，上述治疗无法缓解，需要进行手术治疗，进行腰椎融合，内固定术。

腰椎管狭窄，常见的症状是腰痛、下肢沉重感、酸沉。走路会出现间歇性跛行，就是走一段路之后腿会越来越沉重，需要原地休息。休息十分钟很快能够缓解，可以继续走路。应该进行核磁检查，确认椎管狭窄的程度。一般腰椎管狭窄症状进展缓慢，可以进行长时间的保守治疗，时间可以长达数月或者数年。对生活影响不大时都可以一直保守治疗。如果走路不远，严重影响生活，可以选择手术治疗。

如果是腰椎压缩性骨折，保守治疗应该带腰围支具3个月，直至骨折愈合才能去除支具。如果是进行了椎体成形手术，术后带腰椎支具一个月的时间。如果是暴裂性骨折，进行了切开复位椎弓根内固定手术，腰围支具也是术后戴一个月的时间就可以摘除。当然也需要根据术后复查骨折愈合的质量来调整腰椎支具佩戴的时间，骨折愈合不良时应该延长腰椎固定的时间，直至骨折出现愈合的迹象。

腰椎骨折手术风险是比较大的，因为骨折的话有压缩骨折或者是粉碎骨折，容易造成脊髓和神经的压迫，而腰椎脊髓和神经都是极容易受伤又不容易恢复的，所以一旦出现骨折的压迫做手术，或手术中都会出现比较大的风险，比如损伤脊髓神经，但是腰椎骨折在医学发展到现在已经是比较成熟的手术，所以不用过于紧张，而且骨折的话，在省市级的三甲医院或者技术比较成熟的医院，应该能够充分的预防和避免。

腰椎骨折是可以趴着睡的，偶尔可以，不建议长期趴着睡。平躺和趴着对脊柱都有很好的承重作用，可以避免骨折进一步加重并促进愈合。不建议长期趴着，因为趴着对颈椎曲度和呼吸不好，容易影响呼吸。腰椎骨折建议采用硬板床，避免太软的床，太软的床不能使肌肉很好的放松，持续的肌肉紧张和疲劳容易造成疼痛也不利于骨折愈合。

如果患有腰椎间盘膨出压迫硬膜囊和神经，在治疗上需要注意在硬板床上卧床休息，在白天休息的同时，还应该对腰部患病部位进行理疗仪烤电或者热敷，患处可以外敷活血化瘀、消肿痛的膏药，做腰椎的牵引治疗，配合中医按摩能够有效的缓解压迫硬膜囊和神经的症状。平时要避免腰部负重，少做弯腰动作，注意腰部的保暖，以免症状反复发作。

腰椎管狭窄及腰椎间盘突出经手术治疗后效果良好。第一、手术可以去除突出的椎间盘病灶，并进行椎管及神经根管减压，完全去除脊髓神经的压迫因素，神经可以恢复正常供血。第二、手术后脊髓神经可以逐渐完成损伤的自我修复，并逐渐恢复神经的正常传导功能，疼痛及麻木症状消失。综上所述，符合手术适应症选择手术治疗，病人可以获得满意效果。

坐骨神经痛一般是由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起的臀部、腿部麻木疼痛。主要治疗是针对病因治疗，如果是神经压迫引起来的，可以行腰部椎间盘摘取手术。如果神经压迫不重，症状较轻可以口服乐松片来缓解疼痛。同时配合局部理疗、针灸、按摩。建议患者在治疗之前最好到医院做腰部磁共振扫描，检查明确坐骨神经疼痛的原因，针对病因治疗才有效。