坐骨神经痛的原因是坐骨神经受到卡压或者刺激后产生了疼痛,一般与局部有肌肉粘连、刺激、受伤、炎症以及腰椎间盘突出、椎管狭窄等各种原因刺激到坐骨神经有关。主要表现是神经受压以后,引起大腿后侧、小腿后外侧、足部的肌肉有放射性疼痛,严重时还会引起麻木和活动受限,需要检查清楚,并根据受损和压迫的部位来进行相应的治疗。
缓解坐骨神经痛,可以用针对治疗坐骨神经卡压、粘连、炎症物质渗出的药物,具体如下:1、可以用非甾体类消炎镇痛药,像扶他林。2、用舒筋散寒、活血化瘀的中成药,像腰痛宁胶囊,含有马钱子粉、川芎,对于解除坐骨神经受压和腰椎间盘突出压迫的神经刺激症状都有很有好处,还可以针对坐骨神经产生的麻木进行治疗。3、应用营养神经的药物,像甲钴胺片。4、中草药像身痛逐瘀汤,还有威灵仙、丹参等,都有很好的镇痛和活血作用,对缓解坐骨神经痛效果也比较好。
腰椎引起的坐骨神经痛,一般都是腰椎间盘突出、椎管狭窄刺激到神经根,特别是刺激到形成坐骨神经的神经根,有神经根的水肿、肿胀、疼痛一直向下延续,会引起腰背部、大腿后侧、小腿外侧疼痛。坐骨神经放射性的疼痛要排除坐骨神经其他部位的卡压,针对腰椎间盘突出压迫的症状,进行一定的治疗,要卧床休息,可以理疗、针灸,并且应用镇痛的药物治疗,严重的需要手术。
坐骨神经痛与缺钙有一定的关系,大部分坐骨神经痛并不是缺钙所导致。坐骨神经痛一般与腰椎间盘突出压迫到脊髓、神经根,以及局部韧带的卡压、粘连有关系。大多数和长期的慢性劳损、骨质增生,以及以前有外伤造成的粘连、压迫有关系。还需要排除炎症的影响,缺钙可以导致骨质疏松和增生,是影响坐骨神经的因素,但不是主要的原因。
左坐骨神经痛一般与左侧的坐骨神经受到刺激有关,比如因为坐骨神经走行的过程中受到卡压,无论是在盆腔受到骨质增生、肌腱的卡压,还是在走行中骨盆臀部受到韧带的卡压,或因腰椎间盘突出直接刺激到神经根,引起的炎症刺激,都会造成一侧坐骨神经痛。上述情况疼痛会沿着臀部的后侧、大腿、小腿后外侧向足部放射,需要注意休息,避免劳累,根据疼痛的情况,检查清楚后对症应用药物、理疗等。
腰椎骨折恢复期的患者应该睡硬板床,采用平卧位的姿势。因为在此睡姿下腰椎骨折处所受到的应力最小,肌肉可以得到放松,因此可以缓解肌肉的痉挛,缓解腰背部的无菌性炎症和肿胀。此时患者要禁止侧卧位或者是弓着背睡,这样非常容易导致腰椎压缩。另外,腰椎骨折的患者,若采取卧床保守治疗,一定要卧床满三个月才可以下床,不然容易导致保守治疗失败。
腰椎骨折如果是发生在年轻人,可以进行椎弓根螺钉内固定术,在手术中可以使用椎体撑开器,将压缩的椎体撑开,恢复椎体高度,这样就可以防止后期的驼背畸形。如果是老年人,可以进行经皮椎体后凸成形术,术中通过穿刺的方法进入椎体,然后使用球囊将压缩的椎体撑开,再使用骨水泥注入椎体。这样既可以稳定腰椎,同时骨水泥中散发的热量可以起到射频消融的作用,可以很好的缓解疼痛,术后也可以早期下床活动。
如果患者腰椎骨折出现疼痛,可以使用活血止痛的药物进行治疗,如布洛芬缓释胶囊,但是在这期间最主要的还是应该制动休息。目前如果是保守治疗,建议患者应该积极的卧床休息。在这期间应该注意健康饮食,养成良好的生活习惯,多吃新鲜的蔬菜、水果,补充维生素。同时应该鼓励患者以优质蛋白饮食为主,也可以吃瘦肉、鱼、鸡蛋补充优质蛋白,促进骨折的愈合。
腰椎骨折以后一般要看治疗的情况,如果用了骨水泥治疗,在术后一周左右骨水泥稳定以后,疼痛就会明显减轻。如果是保守治疗,需要进行卧硬板床休息,大约需要1-1.5个月疼痛会逐渐的减轻。如果进行了切开复位内固定,大约也需要1-1.5个月,一般疼痛感觉因人而异,并且也和年龄以及骨折粉碎的情况有关,需要进行积极的治疗。患者可以进行一定的镇痛、补钙,以促进骨折愈合,还可以根据恢复的情况进行积极的锻炼,有助于减轻疼痛的情况。
坐骨神经痛采取针灸治疗多久能够治好,需要取决于病情的严重程度。对于症状较轻的坐骨神经痛,采取针灸治疗并配合药物治疗一般2-3周左右,疼痛症状就能够明显改善。对于症状较严重的坐骨神经痛,或者是急性期的坐骨神经痛,单纯使用针灸治疗,效果不够理想,还需要配合其他治疗,例如卧床休息、局部理疗、口服非甾体抗炎药物治疗。如果神经压迫非常严重,还需要采取手术治疗。
坐骨神经痛是骨科中一种比较常见的症状,多是由于腰椎疾病主导致,患有坐骨神经痛的患者,在非急性期可以做以下简单动作来缓解疼痛症状:1、患者可以做屈髋、屈膝的动作,使坐骨神经得到放松,从而减轻疼痛症状,具体方法包括患者常取平卧位,使用双手抱住患侧膝关节,进行屈髋、屈膝运动。2、可以做弓腰动作,例如拱桥动作、飞燕动作,可以加强腰背肌力量,缓解对腰椎间盘的负荷,减轻对于神经根的刺激,从而缓解疼痛症状。
坐骨神经痛一般是由于腰椎疾病所导致,所以在中医上属于腰腿痛范畴,可以分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型、寒湿型三种类型。不同类型的坐骨神经痛,在中医上需要采取不同的治疗方法,需要采取辨证论治,具体如下:1、气滞血瘀型导致的坐骨神经痛,可以使用活血化瘀、消肿止痛的药物进行治疗。2、肝肾亏虚型导致的坐骨神经痛,需要使用滋补肝肾的药物进行治疗。3、寒湿型导致的坐骨神经痛,需要使用祛风除湿的药物进行治疗。
腰椎骨折内固定手术后,建议在术后2-4周内佩戴腰部支具,这样可以对局部的内固定和骨折处起到支撑作用,可以稳定骨折,减少内固定受到的应力,减少内固定的失败。在一个月内尽量要避免弯腰负重,避免长时间伏案工作,手术后前两周要在床上卧床休息,并进行腰背,肌肉力量的锻炼,这样可以稳定腰椎,减少腰椎的负荷。在手术后两周可以下床,但需佩戴腰围或护具,进行腰部肌肉的功能锻炼。
老年人出现坐骨神经痛,多是由于腰椎疾病所导致,在临床上最常见的原因就是腰椎间盘突出所导致的坐骨神经痛。患者可以先采取保守治疗,例如卧床休息、腰椎牵引、口服或外用非甾体抗炎药物抗炎、镇痛治疗,并配合局部物理治疗,例如针灸、超短波、微波等理疗。出现急性疼痛时,可以静点甘露醇注射液或者使用类固醇激素,来消除神经根水肿,缓解疼痛症状。如果保守治疗效果不佳,就需要采取手术治疗解除对神经根的压迫。
坐骨神经痛多是由于腰椎疾病所导致,所以患者在睡眠时需要采取能够使腰椎得到放松的姿势,来缓解对间盘的压力,减轻腰椎间盘对神经根的刺激,从而缓解疼痛症状。急性期坐骨神经痛的患者,可以采取仰卧位睡眠姿势。要睡在软硬度适中的床上,并且可以在腰部垫一薄垫,有利于恢复腰椎生理曲度。另外,患者还可以采取侧卧位睡眠姿势,但应避免采取俯卧位睡眠姿势。
坐骨神经由腰髓发出,经臀部、大腿外侧、小腿,一直到足背、脚跟。坐骨神经痛无论是原发性还是继发性,都有其特定的疼痛部位,从腰部、臀部、大腿外侧、腘窝、腿部外侧、足背、脚跟均有压痛点。行走受到影响,弯曲受限,拉塞格征为阳性,医生也可以在检查中发现感觉和反射的变化。所以坐骨神经痛特殊的压痛点可由医生检查,往往是腰痛点、臀痛点、大腿外侧痛点、腘窝痛点、小腿外侧痛点、足背痛点、足跟痛点等,可沿神经找到压痛点,符合患者的主要症状、神经解剖位置。
坐骨神经痛几天能好,主要取决于引起坐骨神经痛的原因,以及病情的严重程度。在临床上引起坐骨神经痛的主要原因为腰椎疾病,例如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。对于急性发作的坐骨神经痛,患者需要卧床休息,并需要采取相应的治疗,例如热敷、理疗、口服非甾体抗炎药物等,一般情况下3-4周疼痛可以缓解。对于严重的坐骨神经痛,保守治疗很难见效,就需要采取手术治疗来解除对神经根的压迫。
艾灸作为一种中医治疗手段,通过穴位治疗,可以有效缓解坐骨神经痛的症状。按照中医学说,坐骨神经痛的发病与身体经络不通、血脉不畅有很大关系,所以艾灸取穴时,应按照身体经络选择穴位。艾灸治疗可以选择的穴位,包括环跳穴、委中穴、阳关穴、腰眼穴、命门穴以及阿是穴,这里所说的阿是穴就是疼痛最明显部位。另外,当患者出现坐骨神经痛所导致小腿出现疼痛时,还可以艾灸腿部疼痛的部位。
坐骨神经痛在临床上是一种症状,而不是一种疾病,它是由于某种疾病所导致,常见引起坐骨神经痛的疾病包括腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、梨状肌综合征、坐骨神经炎等。坐骨神经痛的临床表现主要为臀部疼痛,并向下肢产生放射性疼痛,一般可以放射至小腿、足踝部,疼痛较为剧烈,呈刀割样、烧灼样疼痛,并伴有下肢麻木症状。
对于坐骨神经痛的患者,可以做以下几种姿势、动作来缓解疼痛症状:1、小飞燕动作,患者采取俯卧位,将头、上肢、下肢向背侧缓慢抬起,使腰椎向前方弓起,使腰背部肌肉收缩,坚持一段时间后缓慢放松腰背部肌肉。2、直腿抬高,患者取仰卧位,交替性将腿抬高,并缓慢放下。3、蹬单车,患者取仰卧位,将双腿竖起,做蹬单车的动作。