尾椎骨疼是因为骶棘肌的韧带在尾椎骨的止点出现了炎症。所以针对这种软组织的炎症,应该通过非手术的方法进行有效的治疗。这些方法主要包括:第1、热敷,热敷能够促进软组织的血液循环,能够促进炎症因子的消失,所以热敷是一种重要的治疗方法。第2、要避免诱发因素,长时间的坐着可能对于尾椎骨疼有一定的影响。骶棘肌长期处于紧张状态可能造成慢性损伤,从而产生尾椎骨的疼痛。所以我们应该避免久坐,避免长时间的伏案工作。第3、可以通过理疗的办法能够促进尾椎骨的局部的热效应,从而能够增加局部的血液循环。第4、应该多增加腰背肌的功能锻炼,从而增强腰椎肌肉的强度,增加腰骶椎的韧带的对腰椎的保护,能够增加腰椎的稳定性,从而能够减轻腰椎骨疼的发病几率。所以,综合治疗对于腰椎、骶椎、尾骨的疼痛有一定作用。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

腰椎管狭窄症的治疗,分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要针对早期的腰椎管狭窄症的病人,这样的病人症状不重,或者对工作生活的影响很小,影像学上表现为腰椎管狭窄的程度不是很严重,可以采取保守治疗,主要方法包括休息、戴护腰、用药,包括消炎止疼类的、营养神经类的、以及一些活血化瘀的药物。那么对于症状比较严重,影像学表现也比较重,特别是症状对病人的生活质量有很大的影响的患者,可以采取手术治疗。

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腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛症状,可以采用以下几种治疗方式:第一、卧床休息,减少腰部负重,避免反复弯腰动作,减少对椎间盘不良刺激。第二、腰椎牵引,减轻椎间盘压力,促进髓核还纳。第三、理疗、推拿、按摩可以缓解腰部肌肉紧张僵硬。第四、髓核化学溶解,使用胶原蛋白酶使突出髓核缩小,减轻对神经根的压迫。第五、如保守治疗无效,可选择手术治疗,切除椎间盘彻底解除压迫。

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坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,突出的椎间盘压迫了神经根造成放射性的疼痛。典型的症状是疼痛延着臀部,向大腿的后外侧、小腿外侧,放射到足跟部或者足背部。一般在弯腰或者咳嗽、打喷嚏的时候容易加重,休息的时候可以缓解。对于坐骨神经痛的治疗,我们应该减少腰椎的负荷,避免持重、弯腰、长时间的久坐,从而减少腰椎的劳损。我们还应该进行腰背肌的功能锻炼,增加腰椎的稳定性,增强腰椎的肌肉和韧带,这样有利于我们腰椎的治疗。同时我们可以佩戴腰围,通过腰围的支持能够保护我们腰椎增加额外的稳定性,这样避免椎间盘刺激坐骨神经。我们可以口服非甾体类的抗炎药减轻炎症反应,保护坐骨神经。同时还可以通过热敷的方法,促进局部的血液循环,能够减轻软组织的炎症,缓解肌肉的痉挛有利于消除坐骨神经痛的症状,综合治疗对于腰椎间盘突出症的诊断和治疗都是非常有意义的。

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出现腰椎骨折,在一年左右患者才可以慢慢的进行体力劳动,三个月后才可以慢慢的下床活动。因为腰椎的骨折愈合是需要时间的,在这期间还是建议患者以制动休息为主,在饮食上加强营养,这样都可以促进骨折处的愈合;过早的下地活动或者是从事体力劳动,这样都不利于骨折处的恢复,这样会导致延迟骨折愈合。患者在患病期间要注意加强肌肉功能的锻炼。

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坐骨神经痛打了一针之后就好了,可能是麻药以及糖皮质激素在局部的注射。坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出症压迫坐骨神经,导致臀部的疼痛、麻木向大腿后外侧和小腿外侧以及足跟部的放射疼痛。坐骨神经痛的主要病因在于神经受刺激出现麻木、疼痛,所以也可能在坐骨神经受到卡压,如果将痛点进行封闭,要注意无菌操作,针不能伤到坐骨神经。在局部进行痛点封闭之后,有利于炎症的消退,可能出现疼痛缓解的情况。所以对坐骨神经痛应该注意采取综合治疗的方法,通过热敷、避免久坐,同时进行腰背肌的功能锻炼、口服非甾体类抗炎药,只有在必须的时候才进行痛点的封闭,有利于综合的治疗。

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坐骨神经痛的锻炼方法主要是治疗腰椎间盘突出症,减轻椎间盘突出的程度,从而缓解对神经根的卡压。腰椎间盘突出症的治疗主要采取减少腰椎损伤的因素避免久坐,从而能够减少腰椎的负荷。通过锻炼腰背肌肉,能够增加肌肉的强度,增加关节韧带的稳定性,从而避免腰椎间盘进一步突出,减轻椎间盘的压力,能够减少对神经的损伤。我们通过积极主动的功能锻炼,一般来说都能够减缓坐骨神经痛的症状。再者我们锻炼的时候要避免弯腰、避免持重、避免搬重物,这些都是损伤腰椎的不利因素。还可以通过热敷的方法结合物理锻炼,能够有效的改善腰背肌的血液循环,从而更好的保护腰椎间盘,避免坐骨神经症状出现。

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腰椎滑脱的患者可以按摩,但是在按摩之前必须要进行科学的全面的腰椎滑脱情况的评估。对于伴有腰椎峡部不连,大于2°以上的滑脱,不建议进行按摩。在没有禁忌症的情况之下,按摩时应以理筋类手法为主,手法宜轻柔,以解除肌肉痉挛,舒筋活血止痛为主,避免暴力蛮力。尽量减少正骨搬动类手法的使用,以防止加重腰椎滑脱,加重临床症状。

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压缩性腰椎骨折是指腰椎椎体受到屈曲的外力作用,使得腰椎椎体前柱发生损伤,导致高度丢失,而椎体后柱及后壁保持完整,CT检查显示骨折块未进入椎管内,因此患者一般情况下无神经损伤发生,这此种类型骨折多发生于高处坠落伤,故经常伴有跟骨骨折。随着年龄增加,老年人因骨质疏松容易发生腰椎压缩性骨折,骨折前一般无外伤史或仅受轻微外伤,即表现为腰背部持续疼痛,X光片常显示椎体骨密度明显降低,椎体整体压缩。

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腰椎管狭窄,中医并没有这一诊断。中医将其归属于腰痹症、痿证范畴,多以手法治疗为主,结合药物、针灸、功能锻炼。手法治疗以理筋手法和正骨手法为主,以缓解腰部肌肉痉挛,行气止痛,调整小关节紊乱,恢复腰椎力学平衡为主要目的。药物治疗以活血行气止痛,补益肝肾,宣痹通络,祛风除湿为主要治疗原则,可选用复元活血汤,大活络丹等加减治疗。针灸以针刺肾俞、大肠腧、环跳、委中、足三里为主。功能锻炼,指导患者做腰部肌肉功能锻炼,行五点支撑和小燕飞功能锻炼。

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腰椎滑脱者可以进行推拿,但推拿之前必须科学地全面地评估腰椎情况。如果出现真性滑脱或2度滑脱以上,按摩时建议使用放松类手法,避免使用正骨搬动类手法;放松类手法可以放松肌肉,解除痉挛,调节腰椎力学平衡。如果伴有峡部不连真性滑脱或2度滑脱以上,使用正骨搬动类手法极易导致滑脱加重,出现严重的并发症,尽量避免旋转、牵拉脊柱,以免造成脊柱的不稳定。

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坐骨神经痛可以用针灸治疗,疗效很好,坐骨神经痛是以腰部、臀部和下肢的放射性疼痛为主要临床表现。针灸疗法以局部穴位和坐骨神经痛穴位为主。大多选择坐骨神经控制的局部皮肤和肌肉区域的穴位,如环跳穴、风市穴、阳陵泉穴和昆仑穴等。选用3.5寸针进行穴位针刺治疗。在针刺过程中,以下肢麻木程度和触电程度为指标。一天一次, 10次为一个疗程。

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坐骨神经痛通过针灸治疗,临床疗效很好。坐骨神经痛常见于腰椎间盘突出症,采用针灸治疗可以舒筋通络,活血行气;根据中医辨证论治,一般可以选取肾俞、夹脊、环跳、殷门、阳陵泉、足三里、委中、承山、悬钟等穴位,平补平泻,还可以适时采用温针灸法,留针20—30分钟,每日一次。注意如果出现晕针的情况,应及时拔针,患者平卧,吸氧,可口服糖盐水,一般几分钟就能缓解。

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出现坐骨神经痛,中医多采用推拿手法及针灸治疗。推拿手法一般用滚揉法、拿捏法及点按法,以放松腰部及下肢肌肉痉挛,用牵抖和斜板手法拔伸牵引腰椎小关节紊乱,可显著缓解临床症状。针灸一般选择膀胱经上的穴位针刺,例如肾俞、大肠俞、承扶、委中、殷门、承山、昆仑等。临床上最常见的是腰椎间盘突出和梨状肌综合征,腰椎间盘突出以后压迫神经根,或梨状肌因紧张、痉挛,压迫坐骨神经的出口部,均会出现坐骨神经走行区域的症状,建议患者在医生指导下进行治疗。

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出现坐骨神经痛,患者可口服双氯芬酸钠、依托考昔等非甾体抗炎止疼药,甘露醇脱水药,牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片或甲钴铵营养神经治疗;另外,活血止痛胶囊及腰痹通胶囊等中成药应具有很好的疗效。临床上,坐骨神经痛最常见的疾病是腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症。口服药物的同时,患者要注意卧床休息,减少腰部负重,再配合腰背肌功能锻炼,腰部外用膏药、热敷、微波、熏蒸等理疗措施。另外,也可以采用针灸治疗。

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出现坐骨神经痛,针灸一般采取平补平泻手法进行针刺,每日1次,每次留针30分钟,10次为1个疗程,可取穴肾俞、委中、腰阳关、命门三阴交、太溪、环跳、大肠俞等穴位,进行针灸可祛湿散寒,舒筋通络,活血止痛。注意针灸时以患者可忍受程度为度,若患者症状加重,不耐受,应立即拔出针,停止针灸;若出现晕针的情况,则需要对症治疗。

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坐骨神经痛是一种常见的临床疾病,主要由腰椎间盘突出导致椎管狭窄、坐骨神经导致受压迫引起的,表现为臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部疼痛,行走时加重,休息后缓解。在针灸治疗中,常用的经穴主要在足太阳经和足少阳经上,辅以足阳明经和足太阴经,如大肠俞、关元、秩边、环跳、委中、承山、阳陵泉、悬钟、昆仑、足三里、阿是等穴。临床上应根据中医辨证选穴,根据症状体征的类型选择不同的穴位。治疗过程中还应注意休息,睡硬床,辅以抗炎镇痛营养神经的药物治疗。

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腰椎骨折对人一生影响的大小,主要取决于以下几个因素:第一、骨折的部位;第二、骨折的程度;第三、最重要的是有无神经的损伤,这三个因素就取决了骨折给人一生的影响。腰椎是由椎体和附件组成的,主要的部分包括腰椎、椎弓根、横突、椎板、棘突,这几个部分组成腰椎。如果受到外伤或者拉伤的时候,比较容易造成损伤使腰椎的横突骨折。腰椎的横突骨折预后都非常好,对人不会产生太大的影响。如果是椎体的压缩骨折,一般来说影响也不是很大。影响比较大的是爆裂性骨折,并且合并有神经的损伤,对人的影响就比较大,尤其是出现腰椎爆裂骨折和瘫痪的患者,对人的影响就很大。

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