腰椎间盘突出症俗称坐骨神经痛，按摩有一定的治疗作用，但是有些情况下是不能按摩的，按摩之前要排除，如合并皮肤破损，严重骨质疏松，患中央性椎间盘突出，腰椎间盘游离脱出，合并骨肿瘤的患者等。按摩的方法有巡经按揉法，穴位点压法，脊柱斜扳法，拔伸按腰法，屈膝屈髋法，俯卧扳腿法，直腿抬高法，坐位旋转法。按摩治疗需要经过正规训练的医生进行，避免按摩意外的发生。

坐骨神经痛经过保守治疗无效，需要进行手术治疗。手术的方式方式有微创和开放手术两种方式。主流的微创手术大致分为椎间孔镜手术和MED手术。椎间孔镜手术是利用特殊的穿刺技术，建立一个微创通道，应用特殊的微创工具，经过这个通道，避开神经，达到突出的椎间盘，进行摘除椎间盘和骨赘磨除等操作。顺利情况下费用在两万元左右，但是不同的地域有些差异，有些地方部分微创器械不报销，自费比例就比较高些。MED手术是利用MED通道，并运用特殊工具进行椎间盘摘除等操作，费用约在一万五千元左右。

目前还没有治疗坐骨神经痛等特效中成药。坐骨神经痛是腰椎间盘突出症等俗称，主要表现为下肢沿着坐骨神经走形的反射痛，麻木，无力，本病的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息，按摩，理疗，针灸，外用贴剂，口服消炎止痛药物，口服中药汤药，口服中成药，局部封闭，牵引等治疗。保守治疗无效的情况下需要进行手术治疗。口服的中成药有腰痛宁胶囊，大活络丹等。

爬山对坐骨神经痛是没有多少好处的。对于已经有坐骨神经痛的患者来说，其产生疼痛原因大多数是因为椎间盘突出已经压迫了神经根，刺激神经根受损造成坐骨神经痛，爬山容易造成劳累，会导致腰部的椎间盘突出刺激更加严重，所以对坐骨神经痛的恢复是没有多少好处的。已经有坐骨神经痛的患者如果已经有了明显的症状，锻炼时需要避免过于劳累的爬山，爬楼梯等，可以散步，打太极拳，游泳等。

坐骨神经痛缓解期患者的是可以游泳的。但是急性期疼痛剧烈，应当以休息为主，不主张急性期游泳。游泳是缓解期坐骨神经痛患者较好的运动方式，因为在水中，由于浮力的作用腰椎间盘处于少负重或者几乎不负重状态，压迫的神经根可以得到缓解，有利于炎症的消退。而急性期，由于放射性疼痛明显，游泳虽然对椎间盘有好处，但是游泳时疼痛刺激有可能出现抽筋等情况，会增加溺亡的危险，所以不主张在急性期游泳。

老人家压缩性腰椎骨折的治疗，要看骨折的程度，如果是1度骨折，也就是很轻微的压缩骨折，病人只需要卧床休息，局部贴活血止痛膏，加内服止疼药，一般一个半月到2个月就可以愈合。如果病人压缩骨折在1/2以上，需要做骨水泥固定，这样可以快速的止痛，又可以恢复椎体的高度，防止后遗腰部疼痛症状，对老年人来讲还可以早期下地活动，防止骨折并发症，如褥疮、泌尿系感染的发生，这是现在临床上最先进的治疗方法。

退行性变是引起腰椎不稳的主要原因。腰椎不稳与腰椎不稳征是有区别的，目前，诊断腰椎不稳主要依靠X线检查进行确诊。其间接征象表现为：椎间隙狭窄，椎间关节增生，牵拉性骨刺。动态X线诊断标准：相邻椎体中上位椎体后缘前后移位角度大于10度，上位椎体向前移位大于4mm，关节不对称，小关节突接触面积丢失大于50%，棘间韧带增宽，上下位棘突之间旋转大于8度。

腰椎骨折手术后出现伤口感染，有可能是以下的原因导致的：第一、可能是腰背部切口附近有压疮的形成，如果压疮出现细菌感染，炎症扩散到手术切口里面，从而可导致切口感染。第二、有可能是伤口的敷料由于渗血渗液湿润了，没有及时更换而导致细菌滋生繁殖而侵犯皮下软组织出现的感染。第三、有可能是患者的体质非常差，对细菌的抵抗力不足，进而出现的术后感染。

腰椎骨折之后的2~3周，骨折已相对稳定，就可以在床上做拱桥式的活动功能锻炼，刚开始主要是以五点式为主，就是利用头部、双肘部以及双足支撑床面，臀部与腰部向上拱起来。如果腰部肌肉逐渐适应，就可以转为三点式，就是只利用头部以及双足部支撑床面，那么锻炼效果会更好。也可以给予在床上做平板支撑锻炼，能够锻炼整条脊柱的核心肌群，令腰椎就更稳定。如果骨折完全长稳定，就可以开始起床活动，一般这个时候可以做腰椎的屈伸、侧弯以及旋转等运动。

腰椎骨折，护腰建议佩带三个月左右。因为腰椎的椎体是属于松质骨，虽然生长比较快，但是要完全长稳定而且适合腰椎各个方面的受力等情况，则必须要三个月的时间。一般在坐起来或者站立走路才佩戴护腰，对整条腰椎有固定并且减缓受力的作用，但是并不需要24小时佩戴，当卧床的时候，腰部不会受力，这种情况是可以摘除腰带的。

坐骨神经痛是以坐骨神经进入集分布区域疼痛为主的综合症，患者可以在医院挂骨科来进行治疗。出现坐骨神经痛的患者可以使用非甾体类药物进行治疗，可以缓解患者疼痛的症状，比如可以使用依托考昔片或者是塞来昔布胶囊。患者也可以口服维生素B12，甲钴胺等，可以缓解神经疼痛麻木的症状，改善神经功能。患者平时要避免长时间的久坐或者是弯腰，还要多注意休息。

单纯出现腰椎骨折而没有影响脊髓神经，得到正规治疗之后，是可以治愈的。因为骨折是可以修复的，如果骨折并不是很严重，卧床休息等保守治疗就能够逐渐长好，如果骨折非常严重，也可以通过手术切开复位+内固定来给予固定骨折端，最终骨折还是能够长好的。再通过后期的功能锻炼，可以恢复腰椎的功能。但是如果是腰椎骨折非常严重，损伤了脊髓神经，有可能导致双下肢的瘫痪，严重的还会出现有大小便失禁等后遗症，这种情况就会严重影响病人的生活质量。

出现坐骨神经痛的患者平时可以进行适当的按摩，可以用双手按摩腰背部的双侧肌肉和局部的肌肉，也可以双手握拳，拳眼侧贴在腰部用力上下擦动，可以缓解紧致的肌肉，促进局部血液的循环，在进行按摩的时候一定要注意力度力量不要太重。坐骨神经痛的患者主要的临床症状是在腰部，臀部，大腿后方或者是足部会出现疼痛，还会伴有下肢麻木等情况，患者可以在医院挂骨科进行治疗。

坐骨神经痛按摩治疗有效，对于轻度的坐骨神经痛，也就是局部肌肉劳损引起的坐骨神经痛，可以明显改善临床症状。按摩治疗可以缓解梨状肌的痉挛，减轻局部紧张状态，并减轻局部神经压迫，同时也可以加速局部组织血液循环，促进局部水肿液的吸收，进一步减轻临床疼痛症状。除了按摩治疗，也需要避免久坐，避免局部挤压。口服甲钴胺片可以促进恢复。

坐骨神经痛是由梨状肌综合症、腰椎间盘突出症及椎管狭窄症引起的，会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，分非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗：1.患者应卧床休息，减少活动，2.局部可以进行理疗、按摩、外用药贴，戴腰围，3.局部封闭注射。手术治疗：1.椎板开窗髓核摘除术或加植骨内固定术；2.微创手术：椎间孔镜髓核摘除术；3.梨状肌松解术。

腰椎椎管狭窄的患者，可以使用艾灸辅助治疗。腰椎管狭窄常常是由于腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节增生和腰椎滑脱等诸多原因导致的。患者伴有下肢酸胀疼痛、间歇性跛行和有小关节紊乱的症状，相当一部分患者还伴有腰部的疼痛症状。艾灸是中医针灸治疗方法中的灸法，利用艾叶燃烧产生的热量刺激肌体疼痛的部位或者某些特殊的穴位，达到活血化瘀，通经活络的目的。从这个角度上讲，使用艾灸能够缓解腰椎管狭窄带来的腰和腿部疼痛。但必须强调的是起到的只是一些辅助作用，对于腰椎管狭窄本身并无治疗意义。

坐骨神经痛的患者微创手术的费用大概在1~3万元不等，具体费用要根据患者的病情情况决定，以患者所就诊医院的费用为准。坐骨神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗两种，尽量能进行保守治疗的就不建议行手术治疗，只有在保守治疗无效的情况下才适合选择手术治疗。建议坐骨神经痛的患者要调整好自己的心态，正确看待疾病，积极的接受各方面的检查和治疗，听从医生的指导意见来选择治疗方法，这样对疾病的恢复是十分有帮助的。

腰椎骨折卧床的时候，如果骨折已经2~3周，基本上疼痛缓解，就可以做腰椎的拱桥训练。刚开始建议做五点式的拱桥训练，就是利用头部双肘尖以及双足部支撑床面，然后令臀部腰部向上拱起来。等腰部肌肉有酸软乏力的时候，就可以缓慢放下，休息一阵子，再做第2次动作。如果腰部肌肉完全适应就可以改为三点式，就是只用头部以及双足步支撑床面。另外也可以转身给予做平板支撑锻炼，能够锻炼核心肌群，增加腰腹部的力量。

腰椎骨折恢复期建议，无论是平卧位或者是侧卧位都是可以的。但是建议多点平卧位为主，因为平卧位的时候，通常腰部的肌肉是可以完全放松的。如果是侧卧位，一般腰椎的某一侧肌肉是必须要长期用力的，如果保持经常某一个位置的侧卧位，时间太长会容易导致肌肉劳损。但是如果长期平卧位，容易导致腰背部或者臀部的皮肤长期受挤压而容易导致压疮形成或者出现皮肤软组织疼痛。所以，一般都是建议平卧位与侧卧位交替进行才是最好的。

腰椎滑脱是指脊柱相邻椎体之间的相对位置发生改变，上位椎体和下位椎体部分甚至全部滑移，其发生原因为先天发育异常的真性滑脱以及继发其他病变引起的继发性滑脱和退行性滑脱。而腰椎间盘脱出是指两个椎体之间的椎间盘纤维环破裂，导致髓核从破裂口脱出，其发生原因主要是劳损退行性改变。两者的病理机制是完全不一致，但两者的临床表现有一定的相似性，需要注意鉴别。