爬行是不能治腰椎管狭窄的。腰椎管狭窄症最常见的原因是腰椎的退行性改变,是由腰椎间盘突出,椎体后缘骨质增生,关节突关节增生,黄韧带增厚骨化及后纵韧带骨化等原因引起的器质性病变,主要表现为下肢的麻木,无力及间歇性跛行。当腰椎处于背伸状态时管腔减小最为明显,下肢的神经症状会有所加重,当腰椎处于屈曲位时管腔变宽,相对神经症状就会减轻。所以如果做弓腰爬行运动时腰椎管处于增大的状态,神经症状就会减轻,但是对于腰椎管狭窄没有治疗作用。患有腰椎管狭窄的患者应在医生的指导下进行积极的治疗。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

腰椎骨折的功能锻炼首先是锻炼腰背肌的力量,再就是锻炼肢体的活动和力量。锻炼腰背肌可以采用小飞燕式锻炼,练习平躺臀部抬离床面挺住,挺不住了放下算一次,这样除了锻炼腰背肌的力量外还有助于骨折的复位。再就是锻炼四肢各关节的活动,尤其是下肢,练习直腿抬高,绷大腿,屈伸活动,这样不但可以预防肌肉萎缩,也可以预防血栓。

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腰椎骨折以后病人腹胀的处理有以下措施:第一个就是做腹部的按摩,患者自己或者是陪护人员沿顺时针方向做腹部揉按,从右下腹开始揉到右侧腹部、上腹部、左侧腹部、左下腹部,1次揉36圈,1天3次,就可以消除腹胀。第二个可以做针灸治疗,可以针刺中脘、内关、足三里、气海、关元,针刺得气后留针20分钟,1天1次,连续做一周就可以消除腹胀。第三个可以用大黄、芒硝、枳实、厚朴打成细粉,取适量用醋调成糊状,用胶布粘在肚脐上,就有通腑消胀的作用。

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腰椎骨折患者最好在受伤后半年左右再抱小孩。腰椎体骨折愈合是一个相对漫长的过程,腰椎椎体为松质骨,血运丰富,因此骨折处愈合并无太大问题。但即使是这样,多数患者椎体骨折的骨痂需要至少10-12周才能够生长牢固,骨痂生长完成后,至少还需要2-3个月的时间改造塑形,因此腰椎骨折的患者在受伤后至少半年以上才能抱小孩。对于中老年女性,尤其伴有骨质疏松的患者来说最好推迟到术后1年再抱小孩。

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腰椎骨折的患者在受伤后3个月以内是不可以坐起来的。生理学测试显示人的脊柱在平躺时受力指数为0,站立时受力指数为100,坐位时受力指数为270,说明坐位时腰部椎体承力是非常大的。在骨折没有愈合之前,过早的站立甚至坐起来,极有可能导致椎体骨折进一步塌陷,甚至骨折块后凸进入椎管造成硬膜囊的压迫和神经损伤,因此腰椎骨折的患者在未愈合之前是不可以坐起来的。

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腰椎管狭窄病人的特点是主诉多、患者症状痛苦、临床体征非常少。腰椎管狭窄是由于腰间盘突出、黄韧带肥厚、椎体骨质增生、椎体发育畸形等原因导致腰椎管相对窄小,使脊髓或神经受到挤压产生一系列临床症状。患者在走路较多后会出现腰部及下肢的疼痛、沉重,下蹲休息几分钟疼痛缓解,再走路时会再次出现临床症状;骑车运动不受影响。到医院就诊时,临床检查无明显阳性体征或仅有轻度腰部疼痛等,做CT或核磁可以明确诊断。

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坐骨神经痛有原发性和继发性之分。继发性坐骨神经痛是腰椎间盘突出症最常见的症状,具体表现如下:一、腰臀部向同侧大腿后方,小腿外侧到足背和足底有反射痛,行弯腰负重,久坐,久走等动作后症状加重,休息后可有缓解。二、小腿外后侧,足背,足底有麻木感,针刺感,火烧感等。三、下肢肌肉萎缩,无力,足背和足趾背伸无力,甚至踩地也无力,打软腿等。原发性坐骨神经痛主要是坐骨神经炎等本身原因引起的下肢放射性疼痛。

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坐骨神经痛按照中医,西医的理论可有多种治疗方法,需要根据患者的病情进行治疗。有以下几种方法:一、首次发作的坐骨神经痛,诱因为闪腰,打喷嚏造成的,患者应卧床休息,一般卧床两周就会明显好转。二、发作过几次的患者。应卧床休息,服用药物或者进行理疗、功能锻炼,症状就会明显好转。三、如果反复发作,患者不能行走且严重影响生活,患者应进行手术治疗。

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拔罐属于传统疗法之一,传统疗法疾病治疗谱很广,可以用于坐骨神经痛,但是治疗效果参差不齐,有些患者效果很好,有些没有效果,甚至有负效果,所以治疗的时候要学会甄别。拔罐法具有通经活络,行气活血,止痛等作用,坐骨神经痛的患者可选择在腰背部进行走罐,闪罐,留罐等方法。拔罐位置多为双侧选穴,有环跳穴,阳陵泉穴,环中上穴,委中穴,肾腧穴,八髎穴,昆仑穴,殷门穴,丘墟穴等。

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坐骨神经痛是常见病多发病,此俗称是腰椎间盘突出症。患者在进行体操前应先热身,锻炼体操如下:一、引体向上。双手握于单杠上,略宽于双肩,呈悬吊状态,继而四肢和躯体用力将身体抬起,坚持6秒钟,然后放松到悬吊状态,坚持6秒钟。此为一次,一组做10次,一次做3组,组间间隔2分钟,分早晚锻炼,可根据自身情况增加组数。二、小燕飞锻炼。患者俯卧于床上,双手背与身后两侧,手心向上,双下肢和双上肢同时伸直将头尾翘起,仿燕子飞行的状态,坚持6-10秒钟,然后放松6-10秒钟,一组做10次,早晚各做3组,可根据情况增加组数。

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腰椎骨折的症状首先会表现为腰部中间的地方有明显的疼痛,如果椎体压缩比较厉害,还会看到有后突畸形的情况。另外,还会伴随着腰部周围的肌肉紧张,疼痛。另外在腰椎活动的时候,或者是坐起来以及站起来,脊柱受力的情况,则出现疼痛加重的表现。如果骨折影响了脊髓神经,有可能会出现双下肢的牵拉性疼痛、麻木、乏力等表现,严重的还会导致大小便失禁,双下肢完全瘫痪。

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针灸推拿都是传统医学治疗坐骨神经痛的常用方法,两者相比,效果差不多,但是不同的人可能有不同的偏向性,有些人可能喜欢针灸,有些人可能喜欢推拿。针灸选用腰阳关,肾腧穴,腰夹脊,环跳穴,承扶,殷门,风市,阳陵泉,委中穴,承山穴,昆仑穴,悬钟穴。推拿方法有巡经按揉法,穴位点压法,脊柱斜扳法,拔伸按腰法,直腿抬高法等。

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对于第4腰椎骨折的严重程度,是要根据患者的X线片,CT以及核磁的影像学检查结果,以及患者的临床症状来进行评估。如果骨折的位置是脊柱附件,比如是横突或者棘突的骨折。那么病情就比较轻,通过休息及腰部保护可以自行愈合。如果骨折的部位位于椎体,而椎体的高度丢失小于二分之一,无神经损伤,病情比较轻微,可以保守治疗。如果椎体高度丢失大于二分之一,或者是爆裂骨折有骨折块突入椎管,压迫神经导致有下肢的神经压迫症状,那么病情就比较严重,需要接受手术治疗。

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老年人的坐骨神经痛多是腰椎间盘突出症后期出现的腰椎管狭窄症导致的,走路一段距离后,出现下肢的放射痛,休息后会有缓解。如果症状较轻,可以给予卧床休息,理疗,针灸,推拿,牵引等保守治疗。如果系统保守治疗无明显好转,身体状况允许,无明显手术禁忌症,可选择手术。高龄老人不主张创伤大的腰椎开放手术,可选择保守治疗。

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尾椎骨皮质断裂就是尾椎骨的骨皮质骨折了的意思,但是没有明显的移位,只看到断裂的情况。尾椎骨的最外面是皮质骨,其内部的骨是松质骨,骨折的定义是骨的连续性或者完整性发生中断,所以单纯皮质骨断裂也是骨折。尾椎骨单纯皮质骨断裂不需要特殊处理,只要尽量不坐着或者平躺就可以了,因为坐着或者平躺会压迫到尾椎骨,引起疼痛,睡觉时侧卧或者趴着比较好,一般4-6周就会愈合。

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坐骨神经痛核磁共振的价格因检查的医院、地区不同会有所区别。一般来讲,一个部位的普通磁共振在五百元到一千二百元不等。坐骨神经痛首先考虑腰椎间盘源性,需要进行腰椎间盘磁共振平扫,一般省份的三家医院的1.5T磁共振机器基础费用在六百元左右,低的五百元,高的有八百元,如果需要做增强一般要再加三百元左右,如果是3.0T的磁共振基础费用在一千元左右。

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腰椎骨折病人在未康复之前不可以侧卧位睡觉,只能采用仰卧位,睡硬板床,腰部骨折部位还要垫软垫或者枕头,这样才能够通过腰部的过伸牵拉前纵韧带使压缩的椎体重新恢复到原来的高度或使高度升高。如果采用侧卧位,则前纵韧带处于松弛状态,无法将压缩的椎体牵开,也就不能够起到复位的作用。将来会遗留腰椎体楔形变,生理曲度变小,驼背畸形,甚至损伤马尾神经导致马尾神经综合征。

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坐骨神经痛是局部的肌肉黏连压迫坐骨神经产生的疼痛,还有就是椎间盘突出刺激神经根产生的疼痛。早期患者可以出现疼痛麻木,会影响工作和生活,疼痛可以有锐痛和放射痛,可能会导致休息不好,走路疼痛活动受限;严重时不处理会长期引起神经的变性,从而会造成肢体麻木肌肉无力,还会影响活动能力,疼痛严重可影响休息,严重时还会造成肌肉萎缩。

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进行按摩能够明显的缓解坐骨神经局部的疼痛。疼痛是因为局部的肌肉痉挛和黏连造成的压迫,按摩还可以缓解腰部的肌肉疼痛,减轻炎症物质的积聚,促进血液循环,从而明显地缓解椎间盘对坐骨神经和神经根的压迫,对坐骨神经痛有很好的治疗作用。出现压迫比较严重的坐骨神经疼痛或椎间盘突出,则是不能依靠按摩完全痊愈的,按摩只是有明显的辅助作用,患者应积极采取其他措施进行治疗。

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腰椎骨折两个月上班会对骨折愈合产生影响。腰椎骨折的恢复有一个相对长的过程,无论患者是年轻人还是伴有骨质疏松的老人,两个月的时间偏短。不管椎体压缩的程度轻重,两个月的时间骨痂生长并不牢固,骨痂改造塑形并没有完成。这一时期,患者佩戴支具偶尔下床可以在家里小范围活动,患者可能并无明显不适和疼痛。但上班的活动量往往超过腰椎椎体可以承受的程度,有可能加重患者的病情,造成椎体的再骨折,延迟愈合等,因此腰椎骨折两个月不能上班。

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