坐骨神经痛日久会出现脚面麻木。这种情况多发生在腰椎间盘突出症病人,如果是腰4.5椎间盘突出压迫了腰5神经,这个病人就会出现坐骨神经痛,进而小腿的前外侧、脚面以及脚的第1、2趾蹼之间麻木。需要指出的是这个脚面的麻木不是由于坐骨神经痛引起的,而是由于坐骨神经受到压迫时间长了,神经变性,传导功能障碍,没有知觉了,所以才出现了脚面的麻木,说明病情加重了,神经已经受压变性,恢复起来就比较慢,治疗就比较困难了。
坐骨神经痛的病人,如果病情严重可以用激素治疗。激素有强大的抗炎作用,目前还没有哪1个药物的抗炎作用,能够超过激素。因此发生了坐骨神经痛以后,尤其是坐骨神经发炎引起的疼痛,用激素治疗有很好的疗效。尤其是在早期也就是急性水肿期,炎症期,应用激素可以快速的把炎症消下去,使疼痛快速的缓解,还能避免日久引起神经根的黏连,出现麻木或者久痛不愈。
坐骨神经痛可以拔火罐,坐骨神经痛属于中医的腰腿痛、臀腿痛。中医认为它发生的疼痛的主要原因就是气滞血瘀,气滞不通,不通则痛,淤血积聚,阻碍经脉不通,从而出现某一个部位固定的疼痛或放射痛。拔火罐可以去除体内的淤血,疏通气机。所以坐骨神经痛的病人可以拔火罐。可以在腰部、臀部、下肢穴位上拔罐,1次20分钟,1天1次,就可以缓解坐骨神经疼痛。
右侧坐骨神经痛最常见的诱发原因是腰椎间盘突出。对于老年患者来说其主要发生原因是年龄增长导致的蜕变。对于年轻患者来说,主要是外伤或者是长期不正确的坐姿等等导致椎间盘受伤后突出。因此,各种原因导致腰椎椎体以及纤维环和髓核的损伤和退变,在外力和慢性损伤的作用下,纤维环破裂,继而髓核有膨出、突出,甚至慢慢脱出。髓核压迫神经根,导致神经根的水肿,从而产生的无菌性炎症,刺激神经根引起坐骨神经痛。另外一种情况。是在坐骨神经出入梨状肌的部位,因不明原因的梨状肌水肿产生的无菌性炎症,压迫坐骨神经而产生疼痛。另外,少见的情况见于腰椎出口根部位的神经瘤压迫坐骨神经而产生坐骨神经痛。
坐骨神经痛与缺钙没有关系。目前解释坐骨神经痛的学说主要是有以下3种,第一个就是机械受压学说,认为坐骨神经在椎管内侧隐窝的地方,也就是神经根的部位受到了压迫,所以才出现了疼痛。第二个就是化学性神经根炎学说。认为神经根这个部位发炎水肿了,炎性致痛物质释放出来,刺激神经导致了坐骨神经痛。第三个自身免疫学说,也就是椎间盘突出的髓核发生了免疫反应才出现了疼痛。缺钙不会引起坐骨神经疼痛,只会引起肌肉的痉挛抽搐,也就是我们通常说的抽筋。
坐骨神经痛的急性炎症阶段,也就是病人感觉疼痛最剧烈的时候,不宜锻炼。因为这时候如果过度的锻炼,会刺激神经根炎症加重,疼痛也会加重,所以早期不宜锻炼。如果经过一段时间的治疗,坐骨神经疼痛逐渐减轻,病人能够耐受,也就是神经根的炎症水肿已经消失了,这时候才可以开始逐步的功能锻炼。要坚持循序渐进,逐渐增加活动量,不易做剧烈的运动,比如说踢足球、打篮球、登山等等。
目前临床上治疗坐骨神经痛注射的药物主要有以下几类。第一类就是营养神经的药物,比如说神经节苷脂,神经妥乐平等等。第二类就是活血化瘀药。比如红花注射液,丹参多酚注射液,丹参川芎嗪注射液等等。第三类就是脱水的药物,如甘露醇,七叶皂苷钠等等。第四类就是糖皮质激素。比如说地塞米松、甲强龙等等。临床上可以根据病人的不同的情况,单独使用或者联合使用。具体请在专业医生指导下使用。
坐骨神经痛腿麻木可以吃以下这些药。第一个就是消炎止痛药,首选的药物,比如说双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布、美洛昔康等。可以任选1种服用,就很好的消炎止痛作用。对于麻木,可以吃甲钴胺来营养神经。也可以吃木瓜丸,舒筋活动。病情严重的病人,也可以服用中药进行治疗。中医认为坐骨神经痛和腿麻的病机,主要是由于气虚血瘀,治疗上补气活血为治疗原则,常用的代表的方剂如补阳还五汤。
坐骨神经痛时间久了会引起腿麻。这两个症状随着神经受压时间、程度上的不同而表现不同。坐骨神经在腰部受到压迫早期,局部神经根会出现充血水肿发炎,一些炎性致痛物质,就会引起坐骨神经疼痛,沿臀部大腿后侧放射到小腿前外侧和小腿后侧足背及足跟部。时间长了以后,受压迫的神经根就会出现变性,神经传导功能障碍,就会出现下肢的感觉异常,也就是我们通常说的腿部麻木。
坐骨神经疼痛能够连着脚后跟疼,这种情况多是由于骶1神经受到了压迫,或者骶1神经根发炎水肿引起的,因为脚后跟部位是由骶1神经支配感觉。在临床上多见于腰5骶1椎间盘突出,髓核压迫了下方的骶1神经根,就会出现坐骨神经痛,然后放射到脚后跟、脚底部疼痛。也有的干性的坐骨神经疼痛,比如说梨状肌发炎水肿正好压迫了骶1神经根,病人也会出现坐骨神经疼痛,放射至脚后跟部位。
坐骨神经痛久坐以后会导致疼痛加重。第一个在伏案工作的时候,也就是坐位腰部前弓的时候就会压迫坐骨神经的神经根加重疼痛。第二个比较常见的就是开车时间久了以后,由于在开车过程中的颠簸挤压神经根也会使坐骨神经的疼痛加重。第三个就是坐在比较软的沙发里边,呈卷曲状,这样就会使神经根受到挤压从而使疼痛加重。因此坐骨神经痛的病人要多躺少坐。
坐骨神经痛如果不积极治疗,没有把病因去除,时间久了以后会有以下这些后遗症。第一个肌肉萎缩。坐骨神经痛受压时间长了以后,神经就会出现变性。神经所支配的肌肉就会出现废用性的肌肉萎缩,下肢就会变细,肌力下降,行走无力。第二个会出现下肢麻木,坐骨神经痛受压时间久了以后,神经传导功能就会障碍,就会出现小腿的前外侧、足背或者是小腿的后侧、足底部位麻木,时间久了以后就失去知觉。第三个坐骨神经痛日久,还会引起下肢的跛形、腰椎出现代偿性的侧弯、骨盆的倾斜等等。
对有坐骨神经痛的病人睡觉有以下建议:第一个床的要求是需要睡硬板床休息,可以选用棕床或薄贴的木床,不要睡席梦思或者水床,总的要求是睡稍微硬一点床。第二个睡觉的姿势,最好是侧卧位,屈髋屈膝,这样可以松弛坐骨神经减轻疼痛。第三个睡觉的时候可以在腰部垫枕,把腰部垫高,来恢复腰椎的生理曲度,坐骨神经疼痛就会缓解。
坐骨神经痛的病人贴膏药有很好的疗效。传统的黑膏药具有载药量大,种类多,效果好,副作用小,经济实惠等优点。直接贴在坐骨神经疼痛的穴位上,直达病所,不但能够快速的缓解坐骨神经的疼痛,还可以从根本上疏通经络,消除局部的炎症,改善局部的血液循环,达到治本的目的。所以临床上治疗有很好的疗效。贴膏药的部位通常选在坐骨神经疼痛最明显的部位,可以贴在阿是穴、环跳穴,委中穴,阳陵泉、足三里等穴位。
坐骨神经痛的病人最好是在积极治疗以后疼痛缓解,达到临床痊愈再怀孕。因为如果本身有坐骨神经疼痛,在怀孕以后由于胎儿逐渐增大,会压迫牵拉坐骨神经,到了妊娠的中晚期会使坐骨神经疼痛加重。这时病人在妊娠期,一些消炎止痛药和激素类的药物会影响胎儿发育,无法使用,所以病人就比较痛苦。治疗的方法也有限,只能是局部的热敷等,所以不建议怀孕。
腰椎骨折的患者出现腹胀的原因大致有以下几种:1.腰椎骨折的患者需要绝对卧床休息,卧床期间,肠管运动减慢会引起腹胀。2.腰椎骨折,多数有腹膜后血肿,压迫腹腔神经丛,抑制肠管蠕动,进而会引起麻痹性肠梗阻。3长期卧床,不习惯在床上排大便引起大便秘结,从而排气排便不畅引起腹胀。针对以上原因,应采取相应措施。如在床上可以多翻身,用手按摩腹部,以促进肠管蠕动,多吃蔬菜水果,防止出现便秘。
腰椎出现骨折,如果压迫椎管,建议患者必须进行手术治疗。一般可以给予手术切开复位,利用椎弓根钉先固定上下两个椎体,然后再给予打开椎板,令骨折块复位,从而避免继续压迫椎管而影响脊髓神经。但是如果是老年人因身体情况不能耐受手术治疗,如果出现骨折之后,突入椎管但没有压迫脊髓神经,没有引起下肢或者是大小便的神经功能,也可以暂时不考虑给予做手术治疗,可以给予绝对卧床休息6~8周左右的时间,骨折部位也可以逐渐长好,一般也不会产生太大的后遗症。但是有神经症状的患者必须要进行手术治疗。
临床上腰椎间盘突出,梨状肌痉挛,损伤及臀中肌痉挛等疾病都会引起坐骨神经沿下肢放射性疼痛,主要选择下肢胆经和膀胱经的穴位为主进行按揉,比如环跳,秩边,承扶,殷门,风市,阳陵泉,委中,承筋,承山,昆仑,悬钟等,每次选5-7个穴位进行治疗,按揉时应用拇指的指腹或桡侧缘着力做顺时针方向的旋转运动,力度适中,节律均匀,每个穴位按揉1-3min。按摩前一定要排除骨折,脱位,肿瘤及其它严重的器质性疾病。建议最好到正规的专业机构明确诊断,对症治疗。
绝对卧床的方式是治疗椎间盘突出导致坐骨神经痛的有效方法。绝对卧床时,如果双下肢采取绷直的状态,容易造成坐骨神经牵拉,患者可能疼痛加重。最好嘱患者髋膝关节屈曲以放松对神经根的牵拉,减轻对坐骨神经的压迫。有时采取侧卧位、俯卧位都有利于坐骨神经的放松,帮助减轻神经的牵拉和对坐骨神经的刺激。俯卧位时腰椎生理性的前突,减轻了椎间盘向后突出,神经根的压迫得到一定程度的缓解,有利于缓解患者酸胀疼痛的症状,因此只要患者能够耐受,可以尝试趴着睡。
坐骨神经痛的患者是可以锻炼的。正确的锻炼方法不仅无害而且有利于坐骨神经痛的恢复。坐骨神经痛大多数时由腰椎间盘突出引起的。在疾病的相对缓解期,可以考虑做小燕飞、供桥、直腿抬高、压腿等动作。小燕飞和拱桥有利于锻炼腰部的肌肉,稳定腰椎,同时腰部前突有利于放松突出椎间盘对神经根的压迫,减轻坐骨神经痛症状。直腿抬高和压腿动作有利于拉伸坐骨神经,缓解坐骨神经的紧绷状态。另外建议患者尝试游泳,游泳利用水的浮力,减轻对关节的损伤,同时锻炼全身的肌肉,也有利于椎间盘突出的恢复。坐骨神经痛的患者,不建议做仰卧起坐,这种动作可能加重椎间盘突出。