临床上坐骨神经痛常有保守和手术治疗两种方法。对于首次发作的坐骨神经痛，如果疼痛严重、行走困难，至少给予一次保守治疗的机会。即嘱患者绝对卧床休息，同时给予非甾体消炎药物消炎镇痛，给予甘露醇脱水，外加维生素B12营养神经治疗。保守治疗2周后，如患者疼痛无明显缓解，可根据影像学结果决定是否采取手术治疗。如果椎间盘突出确实严重，尤其是某些患者还伴有椎管狭窄时，可建议患者行手术治疗。根据具体病情，采用微创椎间孔镜或者开放手术行髓核摘除治疗。

坐骨神经越休息越痛，可能与休息的方式不正确有关。对于腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，我们通常嘱患者以休息为主，但休息并不意味着简单的平躺。首先，患者采用卧床休息为主的方式睡硬板床而不应该睡沙发或较软的棕垫。平卧时腰下可垫软枕，将髋、膝关节屈曲以减轻对坐骨神经的牵拉。休息并不意味着完全的卧床，患者应坚持每天行直腿抬高和压腿等牵拉坐骨神经的锻炼。在休息的同时可在家人帮助下给予疼痛部位微波理疗，按摩等等辅助缓解坐骨神经的疼痛。当然，也有患者采用以上方法后仍伴有明显的坐骨神经痛，此时就需到正规医院检查治疗。

治疗坐骨神经痛的口服药，最常见的是非甾体的消炎药。其主要是抑制前列腺素的合成，达到清除炎症，缓解患者疼痛的目的。少数情况下非甾体消炎药治疗无效时，可加用阿片受体阻滞剂，多数患者能在短时间内缓解疼痛。但这种药物有抑制呼吸的作用，使用时需在医生的指导下进行。对于慢性坐骨神经痛患者，可以给予维生素B1和B12，即腺苷钴胺等营养神经治疗。

首先要找到坐骨神经痛引起腿脚麻木的原因，建议患者拍一张腰椎间盘的CT或者腰椎核磁共振，以明确是否有腰椎间盘突出症。如果是因腰椎间盘突出症压迫了坐骨神经的神经根，可以采用牵引的方法解除对神经根的压迫，或者采用射频消融的方法，也可以把突出物消融掉解除对神经根的压迫，坐骨神经痛引起的腿脚麻木就可以缓解。药物的治疗方面主要采用的是营养神经的药，比如患者可以服用甲钴胺。中医认为腿脚麻的原因主要是由于气虚血瘀，可以给予补气活血的药物进行治疗，比如补阳还五汤等。

右边坐骨神经痛，首先患者需要到医院进行检查，可以做体格检查，比如查一下直腿抬高试验，直腿抬高试验的加强试验等，查清病人引起坐骨神经痛的原因，另外需要拍一张CT片或者核磁共振片，判断是否由于腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。还需要检查梨状肌试验，看看是不是由于梨状肌压迫了坐骨神经引起的干性坐骨神经痛。确诊以后内服双氯芬酸钠消炎止痛，配合针灸、理疗、按摩、贴膏药等方法治疗。请在专业医生指导下进行治疗。

坐骨神经痛的病人，在急性发作期采用的睡觉的姿势最好的是侧卧位，可以是左侧卧位，也可以是右侧卧位。在休息的时候采取侧卧位屈腰屈髋屈膝的三屈位，可以使坐骨神经松弛，减轻坐骨神经疼痛的症状。如果有腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。也可以采用腰部垫枕仰卧位睡觉，以恢复腰椎的生理曲度，也可以减轻病人的疼痛，有利突出的椎间盘的回纳。

坐骨神经痛吃中药可以缓解临床症状，达到临床缓解。中医认为坐骨神经痛属于中医的腰腿痛，臀腿痛，下肢痹证，伤筋的范畴。发生的原因主要是由于感受了风寒湿邪，或者跌打损伤，气血不通，或者是肝肾亏虚筋骨失养导致了下肢坐骨神经痛。因此在治疗上主要采用的是补肝肾，壮筋骨，祛风散寒除湿，通络止痛的方法，临床上根据证型的不同选用不同的药物。比如说跌打损伤引起的则用桃红四物汤或者复元活血汤，感受风寒湿邪引起，疼痛随着天气变化加重的用独活寄生汤。如果是年老体弱、椎间盘突出等等引起的，治疗上以补肝肾，壮筋骨为主，可以选用左归丸、右归丸加减治疗。

坐骨神经痛能吃去痛片，但它仅仅是治标的方法，也就是仅仅能够暂时的缓解疼痛症状，要想治好坐骨神经痛，首先要查找清楚坐骨神经痛的原因，比如说临床常见的像腰椎间盘突出症，它会引起坐骨神经痛，梨状肌综合症会引起坐骨神经痛，带状疱疹病毒侵犯到了神经根也会引起坐骨神经痛。还有坐骨神经本身由于受凉或者感染而发炎引起的坐骨神经炎也会引起疼痛。因此，建议吃既能止痛又有消炎作用的非甾体类消炎止痛药。

临床上腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出区别很大。首先腰椎间盘膨出是最轻的腰突疾病，患者腰椎内纤维环没有破裂，只是髓核位置出现突出，而且临床症状较轻，患者只会感到腰部局部轻微疼痛不适。而腰椎间盘突出患者的腰椎内纤维环已经破裂，髓核已经出现明显突出，会出现压迫局部神经的症状，患者不但会出现腰部疼痛的症状，甚至还会出现下肢疼痛麻木的症状。

腰椎骨折后伴有脚的麻木，有可能是椎体骨折后骨折块向后突出到椎管内，或者是压迫了经过椎间孔的神经根所导致的。如果腰椎骨折后确实伴有麻木，甚至肌肉力量下降，则需行手术治疗，后路切开复位椎管开窗减压，神经根松解椎弓根螺钉内固定，经手术治疗后多数情况下这种脚麻和肢体无力，能够在较短时间内得到恢复和缓解，因此患者无需紧张。

治疗腰椎骨折的中药，根据不同的时期应用的中药也是有所不同的。如果是腰椎骨折早期治疗的原则，通常都是以活血化瘀，消肿止痛为主，常用的中药有三七、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、玄胡索等药物，能够促进骨折的地方肿胀疼痛消退。如果是到骨折的中后期，可以运用一些补益肝肾、强筋健骨的药物来促进骨折部位生长，常用的有杜仲、桑寄生、续断、补骨脂、牛膝、千斤拔等。

腰椎骨折后多久可以工作，要看骨折程度、采用的术式，病人自身情况、工种等来综合判定。一般而言，传统切开椎板钉棒固定手术，骨折端相对稳定；病人术后佩戴支具，一周术区疼痛减轻就可以下地活动。经过6-8周的术区恢复和肢体功能锻炼后就可以参加非体力劳动的工作了。如果手术采用的是微创手术如骨髓泥填塞支撑，一般患者术后1-2周就可以正常活动参加工作。

腰椎骨折手术之后的并发症有以下几点：第一、有可能会导致腹膜后血肿刺激肠黏膜，会导致肠蠕动减弱，轻则会引起便秘，重则有可能会导致麻痹性肠梗阻。第二、有可能会损伤脊髓神经，导致双下肢肌力下降，感觉减弱。如果是损伤严重，甚至会导致完全性截瘫，进而会导致出现大小便失禁以及双下肢完全瘫痪的症状。进行骨折术后患者长期卧床，没有翻身拍背，有可能会并发有坠积性肺炎、压疮、尿路感染等情况。

腰椎骨折的患者如果采用保守治疗，多数患者需至少卧床8-10周以上。少数骨质疏松的患者可能还需要延长时间。对于椎体压缩程度超过三分之一，骨折伴有椎管内占位，硬膜囊受压的患者来说，需要采取手术治疗。给予椎弓根坚强固定后，如患者无神经受压等并发症，术后第2-3天，拔除腰部引流管后，即可佩戴支具，在医师指导下逐渐下床负重行走，无需长期卧床。对于一些老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者来说，如果无特殊禁忌症，可考虑采用微创椎体成形术治疗，术后第2天即可在医师指导下下床功能锻炼，无需长期卧床。

坐骨神经痛贴膏药的地方主要有以下这些部位。第一个就是贴在腰4.5或腰5骶1椎间盘的旁边一扁指的地方，也就是在腰4.5、腰5骶1椎旁0.5公分处。第二个就是贴在环跳穴部位，也就是大转子与骶管裂孔连线的中外三分之一交界处，按压有疼痛的部位。第3若是腰4.5突出可贴在阳陵泉穴位，也就是膝关节腓骨小头前下方位置。若是腰5骶1突出可以贴在承山穴，也就是小腿肚部位。

坐骨神经痛也会引起足跟痛。原因就是正常人的坐骨神经从腰部发出以后向下分成了胫神经和腓总神经。其中的胫神经向下经过内踝后方变成了足底神经。这个足底神经就分布在我们的足跟和足底部位，因此坐骨神经受到压迫，发炎水肿，出现疼痛的时候，在坐骨神经行走的任何部位都会出现疼痛。通常除了有腰痛，臀部疼痛，大腿后侧，小腿前外侧疼痛以外，也会引起足跟部的疼痛。治疗方法上只要把坐骨神经治好了，足跟痛自然也就缓解了。

腰坐骨神经疼痛首先要到医院有专业的大夫进行体格检查。比如说话检查一下腰部压痛的部位，坐骨神经痛的程度，直腿抬高试验，加强试验等等来找到疾病的原因，还需要拍1张腰椎间盘的CT或者腰椎核磁共振，明确诊断，找到病因再治疗。比如说是腰椎间盘突出症，可以进行牵引、理疗、针灸等保守治疗，也可以做椎间孔镜手术治疗解除了神经根的压迫，神经疼痛就会很快的消失。也可以在家里边卧床休息、腰部垫枕，吃消炎止痛药治疗观察一下。

坐骨神经痛出现脚麻的原因，现代医学认为主要是由于坐骨神经长时间受到压迫，导致了神经变性，传导功能障碍造成的。因此治疗上需要尽快找到病因，把压迫因素解除，比如说如果是腰椎间盘突出，可以把突出的髓核予以摘除或者用射频的方法消融掉就可以缓解了。另外，针对变性的神经的治疗也可以服用一些营养神经的药物，比如说甲钴胺、神经妥乐平等等也有一定疗效。

坐骨神经痛若在急性炎性水帅期则不宜活动。因为在急性期进行运动锻炼会加重坐骨神经根的水肿和炎症，进而导致神经根与周围组织黏连，使疼痛加重，缠绵难愈，甚至日久会导致神经变性，传导功能障碍而出现麻木症状。但是随着治疗如果坐骨神经疼痛逐渐减轻，病人仅仅有一些隐隐疼痛，可以逐步的进行功能锻炼，但是要坚持循序渐进，逐渐增加活动量，不宜进行踢足球打篮球等这些剧烈的运动。

躺着尾椎骨疼痛，可能是由于平躺的姿势时间过长，尾椎骨受压时间过久，由于血液循环不畅导致出现疼痛的症状。患者可以对局部进行热敷处理，或者是用理疗仪烤电，以加速局部的血液循环，可以有效的缓解疼痛。也可以采取局部的按摩，用艾叶进行熏洗，可以疏通经络活血化瘀，起到缓解疼痛的作用。平时要注意避免久坐，适当变换躺着的姿势。