腰椎骨折之后引起肚子胀,通常都是骨折导致的腹膜后血肿引起肠蠕动减弱而出现的症状,首先患者在饮食上必须要多吃一些清淡容易消化的食物,例如粥类、牛奶、豆浆等,另外也可以多吃一些蔬菜水果来促进大便通畅。注意避免吃一些煎炸油腻容易上火的食物,另外也可以给予应用开塞露来促进大便排出。如果通过以上方法进行改善肚子还是胀,没有大便,必须要利用灌肠的方法来促进排便。
出现坐骨神经痛的患者可以进行针灸治疗。针灸治疗是比较安全可靠的治疗手段,针灸时对腰部和下肢神经走行区域的穴位进行电刺激,可以快速的缓解神经疼痛的症状。针灸属于微创伤性的治疗,相对于按摩和牵引会更加的方便、快捷、安全。配合药物及理疗治疗等手段,治疗效果更佳。但是针灸需要按疗程治疗,1天进行1次针灸,一般7-10天为一个疗程。
绝大多数坐骨神经痛由腰椎间盘突出引起,少数考虑梨状肌综合症和腰部神经根瘤。对于椎间盘突出引起的坐骨神经痛,体格检查常提示直腿抬高试验或加强试验(+)。患者表现为臀部酸胀,大腿、小腿外侧以及足背足底酸胀麻木。CT和磁共振检查可以帮助确诊。梨状肌水肿以及炎性改变造成的坐骨神经痛,磁共振可以辅助诊断,患者梨状肌区有明显的压痛。髋关节外展外旋时疼痛加重。总之,结合临床症状和影像学检查,坐骨神经痛的确诊较为容易。
坐骨神经痛会导致脚无力。因为从临床上看引起坐骨神经痛的最常见的原因,就是腰椎间盘突出症或者梨状肌综合症,这些都是由于突出物或者发炎的肌肉压迫了坐骨神经,使神经根发炎,受压而产生疼痛。发生以后如果压迫不能够及早的解除,病人的坐骨神经日久就会变性,这样就会导致它支配区域的肌肉出现瘫痪、肌肉萎缩、肌力下降,病人就感觉到脚部无力。
引起坐骨神经痛的疾病有很多,大致可以分三大类:第一个、叫丛性坐骨神经痛,也就是在盆腔里边长了肿瘤,或者是感染刺激了神经丛引起坐骨神经痛。第二个、叫根性坐骨神经痛。就是指坐骨神经的神经根受到了压迫引起的疼痛,临床上主要见的就是腰椎间盘突出症。第三个、就是干性坐骨神经痛,指在坐骨神经的主干部位受到了压迫刺激引起的疼痛,比如梨状肌综合征。另外坐骨神经本身的炎症也会引起疼痛,患有带状疱疹以后也会遗留坐骨神经痛的问题。
出现坐骨神经痛的患者可以贴的药膏有以下几种:第一个、含有西药止痛成分的药膏,主要就是非甾体类消炎止痛药膏,比如临床上常用的吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬巴布膏等。第二个、就是含有中药成分的药膏,活血类的有活血止痛膏、千山活血膏。有通经活络作用的药膏。比如通络止痛膏、麝香壮骨膏、麝香止痛贴膏等。还有就是祛风湿作用的药膏,比如伤湿止痛膏。
腰间盘突出高发部位是腰45间盘,腰间盘突出是指腰部疼痛,伴有或不伴有一侧或二侧下肢的酸胀、疼痛、麻木、肌力下降。在CT或MR影像学上根据腰间盘突出的程度、部位,可以分为腰间盘膨出、突出。膨出是指间盘组织向外围一圈扩散超出正常范围,纤维环没有破坏,大都症状轻;突出是指破裂的间盘组织通过后纵韧带薄弱处突出到椎管内,产生对神经的刺激引起临床症状。
坐骨神经痛的患者吃三七粉有效。中医认为坐骨神经痛发生的原因主要是由于外伤、劳损或者是感受风寒湿邪导致经络不通,不通则痛,局部有气滞血淤是其病机。而三七有很好的活血化瘀、消肿止痛的作用,出现坐骨神经痛以后服用三七粉,坚持服用一段时间可以很好的起到通经活络、消除疼痛、缓解坐骨神经痛的作用,所以有坐骨神经痛的病人可以吃三七粉。
坐骨神经痛不是由于缺营养造成的。目前研究发现引起坐骨神经痛的原因主要有三种:第一个、叫做丛性坐骨神经痛,也就是在盆腔里边的肿瘤等压迫了坐骨神经丛引起的疼痛。第二个、是根性坐骨神经痛,也就是椎间盘突出压迫了坐骨神经的神经根从而引起的疼痛。第三个、干性坐骨神经痛,也就是梨状肌水肿或发炎压迫了坐骨神经干而引起的神经疼痛。与缺乏某种营养,比如微量元素、维生素或者是其他的蛋白质等无关。
随着年龄的增长,腰椎逐渐出现蜕变,椎间盘的纤维环和髓核发生变性。在持续外力的作用下,纤维环破裂,髓核膨出。早期,髓核膨出未压迫到神经根,患者此时往往没有临床症状,随着病情的进展,逐渐压迫了神经根,导致了坐骨神经痛。少见情况下。梨状肌的无菌性炎症造成的水肿,也可能压迫坐骨神经,导致坐骨神经的疼痛。因此多数情况下,坐骨神经痛是腰椎间盘突出持续恶化的结果,但也有少数情况是由于梨状肌综合症导致的疼痛。
左边坐骨神经痛引起的原因主要有以下三种:第一个、临床上最常见的就是腰椎间盘突出症发生在左侧,压迫了坐骨神经导致坐骨神经的水肿发炎,进而出现了腰痛沿着臀部大腿后侧放射到小腿的前外侧引起的疼痛,这就是通常说的腰椎间盘突出症。第二个、比较常见的是梨状肌综合征,也就是在臀部打肌肉针的地方有一块肌肉叫做梨状肌,这块梨状肌由于外伤或者受凉而发生了炎症,发炎的梨状肌压迫刺激了坐骨神经从而引起左边的坐骨神经痛。当然还有坐骨神经本身的炎症,或者带状疱疹后遗神经痛等都可以引起左边坐骨神经痛。
腰椎骨折后腰部出现疼痛、活动受限伴有或不伴有下肢的截瘫症状。在急性期,受伤后5-7天内患者出现腹胀,主要是由于腰椎骨折局部出血,刺激后腹膜引起腹部胀痛;加上病人卧床休养,胃肠蠕动突然变慢,有些人开始出现消化不良,加速腹胀。豆浆含有丰富的蛋白质及各种微量元素,但是它是产气食品,对于腰椎骨折早期,病人处于腹胀时期,建议不要饮用豆浆,加重腹胀。病人胃肠蠕动逐渐恢复,大便通畅后就可以饮用了。
对于坐骨神经引起的腿疼,有保守和手术治疗两种方法。对于椎间盘突出引起的坐骨神经痛,如果临床体格和影像学检查提示突出的程度不重时,可采用保守治疗。包括服用消炎镇痛的药物,给予维生素B12营养神经,严重时使用激素类或甘露醇消炎脱水对症治疗。对于反复发作保守治疗无效的坐骨神经痛,影像学检查提示腰椎管伴有明显狭窄。可根据具体病情,采用微创椎间孔镜或开放手术髓核摘除等治疗。
坐骨神经痛可以使用膏药。这是因为不管是含有非甾体消炎成分的膏药,还是含有中药合成分的膏药,贴附于疼痛的部位,都可以起到活血化瘀、消炎镇痛的作用。但是膏药并不常规用于坐骨神经痛。对相当多数患者来说,使用膏药并没有明显的缓解坐骨神经痛的作用。临床上采用保守治疗时,多数给予营养神经的维生素B12,或者是非甾体消炎药进行消炎镇痛治疗,严重时可采用手术治疗。因此临床上对于坐骨神经痛的患者,可使用膏药进行辅助治疗,部分患者有效,但对于无效的患者,应在临床医生的指导下采用其他药物进行保守治疗,甚至于手术治疗。
“倒走”是目前在中老年中很流行的一种锻炼方法。坐骨神经痛的患者,可以采用倒走的方式进行锻炼。但对于急性期的坐骨神经痛,可能缓解的作用不是太大。倒走主要是通过髋关节的后伸,脊柱重心后移来达到减少脊柱,尤其是腰椎前弓曲度的作用,目的是希望减少椎间盘的后移,达到减轻椎间盘突出对神经根的压迫,从而达到缓解疼痛的目的。“倒走”在坐骨神经痛的缓解期,可以做一种锻炼方法,避免坐骨神经痛再发。
坐骨神经痛的保养非常重要。良好的保养对于预防坐骨神经痛的复发非常关键。首先,应该避免长期的久坐、久站。注意经常活动腰部,避免较快的弯腰和负重,弯腰时拾物时尤其要注意避免闪到腰部。其次,要注意腰部的保暖。秋冬季以及阴雨天空气湿度较大时,要注意腰部的保暖,能够有效的避免坐骨神经痛的发作。更为重要的是在疾病的缓解期,要注重康复锻炼,尤其注意锻炼腰大肌。腰大肌的锻炼能够达到稳定腰椎,避免腰和坐骨神经痛的发作。经常做直腿抬高和压腿的动作,对坐骨神经进行有效的牵拉能够有效避免坐骨神经痛的发作。
采用膏药治疗坐骨神经痛,一般可以贴以下这些部位:第一个、就是坐骨神经从椎管内出来的部位,也就是在腰3.4,腰4.5或者腰5骶1的椎旁0.5公分部位贴膏药。第二个、就是在坐骨神经从骨盆内出来的部位,也就是在臀部的环跳穴,这个部位是坐骨神经从盆腔出来的部位,疼痛最多的也在这个部位。第三个、就是在坐骨神经干的部位,比如腘窝部位或者是小腿的前外侧、阳陵泉、足三里、承山或者悬钟等。
有坐骨神经痛的病人若采用仰卧位下肢伸直的睡姿是不对的。因为在这种情况下坐骨神经处于绷紧的状态,神经根会受到压廹或刺激,坐骨神经疼痛就会加重。而病人采用俯卧位或者是侧卧位,不论是左侧卧位,或者右侧卧位则都可以缓解疼痛。最好采取侧卧位,然后弓腰屈髋屈膝,这种姿势是最好的。因为在这种状态下病人的坐骨神经处于完全松弛状态,坐骨神经痛的症状就会得到缓解。
右侧坐骨神经痛的临床症状主要有:右侧臀部、大腿后侧、小腿前外侧、足底皮肤感觉减退,还会出现麻木,针刺感,可能伴有放射性疼痛,腹压增加、咳嗽、长时间弯腰活动时疼痛明显加重。膝腱及跟腱反射可以减弱,严重者会导致反射消失,并可以引起下肢肌肉萎缩,无力等临床表现。一般引起坐骨神经痛的疾病,主要有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征及盆腔出口综合征等。
右侧坐骨神经痛的症状主要表现为受压节段神经支配区域的肌肉酸胀麻木甚至无力,常表现为臀部、大腿和小腿外侧酸胀,有些患者表现为足背和足体的麻木。在咳嗽,弯腰长距离步行后症状加重,平卧休息时常得到减轻。对于轻度的坐骨神经痛,主要以保守治疗。给予甘露醇脱水减轻神经水肿。给予非甾体消炎药消炎镇痛。嘱患者在急性期绝对卧床休息,特别严重的坐骨神经痛的患者,如果确定腰椎椎间盘存在突出,椎管有狭窄,需考虑手术治疗。