坐骨神经痛主要是由于两方面因素导致的，一方面是由于腰椎间盘突出压迫住骨神经引起疼痛。另一方面是由于梨状肌综合症，患者发生梨状肌的增生以及充血水肿卡压坐骨神经，引起疼痛。明确发生坐骨神经痛可以去医院骨科就诊。坐骨神经痛也属于疼痛性的疾病，也可以去医院疼痛科就诊。另外，坐骨神经痛的恢复期，可以采用针灸、按摩等理疗，康复期可以考虑去康复医疗理疗科就诊。

腰椎骨折患者，如果是压缩性骨折，程度在一度以内，建议保守治疗，将骨折的位置用毛巾被等适当垫高，身体强壮的患者可以配合腰椎牵引促进椎体膨胀。二度以上的椎体骨折如果椎管内无占位或者占位较少，同一度压缩骨折患者处理。若二度及以上骨折，伴有椎管内占位超过1/3的患者，应该手术，术中在椎体固定的同时，需要椎管内减压。爆裂骨折的患者，也必须进行手术，并根据具体情况行椎管减压和椎旁植骨融合治疗。腰椎chance骨折患者，必须手术固定并椎管减压。

腰椎间盘膨出是腰椎退变的早期表现，主要表现为腰痛的症状，一般神经压迫刺激症状不明显。大多采用保守治疗的方法，首先要注意休息，尽量多躺少做，卧硬板床。多进行腰背肌的锻炼，比如小燕飞、游泳、打羽毛球等。可以通过局部的按摩以及腰椎牵引促进椎间盘的回纳，有利于缓解症状，如果对于疼痛比较明显的可以口服消炎镇痛的药物，比如尼美舒利。

屁股尾椎骨疼，如果是发生在外伤之后，首先要考虑是否由于尾椎骨骨折或者周围软组织挫伤导致的疼痛可能。排除外伤因素，也有可能是由于长时间久坐压迫周围组织，导致周围组织充血红肿引起的疼痛。其次女性盆腔的病变会导致尾椎骨周围出现明显的疼痛感，比如盆腔炎。另外肛周病变，比如肛周脓肿、肛窦炎，也会导致尾椎骨周围出现牵涉性疼痛。

腰椎管狭窄症在临床上非常常见。本病是由于腰部骨质增生等各种原因导致椎管内径变窄，挤压硬膜囊、马尾神经或者神经根等而引起的一系列的临床症状。最典型的症状表现是间歇性跛行和腰腿疼痛。当患者行走时腰部疼痛开始出现，行走一段距离后下肢即出现明显疼痛，麻木无力而不能继续前行，强迫患者蹲下休息以缓解症状称之为间歇性跛行。腰腿痛患者可以发生于一侧或两侧，疼痛症状可放射至大腿后、小腿甚至到踝部足部等，严重者出现下肢无力。部分患者出现轻瘫，或者二便障碍。

中医正骨治疗腰椎病临床效果非常好，尤其是对于腰椎小关节错位、腰椎小关节紊乱或者腰骶关节错位等一系列筋伤疾病，中医推拿按摩配合手法复位，往往都可以取得意想不到的临床效果。但是在治疗前首先应该明确诊断，这一点至关重要，通常需要详细的体格检查，配合腰椎X线片、CT或者核磁共振检查。诊断明确以后采用合适的手法正骨，就可以取得很好的治疗效果。

对于病人出现了腰椎骶化的情况，是先天性发育导致的，这种情况一般不会有明显的临床症状，所以说一般是不需要治疗的。如果说病人腰椎骶化部位有疼痛的情况，这种情况多是由于腰椎部位过度受力导致的，所以在出现这种情况时，一是：要避免腰部过度受力活动，特别是少弯腰，多注意坐姿，再就是避免腰部外伤，疼痛时可以行腰部的热敷，来缓解腰部的疼痛。疼痛明显时可以行腰椎部位的针灸、理疗，同时配合非甾体类抗炎药物，比如说尼美舒利，双氯芬酸钠，布洛芬之类的药物口服缓解疼痛。

腰椎间盘膨出，一般是腰椎间盘突出的早期表现。但是由于膨出的范围比较小，对神经根并没有形成明显压迫的话，大部分患者并不会有明显的症状。早期进行干预，比如选用合适的床垫、适当运动锻炼等有可能可以改善。锻炼方面，建议加强腰背部肌肉力量训练，可以进行五点式、小燕飞、拱桥式的锻炼，每天可以进行3~5组，每组10~20次，每次停顿保留3~5秒，逐渐增加。腰背部力量增强了，就能改善椎间盘的膨出。

坐骨神经疼痛多见于腰椎间盘突出压迫所致，也可能是周围神经卡压比如梨状肌综合征。可以去医院骨科找医生检查。如果考虑是腰椎间盘突出的问题，可以完善腰椎的磁共振检查，利于判断病情。坐骨神经疼痛明显，可以选择止痛药比如洛芬待因缓释片止痛，另外就是营养神经的药物比如甲钴胺等治疗。还可以配合针灸及氟比洛芬巴布膏等理疗。

坐骨神经痛大多数由腰间盘突出症或椎管狭窄引起，少数患者是由于梨状肌综合征引起。腰间盘突出或椎管狭窄引起的坐骨神经痛可以卧床休息、外用药贴、理疗、硬膜外封闭等治疗，缓解坐骨神经痛的症状。梨状肌综合症也可以采取理疗、热敷或者局部封闭治疗，口服药物也能缓解症状，止痛药：氨酚羟考酮，非特异性抗炎药：塞来昔布或扶他林，营养神经药物：甲钴胺。当腰间盘突出、椎管狭窄、梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，经上述保守治疗无效的可手术治疗。

腰椎出现性压缩性骨折，多见于中老年人。一般伴有明显的骨质疏松，出现腰椎压缩性骨折以后需要行相应节段椎体的CT检查，以排除是否有椎管内占位的可能。如果不伴有椎管占位，且椎体后缘没有骨折，考虑行椎体成形术治疗，即向椎体注入骨水泥促，进压缩的椎体膨胀，纠正压缩畸形。如果椎管内有占位的患者，一般椎管占位超过1/3以上的均考虑手术，行内固定同时椎管减压治疗。

直腿抬高试验的具体做法如下，患者取仰卧位，检查者站于患者一侧，一手至于膝关节上方，另外一手托起患者的足跟，缓慢将患肢抬高，如果在抬高过程中出现患肢后侧的放射性疼痛，那么就提示直腿抬高试验(+)，临床中通常见于腰椎间盘突出症或者是大腿后方肌肉拉伤。此时将患肢放低少许，然后将踝关节极度背伸，如果同样可以诱发大腿后方的放射性疼痛，那么就提示直腿抬高加强试验(+)，多见于腰椎间盘突出症患者。

坐骨神经痛的药物治疗主要包括消炎止痛的药物以及营养神经的药物。消炎止痛的药物可以选择非甾体类的抗炎药物，比如双氯芬酸钠或者洛索洛芬钠。如果是由于缺钙导致的坐骨神经痛，也需要适当的进行补钙，可以选择碳酸钙d3。其次要针对性的进行营养神经的治疗，可以选择维生素b1、维生素b12或者甲钴胺。另外也可以通过服用通筋活络的中成药改善症状，比如大活络丸或者小活络丸。

坐骨神经痛最常见的原因是由于腰椎间盘突出压迫神经根，引起坐骨神经的疼痛，并伴有下行区域肢体的疼痛麻木症状。其次腰椎肿瘤以及腰椎结核，也可对脊髓造成压迫或者破坏，刺激坐骨神经引起疼痛。另外，梨状肌综合征患者，由于局部的慢性炎症刺激导致梨状肌从血水肿压迫坐骨神经引起疼痛。具体原因需要去医院妇科就诊，通过髋关节拍片以及腰椎CT检查明确诊断。

腰椎管狭窄是脊柱科常见疾病，手术方式包括微创手术和开放手术两种。微创手术主要是通过椎间孔镜在镜下将狭窄的部位切除，不使用内固定器材。手术总费用包括术前查体费、手术费、麻醉费、术后用药费用，大约在1.5到2万元左右。开放性手术，一般需要内固定，除以上费用以外，还包括内固定费用大约在2万元左右，总费用在3.5到4万元左右。

腰椎管狭窄手术一般采取减压内固定术。手术后常见的并发症包括术后的感染、血肿、神经脊髓的损伤、卧床引起的褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、血栓形成等。同时椎管狭窄在术后一段时间后，会因为瘢痕增生和黏连引起重新的压迫，会产生新的狭窄情况，这也是术后比较长的时间容易出现的并发症。椎管狭窄多合并椎间盘突出，在术后会引起腰椎力量变化从而产生腰痛，以及相邻间盘更容易突出的情况。

腰椎管狭窄的治疗方法，总体可以分为两类，需要根据狭窄的严重程度选择保守治疗或手术治疗。如果是轻度狭窄患者对日常生活影响不大，可以考虑通过药物进行保守治疗，主要包括脱水药物、营养神经类的药物，比如静脉注射20%的甘露醇、口服甲钴胺片、丹参片、维生素B1等促进活血化瘀。对于严重狭窄，导致明显的间歇性跛行或者保守治疗效果不理想的，可以考虑手术治疗。

腰椎膨出和突出在形态上有一定的区别，如腰椎突出部分一般小于整个圆周的1/4，髓核突出纤维环，腰椎膨出一般大于圆周的1/4，髓核未突出纤维环。腰椎膨出和突出在症状表现上也有一定的区别，如腰椎膨出一般表现以腰痛为主，腰椎突出在腰痛同时还伴有双下肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状。另外腰椎盘膨出大多是由于人体衰老的生理现象，而腰椎间盘突出是由于腰椎间盘变性、劳损导致的病理性现象。

尾椎骨疼，首先考虑外伤引起的尾椎骨附近软组织损伤或骨头骨折，可以到医院做X线检查确定是否骨折，再对症治疗。如果仅仅是软组织损伤，可口服布洛芬、双氯芬酸钠、氯唑沙宗等缓解疼痛；如果是骨折要去医院处理。其次考虑是久坐太硬的座椅或坐姿不良导致的，纠正坐姿、在座椅上加装软垫、定时起来活动；椎管内肿瘤也会导致尾椎骨疼，要去医院明确诊断后对症治疗。

临床上腰椎病的种类非常多，根据不同的疾病，一般采取保守或手术的方法。一般腰椎的骨质增生和腰椎的强直性脊柱炎等疾病，绝大部分是以药物治疗为主。如果是腰椎滑脱，腰椎管狭窄，腰椎间盘突出症，这些疾病可以药物对症治疗，也可以手术治疗，其中手术治疗是主要方法。对于腰部的一些疼痛性疾病，大多数可以通过针灸来缓解症状，其中很多腰椎疾病通过中医药治疗有较好的疗效。