腰椎间盘膨出没突破纤维环，为生理性退变，纤维环松弛但是完整，髓核脱水皱缩，是突出的前身，较突出来说不算严重，但是一定要及时的治疗。表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘，常出现椎体前缘的牵拉性骨赘，一般无临床症状。有时可因椎间隙狭窄、节段性不稳、关节突继发性改变，出现反复腰痛。可以做功能性训练，比如倒走，飞燕运动，可以理疗治疗。

腰椎滑脱的话，是因为腰椎长期的劳损不稳，而引起椎体向前移位，它往往合并有椎弓根的断裂。轻度的腰椎滑脱，一般是指一度的腰椎滑脱，向前移位在20%以内。如果滑脱在20~50%以内就称为二度滑脱。如果达到50%以上，就称为三度滑脱。腰椎滑脱合并椎弓根断裂者，一般也称之为真性滑脱，这是需要手术治疗才能解决问题的。腰椎滑脱可以通过腰椎x片和左右斜位片，来明确诊断。

腰椎骨折术后约第三天如果没有特殊不适，则应该佩戴腰部支具进行下地活动，早期下地活动对术后的恢复非常有利。平时在床上进行翻身时也需要采取轴位翻身的方式，具体为头部与脊柱、下肢整体的翻身，目的是防止扭伤腰部。每日在床上进行双下肢的伸屈活动锻炼。术后三个月复查腰椎放射片后，如果证实骨折愈合良好，则可以去掉支具进行日常活动。

坐骨神经痛的病人主要描述为：从腰部或以臀部经过大腿后侧，膝盖后侧，沿小腿的前外侧，直到足部的脚趾或者是脚心，有一根“筋”串着疼或者是串着麻。病人疼痛明显时不敢弯腰，有时候咳嗽或打喷嚏时会诱发症状，或者使症状明显加重。嘱病人仰卧位，被动抬高患肢，在小于60度范围内可能会诱发症状，称之为直腿抬高试验(+)。病人腿部可能会出现麻木，感觉减退，肌肉会出现萎缩，无力，行走时会出现跛行等等表现。

出现尾椎骨疼的情况，可以考虑是以下几种情况导致：第一种，首先可以考虑是由于尾骨的损伤感染导致，可以进行局部的热敷，或者是贴膏药来缓解，必要的时候也可以去药店购买止痛药。第二种，考虑是由于不良的坐姿导致，平时要注意改变姿势，坐在柔软垫子上，避免刺激尾骨部。第三种，考虑是由于尾骨畸形导致，这种情况可以去医院进行手术治疗。

不同类型的腰椎病变，它的治疗方法是不一样的。如果是腰椎肿瘤或者结核性的疾病，需要进行手术治疗，解除神经的压迫，稳定腰椎，同时积极的放化疗或者抗结核药物治疗。如果是腰椎间盘突出症，首先可以进行保守治疗，消炎镇痛，营养神经以及脱水消肿，如果不能有效的改善症状，需要进行手术解除神经的压迫。而对于腰椎管狭窄症，大部分情况可以进行手术解除神经的压迫，扩大椎管。

腰椎滑脱还是比较严重的。因为腰椎一旦滑脱，就使得椎体不稳定，尤其是在后期过度劳累，受凉或者是受到外伤的情况下，就会引起病人由于椎体的滑脱对脊髓神经或者是马尾神经引起损伤或者受压，病人就会出现腿痛，腿麻，腿胀，腿无力，甚至会出现大小便异常。严重的可能会出现病人完全瘫痪的情况。

在坐骨神经痛肢体麻木疼痛的急性期，建议休息时睡硬板床。并应用营养神经药物入甲钴胺、维生素B1。如果麻木疼痛比较明显，可以适当应用非甾体类抗炎药进行止痛对症治疗，如布洛芬、吲哚美辛等药物。如果服用后无缓解，也可以服用卡马西平，但要注意有没有过敏现象。另外一些物理疗法，比如针灸、按摩、红外线、超短波治疗等，也有一定的治疗效果。

引起男性坐骨神经疼痛的原因，主要还是腰椎的问题。比如说椎间盘突出，腰椎滑脱，梨状肌综合征，腰椎管狭窄症，就会引起坐骨神经疼痛。缓解的办法主要是以休息为主，减少对局部的刺激。应用非甾体消炎镇痛药物和营养神经的药物治疗，比如尼美舒利胶囊，甲钴胺，并配合一些物理的治疗办法，比如针灸，按摩，烤电，对局部也可以进行热敷。

腰椎滑脱二度还是非常严重的，引起的主要原因考虑两方面，1.可能是自身发育的问题。2.还是由于后期外伤、过度的劳累牵拉刺激等原因，引起的椎弓根峡部裂。腰椎滑脱二度往往会出现病人反复的腰痛，并且会引起脊髓神经根，或者是马尾神经受压的情况。出现大小便异常，一侧或者是双侧下肢感觉麻木、无力、胀痛的情况。通常还是需要积极的进行手术治疗的，进行切开复位内固定。

腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛，可沿臀部及下肢放射痛；下肢麻木无力，肌肉萎缩。如果马尾神经受压可表现为小便不净，大便不能自控，会阴区麻木，性功能下降。另外间歇性跛行是椎管狭窄的特征性表现。立或蹲坐休息后好转。此病的治疗方法很多，保守治疗可以针灸，不要推拿；可以口服中药。如果效果不好可行手术减压术，扩大椎管，松解黏连神经根等。

腰椎滑脱有很多原因，包括先天原因或后天原因。如先天椎弓峡部发育不良造成的腰椎滑脱，椎间盘退行变导致的腰椎滑脱，医源性损伤导致的腰椎滑脱，腰部外伤或长期的劳损造成的腰椎滑脱，还有随着人的衰老，腰椎发生退行性病变产生的滑脱等等。其中腰椎退变导致的滑脱和椎弓峡部不连导致的腰椎滑脱最常见。大部分患者经过手术治疗能够缓解或治愈。

腰椎滑脱主要是腰部的椎体不稳定导致的，比如说出现了腰椎韧带，关节囊松弛，创伤导致的椎弓根峡部裂，椎体小关节退变，从而就会使椎体稳定性破坏，就会引起滑脱。所以腰椎滑脱的患者是不可以跑步的，因为跑步时腰部椎体受力明显增大，特别是前后方向活动度比较大，就会导致腰椎不稳定情况加重，从而引起腰椎滑脱加重的情况。就会导致明显的椎管内脊髓受压，引起双下肢酸麻胀痛的情况。

对于坐骨神经疼痛的病人，通常都需要积极的进行配合治疗才可以恢复的，自行愈合的可能性不是很大。因为一旦出现坐骨神经疼痛，就说明还是有神经炎症或者是神经受压的情况，必须要积极的配合治疗，来解除诱因才可以恢复的。常见的坐骨神经疼痛引起的原因，比如说坐骨神经炎或者是梨状肌综合征，再就是椎间盘的突出，腰椎滑脱，腰椎管狭窄症，腰椎的肿瘤对于脊髓神经根受压，也会引起坐骨神经疼痛的。

腰椎滑脱不治疗会压迫神经根，引起腰部疼痛症状，站立及弯腰时疼痛明显加重，严重患者会引起坐骨神经损伤，导致下肢放射性疼痛，麻木肌肉萎缩，无力等症状。马尾神经损伤时可以引起肛周及会阴区麻木，感觉减退，大小便功能障碍等。神经受根受压后，或合并腰椎管狭窄时，可以引起间歇性跛行症状。所以当腰椎滑脱诊断后，一定要积极治疗，才能防止并发症的发生。

腰椎管狭窄是能够做手术的。手术是治疗腰椎管狭窄的主要办法。只要没有手术禁忌，尽量选择手术治疗才能够取得比较好的恢复，避免腰部的神经出现缺血坏死，才能避免影响正常生活质量。手术采取开放性手术治疗，麻醉以后，消毒、铺手术巾，切开皮肤、皮下组织，剥离椎旁肌肉，到达椎管，然后打开椎管，解除对腰部神经根的挤压刺激，症状才能够明显缓解。

通常情况下，对于腰椎滑脱手术以后的病人，需要等到局部有骨痂生长，相对来说比较稳定了，才可以进行下床活动的。正常的情况下，大概需要保护一个半月左右的时间，那时候才可以带个腰围再进行下地活动，但是即使可以下地活动，也不能一次性走太多，引起劳累就会引起疼痛症状的，并且绝对不可以弯腰拿重东西、抬重物。正常活动需要等到三个月以后的。

腰椎管狭窄如果导致了，椎管内脊髓神经根明显的受压，就需要行手术的治疗。而手术治疗主要是行切开开放性的手术，以显露椎管部位。并且行椎管部位扩大，一般是切除一侧或者两侧椎板。以解除脊髓和神经根的受压，并且椎管扩大以后，就会导致锥体部位的稳定性破坏，所以还需要将椎间的椎间盘摘除，并且行椎间植骨内固定的治疗，来稳定腰椎的结构，避免后期导致腰椎不稳，引起腰部疼痛的症状。

对于腰椎骨折保守治疗的病人，通常需要等到有骨痂生长，才可以下地进行活动，需要等到一个半月左右拍片检查，如果有骨痂生长，就可以带个腰围带进行适当的下地活动。但是不能一次性走太多，如果走太多，可能就会引起局部肌肉劳损，出现疼痛症状的。再就是这时候虽然有骨痂生长，局部还不是很结实，最好戴个腰围的保护一下局部，尽量不要弯腰。

腰椎滑脱手术后，在2-3个月左右就能扶拐下床活动，下床前需要复查腰部正侧位片，并积极进行腰背部及下肢肌肉功能锻炼，只有肌肉力量明显增强，才能在支具的维持下进行下床行走。当复查后腰部稳定状态没有恢复，或没有接近正常，下床时间需要推迟，下肢肌肉力量的恢复，对于下床活动非常重要，通常在术后24-72小时，就可以进行肌肉的收缩和舒张训练，避免肌肉废用性萎缩的发生。