腰椎狭窄患者不能按摩，按摩治疗会导致腰痛症状显著加重，神经损伤进一步加重，神经根及硬膜囊受压部位明显水肿，下肢疼痛及麻木症状明显加重，间歇性跛行也会相应加重。所以按摩治疗会导致腰椎管狭窄病人痛苦增加，有害无利。按摩治疗可以引起缓解腰背部肌肉痉挛及紧张状态，但对于椎管狭窄来说，腰背部肌肉松弛，已经不稳定，所以会明显加重临床症状。

对于腰椎管狭窄的病人，通常还是适合进行开窗手术，治疗效果应该会更好，手术时间是越早越好，还是可以根治的。因为神经很娇贵，一旦受压时间长，即使后期手术了，恢复的可能性也不是很大。手术的治疗方案，可以在全麻下进行，对椎管进行扩大减压、椎间盘需要摘除、椎间需要植骨融合并且增生的韧带需要切除。术后需要严格的进行卧床休息保护，并且应用营养神经药物，来促进神经恢复。

腰椎滑脱手术为后路减压手术，麻醉后，切开皮肤皮下组织至竖脊肌，钝性分离并牵开，直至滑脱部位，C型臂定位后，给予内固定物固定，恢复脊柱正常状态，主要目的是缓解腰痛及解除神经压迫，手术时需要保留关节突，减压后70%的患者效果非常满意。前路减压椎体融合术为前路通过手术通过摘除间盘及撑开椎间隙，并给予椎间植骨，固定，可以减轻椎管内压力，到对于椎管内减压不够充分，但适应症选择得当，治疗也是有效的。

对于腰四椎体滑脱的治疗办法，主要还是根据病人的临床症状以及椎体滑脱的严重程度，来确定相应的治疗方案。如果椎体属于二度滑脱，并且对于脊髓神经已经引起受压，就有必要积极的进行切开复位内固定手术治疗。术后必须要严格的卧床休息保护一个半月左右的时间。而椎体滑脱不是很严重的，没有明显的脊髓神经受压症状，通常可以选择保守治疗，戴个腰围带进行保护，避免过度的劳累，避免受凉，避免受到外伤就可以。

腰椎管狭窄严重症状有会阴部及肛周皮肤麻木，出血尿急、尿频、便秘等括约肌功能障碍，部分患者会出现性功能障碍表现，下肢麻木，肌力明显减退，肌肉萎缩，间歇性跛行，这些都是腰椎管狭窄的严重症状。出现这些临床表现时通常是药物治疗，或治疗不得当引起的。需要选择到正规医院进行综合治疗。此时的患者保守治疗已经无效，必须采用手术治疗，才能彻底解除神经压迫症状。

腰骶椎是脊柱的组成部分，位于脊柱的下段，腰5为腰椎的端椎，与骶1椎以椎体间相连结构连接。当腰5椎与骶1椎之间的连接结构丧失，间隙消失，二者彼此融合为一体时，即形成了腰椎骶化。腰椎骶化是先天性形成的，是胚胎发育异常的结果。腰椎骶化导致脊柱畸形，脊柱受力不均；异常的横突对周围组织刺激等，引起腰骶部疼痛、腿痛。

腰椎管狭窄微创治疗效果非常好，但微创治疗是有适应症的，如发生在一个节段的椎管狭窄，局部黏连和钙化不是很严重的患者。还有临床症状非常明显，已经有神经压迫症状的患者，影响日常生活，保守治疗没有效果的患者，这些情况都可以进行微创治疗。通过小切口，将局部骨质增生、韧带肥厚、钙化、间盘脱垂游离等因素，彻底去除。

腰椎滑脱手术费用在3-5万元左右。根据患者所采用内固定物不同，费用也不同，还有三甲医院和二甲医院的手术费用也不同，因为医院的等级不同，所以二甲医院比三甲医院费用低。如果患者有基础性疾病，费用也会增多，如心脏疾病、肾脏疾病、血液系统疾病等，都需要在手术前提前评估并治疗。只有达到手术标准时，才能实施腰椎滑脱手术，所以费用波动很大。

腰椎管狭窄引起腿痛时，可以营养神经治疗，激素治疗，脱水治疗使症状缓解，必要时需要手术治疗。营养神经治疗，如神经节苷脂钠注射液，甲钴胺注射液等。激素治疗主要有甲泼尼松龙，地塞米松等。脱水药物如七叶皂甙钠，甘露醇等。当这些药物治疗后症状缓解没有明显效果时，且反复发作影响日常生活时，需要进行微创手术和开放性手术治疗。

尾椎骨疼大多是由于尾椎骨或者韧带的慢性劳损导致的。首先要注意休息，避免长时间久坐或者久站。必要时可以局部热敷或者局部外贴活血止痛膏，促进局部的血液循环，有利于缓解疼痛。如果疼痛程度比较明显的，可以口服非甾体类止痛药，比如布洛芬缓释胶囊，也可以考虑局部封闭治疗缓解疼痛。另外尾椎骨疼痛也有可能与泌尿系统疾病以及盆腔疾病有关，需要去泌尿外科或者妇科进一步就诊，明确诊断。

腰椎管狭窄可以做仰卧起坐，五点支撑运动等锻炼。可以使腰部力量加强，维持腰部稳定性，并促进神经恢复。锻炼需要循序渐进的进行，每日需要锻炼三次，每次二十分钟。锻炼时需要限制剧烈运动，进行腰背部负重，并减少步行。腰椎管狭窄患者随着时间推移，患者年龄增大，症状会逐步严重，最终都需要手术治疗。需彻底切除椎间盘组织及增生肥厚的黄韧带，恢复椎管的正常容积。

腰椎滑脱不能正骨，大多数的正骨治疗，都不具备正骨资质，所以不能对局部解剖具体掌握，强行进行正骨治疗，可以导致神经压迫症状明显加重，滑脱也会显著加重，导致后期治疗困难。正骨后会导致神经根处进一步狭窄或水肿，同时腰椎剪力或张力增加，腰部疼痛症状明显，轻度的腰椎滑脱可以进行保守治疗，可以使临床症状缓解，三度以上的腰椎滑脱需要积极手术治疗。

对于治疗腰椎管狭窄，没有最好的药物。只有对症的药物才是最好的药物。目前治疗腰椎管狭窄最好的药物是恒骨骨伤愈合剂，腰痛宁胶囊，甲钴胺片，神经节苷酯钠注射液等药物。通过药物的活血化瘀，消肿止痛，通经活络，营养神经的作用，可以明显缓解轻度腰椎管狭窄的临床症状。对于严重的腰椎管狭窄患者，需要手术治疗，可以彻底解除神经压迫症状。

腰椎管狭窄可以做小飞燕运动，拱桥运动。这两个运动都可以对腰肌进行功能锻炼，可以增加腰部肌肉力量，对于维持腰部稳定性非常重要，对防止腰椎管狭窄进一步发展，有积极作用。运动只能作为辅助的治疗作用。所以还要配合治疗，如物理治疗，微波治疗，红外线治疗，臭氧治疗。药物治疗通常口服腰痛宁胶囊，甲钴胺片等药物。手术治疗只有在保守治疗无效情况下才考虑。

坐骨神经痛的治疗方法很多，可以口服非甾体类消炎止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利、吲哚美辛等等；也可以针灸推拿治疗，选择环跳、承山、委中、委阳、关元、承扶、昆仑、阴陵泉等穴。中医辨证分型，若为肝肾亏虚、风湿阻滞型，以独活寄生汤方加减口服；湿热阻滞型，以四妙丸方加味；瘀血阻滞型，以身痛逐瘀汤方加减；肾虚型，以补肾壮腰药丸方加减。

椎管狭窄容易出现压迫神经的症状，是因为椎管内脂肪组织增生导致的，单纯的药物保守治疗效果很差，可以考虑做手术治疗。椎管狭窄最佳的治疗方法还是根据具体的程度和具体的检查结果综合而定，可以完善CT检查判断椎管狭窄的程度。如果只是单纯的CT检查提示有椎管狭窄，而没有明显的症状，可以随访观察。如果是椎管狭窄伴随严重的功能障碍，比如出现严重的麻木、大小便障碍，可以选择手术治疗。主要是对局部椎管狭窄的地方给予开窗减压，同时给予植骨融合内固定等处理，有助于恢复。

轻度的腰椎滑脱，通常不会对脊髓神经引起受压的，可以让病人带腰围带保护一下腰部，同时可以进行腰部肌肉的训练，比如进行游泳或者是做小燕飞的动作，就可以加强腰部肌肉力量更好的保护腰椎。再就是平时千万不可以剧烈的进行弯腰抬重物、拿重东西或者是受到外伤。还可以外用一些活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏。

以目前较长用的方法大体介绍如下：患者麻醉后，取后路切口沿着棘突剥离一侧或者两侧软组织，显露一侧或者两侧椎板。根据术前拟订计划，行椎板开窗或者扩大开窗甚至半椎板、全椎板切除，显露椎管内容物。此时已经把狭窄处扩大，探查神经根走行区域是否还有骨性卡压，如果需要将神经根松解的继续松解神经根。由于椎板切除后，中柱稳定性降低，现在流行办法再行置入椎弓根钉、棒内固定。

腰椎滑脱一般分为三度。一度腰椎滑脱主要是滑脱的程度没有超过椎体的1/3。二度腰椎滑脱一般是滑脱的程度没有超过2/3，但是超过1/3。三度的腰椎滑脱一般是指滑脱的程度超过2/3。可以通过腰椎的x片检查判断腰椎滑脱的程度以及原因。对于不严重的腰椎滑脱，可以佩戴腰围保守治疗。但是如果是较为严重的腰椎滑脱，需要考虑手术治疗。

腰椎滑脱原因比较复杂，可能是长期慢性劳损导致，也可能是存在先天性的峡部裂。腰椎滑脱一旦形成，很难自己复位。可以完善腰椎的x片检查，判断腰椎滑脱的程度以及原因。如果腰椎滑脱不严重，可以通过佩戴腰围进行治疗。如果腰椎滑脱严重，需要考虑手术复位融合固定。平时注意个人的习惯，避免反复弯腰，重体力劳动利于延缓腰椎滑脱加重。