任何原因所致的脑脊液容量减少均可导致颅内压降低,引起低颅压性头痛。目前认为脑脊液漏是低颅压性头痛的主要病因,尤其在年轻患者中。腰椎穿刺术是常见病因,约5%腰穿患者会出现低颅压性头痛。一、主要病因1、脑脊液漏:以硬膜或腰椎穿刺后低颅压性头痛最为多见,尤其是穿刺时穿刺针斜面垂直于脊柱长轴容易发生脑脊液漏。头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等使脑脊液漏出增多的情况,也会导致低颅压性头痛。2、脑脊液生成减少:脑脊液生成减少可能与血管舒张障碍引起脑脊液分泌减少有关;另外,脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气、低血压等,可使脑脊液生成减少。二、诱发因素1、脱水:在脑脊髓手术后,如果进食不佳,也未能及时静脉补充液体的患者,容易出现脑脊液生成减少,诱发低颅压性头痛。2、低血压:中毒、昏迷、严重感染、休克患者容易出现血压减低,血压的减低会影响脑脊液的生成,诱发低颅压性头痛。
1、体弱女性:体弱女性患者一般偏瘦,血压偏低,这种情况很容易导致脑脊液的生成减少,引起低颅压性头痛。2、脑脊髓手术患者:头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等有可能导致脑脊液漏出增多,引起低颅压性头痛。3、腰椎穿刺女性患者:腰穿后低颅压性头痛多见于31~50岁女性,尤其是既往有腰椎穿刺后头痛病史、穿刺时穿刺针斜面垂直于脊柱长轴者。
1、视觉模拟评分法:具体做法在纸上面划一条10cm的横线,横线的一端为0,表示无痛,另一端为10,表示剧痛。中间部分表示不同程度的疼痛,可用来评估患者的疼痛程度。2、头颅CT、MRI:头颅CT、MRI主要是用于排除脑血管疾病,如为脑肿瘤引起的头痛,CT可见脑内有占位性病变,引起这两项检查有助于鉴别其他疾病引起的头痛。
1、头颅MRI:由脑血管病引起的头痛,如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等,行头颅MRI检查可发现明确梗死灶及出血区。如梗死灶MRI主要表现为T1低信号、T2高信号。2、眼底检查:颅内压升高导致的头痛,进行眼底检查可发现视乳头充血水肿、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失,视网膜静脉怒张,严重时乳头周围可见火焰状出血。3、脑脊液检查:由于颅内感染引起的头痛行脑脊液检查,细菌感染可发现脑脊液中中性粒细胞和白细胞升高,而病毒感染主要是淋巴细胞比例升高。
药物滥用性头痛主要是由于止痛药物滥用引起的头痛,最有效的治疗是病因治疗,即对止痛药物进行科学的停用,除此之外,预防用药及对症治疗也是本病的治疗重点。一、一般治疗1、保持适宜的环境:光线应柔和,环境安静,避免声光刺激。2、避免诱发因素:患者应避免诱发因素,即不合用镇痛药,特别是不合用含有成瘾成分的药物。3、记录头痛,做好监测:患者应做好头痛发生频率、程度、部位及性质的记录,以便医生更好的进行停药戒断的方案调整。4、合理饮食,适量运动:要注意补充营养,同时运动也可增强体质,转移注意力,在一定程度上可缓解头痛,可选择强度较低的有氧运动。二、病因治疗根据具体情况可选择快速停药或缓慢停药。一般而言,大多数患者都适宜逐渐减少药物使用剂量或频率,待机体适应2周左右,大部分头痛会得到减轻,再考虑彻底停药,停药期间可选择预防性用药,预防用药与止痛药的服用原则和目的不同,药物并不是在头痛发作时服用,而是每天定时规律服用,患者需要按时、足量、足疗程服用,治疗周期在半年以上,用于对抗药物滥用性头痛。三、药物治疗患者可使用B族维生素、褪黑素和辅酶Q10等药物进行辅助治疗。四、手术治疗本病一般无需进行手术治疗。五、物理治疗病人可以尝试选择冷热敷、指压止痛、针灸、推拿、理疗等物理疗法来缓解头痛。一般临床上多选用清冷渊、天井穴,以及手腕部的外关穴,或者头部的风池、百会等穴位进行针刺或按摩都对缓解头痛有一定的疗效。六、其他治疗1、头痛对症治疗,一般选择非药物的治疗方法,如缓慢深呼吸、引导式想象等。2、消化道反应对症治疗,当病人出现恶心、呕吐时,做好水分的补给及营养的支持,避免发生营养不良,也可使用保护胃黏膜的药物。3、失眠对症治疗,可辅助使用褪黑素,B族维生素等促进睡眠。
神经性头痛是头痛中最常见的一种,主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,疼痛部位多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部。1、患者通常有持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感、紧箍感。2、多数患者伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。
药物滥用性头痛以长期慢性头痛为主要症状,头痛多数容易晨起出现,多数会每天都出现,而且多为枕部疼痛及跳痛,并可能会伴有头晕、呕吐、恶心、焦虑、坐立不安和畏光、畏声等症状。药物滥用性头痛可以出现焦虑、抑郁、失眠、轻度认知障碍等并发症。一、典型症状1、头痛:头痛以慢性头痛为主,一个月内至少15天出现头痛,连续3个月或以上。头痛多数容易晨起出现,多数会每天都出现。头痛多为反复发作的一侧或双侧额颞部搏动性疼痛,可能会发展为一侧或双侧眶上、眶后或额颞部搏动性钝痛。2、头晕:患者在发生头痛症状时多数会感觉到头晕。3、恶心:头痛使得机体处于紧张状态,可能会导致颅内压升高,从而发生恶心。4、呕吐:头痛程度较重也可能会伴随呕吐,呕吐的发生也与头痛导致颅内压升高有关。5、畏光:多数患者会出现畏光畏声的症状,这是因为声光的刺激可能会加重疼痛,机体为了保护会出现畏光畏声的症状。二、其他症状除主要症状外,病人会由于疼痛的刺激常常会出现出汗、面色苍白、疲倦乏力、食欲不振等症状。
低颅压性头痛以双侧枕部或额部疼痛多见,也可为颞部或全头痛,但很少为单侧头痛,呈轻至中度钝痛或搏动样疼痛。头痛特点是与体位有明显关系,立位时出现或加重,卧位时减轻或消失,头痛多在变换体位后15~30分钟内出现。一、典型症状1、腰椎穿刺后低颅压性头痛:头痛多为双侧对称性,多位于枕部、额部,也可扩展至全头部或放射至项颈肩背部,可伴颈项强直。摇头、咳嗽、打喷嚏、用力时也可引发头痛。常为钝痛、胀痛,也可为搏动样痛。2、脑脊液漏低颅压性头痛:头痛特点基本同腰椎穿刺后低颅压性头痛。3、自发性低颅压性头痛:多急性或亚急性起病,也可缓慢起病。头痛多为直立性头痛,通常直立后15分钟内出现,少数可延至数小时。头痛也可为非直立性或卧位加重性。有些患者头痛不呈直立性,而是用力后头痛或是下午晚间头痛。头痛通常为双侧性,多位于枕部或枕骨下方。头痛可轻微而被忽视,也可重至影响日常生活。二、其他症状约50%自发性低颅压性头痛患者可伴有头痛之外的症状,如恶心、呕吐、颈痛、耳闷胀感、耳鸣、听觉过敏、眩晕、失衡等症状。
紧张性头痛患者应饮食清淡、慎用补虚之品。合理的饮食习惯,有助于改善症状,减少头痛的发作。(1)少吃巧克力、咖啡等食品,忌烟酒,饮酒会引起血管扩张,引起或加重头痛症状。(2)多补充大豆、核桃等镁元素丰富的食物。(3)可进高营养、高蛋白、易消化的食物。(4)多食用富含粗纤维的食物,保持大便通畅,以免便秘及用力排泄会使血压及颅内压快速升高,引起头痛。
目前尚缺乏特异性的辅助检查手段,对于已表现出继发性头痛的各种警兆者,可行CT、MRI、脑电图、TCD及腰椎穿刺等检查诊断手段。1、体格检查:压迫颅周肌肉如额肌、颞肌、咬肌、胸锁乳突肌等可加重疼痛。2、神经系统检查:常无阳性体征,有时可发现头顶部有压痛点。3、实验室检查:对诊断意义不大,但可有血清钾离子浓度升高、血流变学异常等。4、脑电图检查:检查脑部是否出现病变,进而判断是否为脑部疾病引起的头痛。5、肌电图检查:查看病人肌肉活动情况,进而判断是否由肌肉负荷过重而引起头痛。
目前对于低颅压性头痛患者的饮食方面主要是建议每天大量喝水,可以适当喝淡盐水,每天饮水量大于5000ml。另外,针对有原发疾病者,如糖尿病酮症酸中毒者,要少食多餐。(1)宜大量饮水,可以喝淡盐水来促进脑脊液生成。(2)对于合并感染性疾病的患者,避免进食辣椒等刺激性食物,以免加重感染。(3)有糖尿病酮症酸中毒的患者,一定要避免进食太多主食。
眼袋下边骨头疼可能是用眼过度从而引起的疼痛症状。患者平时应该注意眼部的护理,避免疲劳用眼,工作或学习一段时间后,可以通过眺望远方或做眼保健操的方式来缓解眼疲劳。如果患者在充分休息后,眼袋下骨头疼痛的感觉并没有消失,可能是受到外伤所致,建议明病因后对症治疗。眼袋下边骨头疼原因很复杂,建议患者及时到医院就诊,由专业医生查明病因后,对症治疗。
头痛常见的原因有:1.偏头痛,最常见的头痛,头痛为间歇发作,部位一般在太阳穴。2.紧张型头痛,常因劳累、紧张、情绪波动等引起头痛。症状是头部沉重有紧箍感。3.三叉神经痛,阵发性、电击样剧痛,发作时间短暂,但反复发作,可因咀嚼、洗脸、讲话诱发。4.眼耳鼻等引起头痛,如中耳炎、鼻窦炎、青光眼引起的头痛。5.其它急性头痛,在急性头痛时伴有恶心、喷射样呕吐,应考虑颅内感染或蛛网膜下腔出血可能 。对于有以下情况:第一次发作、剧烈发作或程度与原来发作比明显加重的,建议及时到医院就诊明确病因。
解决后脑疼痛的方法有很多,第一,如果严重,要做一下脑部和颈椎的有关检查,比如颈椎片、CT,找到诱因并且及时治疗。第二,可以口服止痛片,比如布洛芬,如果后脑痛得非常严重,需要手术切断神经。第三,要放松心情,保证良好的睡眠,加强体育锻炼,比如慢跑、打太极拳。第四,可以适量口服朱砂安神丸、镇脑宁胶囊、正天丸。
首先要考虑是受凉,劳累,体虚,睡眠不足所引起的,也不排除偏头痛,颅内病变的可能,可以去当地正规医院做一个脑部CT的检查,也可以查血常规看是否贫血,平时适当休息,保证充足睡眠。感冒也会引起头痛腿酸,身体不适,流感一般都是病毒感染,而且会小范围传播,可以口服感康,黑加白,抗病毒颗粒进行治疗,多喝水,注意休息,少吃辛辣刺激的食物。
出现头痛想吐这种情况,有很多病因都会引起这种症状。比如有脑血管疾病的患者会出现头痛、头晕、恶心、想吐的症状;还有一部分患者是由于颈椎病引起的头痛、恶心、呕吐的症状;也有一部分患者是由于脑瘤疾病引起的;或者是脑炎疾病的前兆,也会出现头痛、头晕、恶心、想吐的症状。患者最好到医院明确病因,对症治疗。在此期间,要避免吸烟、喝酒,避免过度劳累和感冒。
首先头疼剧烈的话可以先喝一些芬必得或者布洛芬缓解疼痛,并且引起头疼的原因是有很多的,要治疗的话还是要先明确病因,然后再对症治疗,所以建议患者还是及时去医院做一下检查,如果是由于脑梗塞造成的头疼,可以服用氟桂利嗪片、脑络通片治疗,同时还可以配合中医针灸的方法治疗,饮食方面注意以清淡为主,多吃些新鲜水果蔬菜。
风一吹就会出现头疼的症状,有可能是和着凉、感冒导致的头疼有关系;也有可能是和血管紧张性头疼有关。天气变冷的时候出门一定要戴上帽子,注意保暖,平时可以多吃一些牛奶,豆制品,蛋类等富含蛋白质的食物,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,多参加一些户外运动,增强体质。有头疼的症状,可以做热敷、按摩,不要熬夜,保证睡眠,也可以遵医嘱服用正天丸、镇脑宁等药物。
这种情况一般是由于过度摩擦导致的,还可能是由于乳头炎引起的一种现象,建议患者首先应该保证自己的身体卫生,可以适当的涂抹一些高锰酸钾溶液或者是炎平软膏来缓解疼痛的现象,如果炎症较为严重时,患者应该到医院进行静脉点滴亲霉素帮助治疗,患者在生活中也应该将内衣换成宽松棉质的,避免过度摩擦,以免导致伤口处的疼痛加重。
早上头疼可以用以下几种方式调理:第一种,神经衰弱引起的,得到足够的休息,症状即可缓解;第二种,脑供血不足引起的,可以口服药物阿司匹林缓解症状;第三种,血管性头痛;第四种,神经性头痛,可以口服药物布洛芬改善症状;第五种,紧张性头痛,可以口服药物麦角胺、阿米替林治疗;第六种,偏头痛导致的,可以口服药物复方羊角胶囊或者是养血清脑颗粒治疗。