哺乳期乳房胀痛或者刺痛,性质都相似。哺乳期的乳房乳汁淤积就可以引起乳房胀痛或刺痛,如果乳房只有刺痛没有胀痛,要看刺痛的位置,如果刺痛在乳腺里面,多数情况还是跟淤乳有关系,通过按摩可能减轻或者通过婴儿的吸吮随着乳汁排空,疼痛可能会减轻。刺痛的位置在乳头,有可能乳头有小的破损看不见,可能引起乳头的刺痛,可以用红霉素软膏涂摸乳头。在哺乳以后要洗干净乳头再用软膏,用了以后,在哺乳以前要把红霉素抗菌软膏洗干净后再哺乳,避免孩子受影响。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

恶露像黄水一样,并且有臭味,如果呈水样、有臭味,说明阴道、宫颈或者宫腔出现了感染迹象。一旦出现这种迹象就要及时就医,了解感染的部位以及感染的种类,经过检查选用适当的药物进行治疗。出现感染如果不及时治疗,会引起病情的迁延,甚至恶化。通常产后机体内会排出体内的积血,以及坏死变性的蜕膜组织和少量胎膜组织。恶露分为三种,即血性恶露、白色恶露,还有浆液性恶露。恶露常常有血腥味,但是没有臭味,六周会排出干净,无论是哪种恶露都没有异常的气味。

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回奶的时候有硬块多数就是淤积在乳腺里面的乳汁,乳汁可以自然吸收,回奶有硬块会自然消失,时间上个人可能有差别,跟瘀阻的多少或者个人体质都有关系。多数的硬块在一个月以后会逐渐消失,只要硬块没有继续长大,维持在正常范围的大小。如果回奶以后有硬块且越来越大或者变硬,有可能是有病变的发生,可以到医院去做相应的检查。

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哺乳期突发乳房疼痛,绝大部分由急性乳腺炎引起。哺乳期的急性乳腺多见于初产妇,哺乳经验不足或者没有形成良好的哺乳习惯,导致乳汁淤积。细菌经过皲裂的乳头进入乳腺内,引起化脓性的感染,导致哺乳期乳房突然疼痛。常常伴有乳房局部皮肤的红、肿、热、痛及全身的发热症状,此时应立即停止哺乳,并给予相应抗生素治疗。如果乳房疼痛呈跳动性,可能伴有乳房脓肿的形成,此时可切开引流或者穿刺引流脓肿。所以建议初产妇在进入哺乳期前做好充分的准备工作,养成良好的生活和哺乳习惯。哺乳时尽量避免婴儿咬乳头或者含着乳头睡觉,保持乳房部位皮肤的清洁、干燥,进食营养食物,增强机体抵抗的力,预防哺乳期急性乳腺炎的发生。如果已经发生了急性乳腺炎或者是乳房疼痛,可以去医院看大夫,根据具体情况采取相应的治疗方式。

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产后漏尿大多数情况下可以自行恢复,产后漏尿是因为在生产的过程当中,由于胎儿的下降,会对母体的骨盆结构、盆底肌肉、尿道部位产生挤压的作用,以至于损伤尿道的括约肌,造成尿道控尿功能的下降。多数情况下这种损害比较轻微,具有暂时性,一般在产后一周左右就可以慢慢恢复。当然有的时候出现难产情况,会对盆底的结构,还有尿道的括约肌造成很大的影响,造成了中度的损害,这个时候可能自己恢复会比较困难。

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哺乳期乳腺炎在发生的早期,可能发现乳汁不够通畅,乳腺内出现有硬结。硬结逐渐长大,常常伴发明显的疼痛,硬结继续长大,乳汁继续不通,乳腺里的乳汁淤积有可能发生细菌的感染。细菌感染可以使局部产生炎症的反应,比如皮肤发红、发热、发烫。在严重的时候,甚至出现全身的发烧、白血球的增高。如果不进行治疗,也可能引起糜烂性乳腺炎,整个乳腺发红、发胀,还可能出现局部乳腺的破溃,出现乳漏。所以,哺乳期的乳腺炎症状主要有包块和红肿等炎症表现。因为疼痛非常明显,会很容易的发现,出现这样的情况,一定要及时到医院请医生帮助诊治,不要耽误治疗,以免后期带来非常大的麻烦。

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哺乳期胸一阵一阵刺痛常和哺乳期乳汁分泌、乳汁淤积引起局部乳腺导管扩张刺激到神经,引起的一阵一阵刺痛。刺痛和乳汁的产生、乳腺导管的扩张有关系。另外,在哺乳期的时候,乳腺内的血管也扩张,因为要供应足够营养,让乳腺腺体、乳腺小叶产生乳汁,所以血管扩张也可以引起一阵一阵刺痛的感觉。多数时候乳腺的刺痛正常,如果在哺乳期发生乳腺炎,早期症状也是一阵一阵的刺痛。但刺痛不随着乳汁的排出减轻,是持续性的疼痛。疼痛到了后期可能出现全身发烧等乳腺炎的炎症表现,要明确的区别是哺乳期正常疼痛或病理性疼痛。

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纯粹的燕麦对回奶没有影响,其实有很多人认为燕麦有回奶作用,但实际上燕麦没有回奶作用,在哺乳期如果想吃,或喝燕麦粥都可以,不要担心燕麦有回奶的作用。平时遇到的燕麦、麦片,里面可能不完全是燕麦,可能有一些麦芽的成分,所以这种情况下,还是尽量在哺乳期不要去接触燕麦,万一里面有麦牙,可能会对乳汁的分泌起到回奶作用,所以如果在哺乳期,像燕麦、麦芽,这些尽量都不要去接触。

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女性在产后尤其是哺乳结束以后,断奶以后乳腺的腺体组织要回缩,就可能出现胸部或者乳房干瘪、下垂,表面的皮肤甚至有蔫皮,是因为在妊娠期的时候乳房长大,把皮肤给撑开了,甚至里边都可以看到乳房皮肤上面有妊娠纹,完全把弹性纤维给撕断了,出现干瘪、下垂、有蔫皮是正常现象。根据乳腺当时在哺乳期的时候大小,或者这个人皮肤的弹性有些区别,有的人明显,有的人不明显,但这种现象都有。怎么去恢复?因为皮肤完全被破坏了,已经断裂的纤维要重新再收缩回去,可能性不是太大,但是可以尽快的断奶以后,先要让脂肪组织也尽量的吸收,让皮肤的张力尽快回缩,这样有助于局部组织的修复。相当于减肥把多余的脂肪减下去,要开始健身的运动,肌肉发达对乳房有一定的提升作用,肌肉的牵拉作用,可以让乳房的外形尽量恢复到比较正常的状态,消除产后乳房单边下垂的情况。很重要的就是要使用合适的胸罩,托起乳房也有利于减轻它的拉力,就可以尽量让乳房回缩,这些都是有助于产后乳房恢复的措施。除了其他措施,以后局部使用润肤霜之类的也有助于保护皮肤。其他的药物用处不是太大,效果都不明显,激素的药物有一定坏处。

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Q:芹菜下奶还是回奶产后妇科

芹菜是下奶还是回奶,其实并没有确切的说法。芹菜本身含有大量蛋白质和糖类,以及多种维生素、矿物质,特别是含有人体所必需的高纤维素,能够改善肠道、润肠通便,对于预防哺乳期便秘有一定帮助。另外,芹菜含铁量也比较高,对于有贫血的女性也有帮助,芹菜还有平肝降压、镇静安神、利尿消肿等功效。哺乳期女性可以吃芹菜,但芹菜味甘、性凉,哺乳期女性不要过多吃芹菜,过于性凉的食物,可能影响宝宝的消化功能。

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产后修复包括产后一般修复,以及产后的盆底康复。经阴道分娩的产妇在产后6-12小时以内应该起床稍事活动,在产后第二天就应该在室内随意走动,然后根据体力来进行产后健身操的动作。进行会阴侧切术或者剖宫产的产妇可以在第二天起床活动,等到拆线以后,伤口没有明显疼痛的时候也应该开始进行产后健身操的运动。尽早适当活动以及做产后健身操,有利于体力恢复,有利于排尿、排便,减少或者避免发生下肢静脉血栓。还能够使骨盆底的肌肉,以及腹肌的张力恢复,避免腹壁过度的松弛。产后健身操包括能够增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作,以及能够锻炼骨盆底的肌肉与筋膜的缩肛动作。产后两周可以进行加上膝胸卧位等这些动作,以防止或纠正子宫后倾。随着体力的恢复以及产后的恢复,运动量也可以是量的增大。因为正常的产褥期应该是产后六周,这时候除乳腺还在继续哺乳以外,女性产妇的其他各个器官,包括子宫的复旧以及盆底组织的复旧都基本就完成。

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哺乳期胸疼多数时候是正常状况,因为哺乳期乳汁在乳腺腺管内淤积,引起腺管的扩张,都会刺激到神经引起哺乳期的胸疼,实际哺乳期的胸疼一定程度会提醒母亲哺乳时间到了,通过婴儿吸吮乳汁排空疼痛会明显减轻。如果婴儿不能完全排空乳腺,应该在哺乳结束以后用吸奶器把多余的乳汁都吸出来,不要让乳汁继续淤积在乳腺,否则容易引起疼痛,严重时候甚至引起乳腺炎。乳腺不能当冰箱一样作为保留乳汁,而是应该每次哺乳后尽量的排空乳腺,有利于下次乳汁的产生,有利于孩子和母亲的健康。

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有一部分孕妇产后出现不能很好的控尿现象,也就是在坐着或者躺着的时候尿液不会流出来,但如果站立起来,活动多了或者跳跃、打喷嚏等等,会出现漏尿。是由于在自然生产的过程当中胎儿会压迫盆底结构,还有尿道括约肌,造成缺血和损伤。这种损伤多数为轻度,产后可以慢慢恢复,一恢复时间在1-2周。产后如果出现流量,注意保持心情放松,另外搞好局部清洁卫生,等待自己慢慢修复。

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哺乳期吃榴莲是否能够下奶,因人而异,不同的人对于不同的食材的反应肯定也不一样,有一些女性会比较喜欢吃榴莲,而且在哺乳期需要增加蛋白质和脂肪摄入的时候,适当的食用一点榴莲,也可以补充充足的营养,同时榴莲的糖分含量也比较高、热量也比较高,非常有利于在哺乳期对于糖分以及热量的额外补充。也需要注意,因为不同的人对于榴莲的下奶的反应也不一样,有一些人可能下奶的感觉并不是非常明显,在这种情况下,不要试图食用过多的榴莲而增加下奶,反而有可能会增加很多胃肠道的负担。由于榴莲在消化的时候,也会促进胃肠的蠕动,但是当大量的进食榴莲的时候,由于吸收了过多肠道的水分,而导致了肠道、胃肠道功能的紊乱,反而容易加重上火或者是胃肠功能紊乱的状态。

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哺乳期的妈妈如果需要做CT,这个检查还是可以做,不影响哺乳。尽管CT有一定的X线辐射,但还是在身体的允许范围,也不会通过乳汁的代谢。建议妈妈在做CT之前首先给宝宝喂奶,喂完奶之后再去做CT。做完CT检查之后,为安全起见可以把这一次的乳汁挤掉,之后再给孩子喂哺,这样可能会更安全、可靠。妈妈做完CT之后,尽量充分的休息,多吃蔬菜、水果、蛋白质含量高的食物。另外哺乳期的妈妈一定要注意身体健康,如果身体不适的时候需要用药,一定要在医生的指导下用药,尽量不要用通过乳汁排泄的药物。如果必须用通过乳汁排泄,而又有可能对宝宝身体造成一定影响的药物,妈妈需要暂时停母乳

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首先要看流产的时限,如果是早期流产,也就是在妊娠三个月以内的流产,产后阴道流血的时间在两周以内。正常情况下阴道流血常常两周干净,如果是晚期流产,也就是三个月到28周的流产,阴道出血的时间会相应延长。正常情况下阴道流血会一个月之内干净,宫内残留和感染是阴道流血时间延长的主要原因。如果有宫内残留或者合并子宫感染,阴道流血时间要比正常延长,检查可以发现子宫压疼,B超可以发现宫内有残留物。超过正常的阴道流血时间就应该及时到医院检查,来了解原因,从而治疗。

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女性在产后常常月经不规律,特别是哺乳期女性,有些哺乳期的女性很快就恢复月经了,这种月经不一定是有排卵的月经。另外,还有些女性,在恶露完全消失以后出现了一次月经,而由于哺乳体内激素的改变,以后不来月经了,也属于正常生理现象。有些人在哺乳期根本不来月经,有些人在哺乳期会有不规律的月经,而有些人在哺乳期,月经非常规律,这些与泌乳的程度有关系。如果完全的母乳喂养,常常月经不来,或者来的比较稀发,而如果泌乳的量比较少,月经常常恢复的比较早,这些都属于正常生理现象。总之,在哺乳期由于月经不规律,排卵也不规律,应该注意避孕,避免哺乳期的怀孕。

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月子里的宝宝老是吐奶,通常要考虑有以下几种情况:第一,可能是喂养不当,比如喂奶的姿势不对或者喂的太急,咽下去了比较多的空气可引起老是吐奶;第二,可能孩子存在明显的胃食道反流,引起老是吐奶;第三,还要注意先天性的消化道的疾病,比如食道狭窄、先天性贲门失弛缓、先天性肥厚性幽门狭窄等;第四,还要注意是否有遗传代谢性的基础性疾病,比如糖原累积病、甲基丙二酸血症等。

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对于哺乳期的妇女应该谨慎使用阿莫西林等青霉素类抗生素,因为研究表明阿莫西林可通过乳汁有少量的排泄,可使乳儿产生过敏反应。如果必须使用阿莫西林,为安全起见最好停止哺乳,等停药后药物在体内代谢完全后再恢复哺乳。阿莫西林是口服的青霉素类抗生素,其抗菌谱较广,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强而迅速的杀灭作用。多用于由敏感菌引起的各种感染,如呼吸道感染、生殖泌尿道感染、皮肤软组织感染、伤寒及副伤寒等。阿莫西林虽无致畸作用,但孕妇也应尽量避免使用。对于哺乳期妇女对婴儿除过敏性危险外,并无其他危险,其不良反应与青霉素类似,偶见胃肠道功能紊乱、荨麻疹及皮疹等过敏反应,停药后可自行消失。

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有时候要回奶或者采取止吐的方法,可以使用维生素B6,但维生素B6并不是特效的药物,可以起到一定的促进或者缓解的作用。服用维生素B6一周或者两周的时间,就可以起到比较好的作用,最多一周就可以见效。还需要配合其他回奶方法,比如停止母乳喂养,停止乳头的刺激,避免排空乳房。此外,也可以用生麦芽煮水喝,或者自然的退奶,不揉不挤,或者采用芒硝外敷,也可以达到回奶的效果。

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