产后5个月,阴道少量出血,要考虑排卵期出血或宫颈病变出血,急性阴道炎或子宫内膜炎、盆腔炎性疾病的出血。建议尽快去医院看妇科方面,做妇科检查了解宫颈有无糜烂、息肉。查白带常规了解有无阴道炎,子宫附件是否有触痛。如果检查后考虑感染引起的出血,就要及时用头孢类抗生素治疗或在阴道里放消糜阴道泡腾片治疗。如果是宫颈病变引起的出血,需要筛查宫颈tct和宫颈hpv,再据结果决定处理方式。
哺乳期乳头疼有两种可能,一方面是孩子的吸吮方式不对,宝宝不能把奶头包括乳晕完全含在口中,时间长就会引起乳头刺痛。哺乳时要抱紧孩子,让婴儿紧贴乳房,以免拉伸乳头。另一方面可能是乳头发育不良,影响婴儿吸吮,使乳汁滞留,导致乳腺炎。出现乳头疼痛时,可以用热敷的办法缓解疼痛,交换另一个乳房喂奶,如果是乳腺炎,可以用催乳的方法将滞留乳汁排出。
考虑到坐月子的时候还要给新生儿喂奶。所以建议月子里的食物以高蛋白的食物为主,同时辅以新鲜的蔬菜、水果。其次,因为月子里面出汗比较多,同时建议产妇多饮水。高蛋白的食物主要包括有鸡鸭,鱼肉,蛋等常见的高蛋白饮食;蔬菜包括就是各种应季新鲜的蔬菜。水果包括苹果,梨子,西瓜应季的水果。但是生吃水果的时候要注意卫生,要注意削皮。
女性在哺乳期间偶尔吃一回韭菜是不会导致回奶的。在哺乳期间,如果吃韭菜就不要和花椒、南瓜等一些其他的回奶食物一同服用,因为如果一同服用,就会有回奶的情况。在哺乳期间,女性也不要过量的食用韭菜,以免导致哺乳期女性出现烧心,恶心,呕吐的现象,给女性带来肠胃不适,影响给婴儿哺乳。在哺乳期间,女性应该多吃一些高蛋白,有营养的食物,可以使母乳更加的有营养。
哺乳期间出现胃痛,主要考虑是饮食不规律或者暴饮暴食,劳累,受凉引起的。可以选择一些疏肝和胃理气止痛的中成药,如复方田七胃痛胶囊,不会通过乳汁分泌,不会对宝宝造成影响。受凉引起的胃痛,可以用热水袋放胃部,暖胃散寒,可以缓解疼痛痛,饮食规律一些,清淡一些,避免暴饮暴食,胃痛期间不要吃牛肉,海鲜,鸡肉。可以喝点排骨汤。
顺产后需要在产房观察两个小时,因为顺产后两小时是出血的高峰期,产房观察两小时出血量不多,可以回到病房,护士会定时按摩子宫观察出血量,24小时出血量超过500ml属于产后出血。产后出血的原因主要是子宫收缩不好,收缩不好可以按摩子宫或者缩宫素,欣母沛促宫缩治疗,也可以水囊或者宫腔纱条填塞术,顺产在产房观察二小时也需要注意侧切口有无血肿和水肿。
产后45天还有少量出血是不正常的。在正常情况下产后的恶露持续4-6周,如果产后6周后仍然有阴道少量流血,考虑是子宫复旧不全可能,也有可能是胎盘胎膜组织残留或者是滋养叶细胞肿瘤形成。所以建议及时到医院就诊,首先查血绒毛膜促性激素以及盆腔彩超检查。如果血绒毛膜促性激素正常,盆腔彩超检查无占位性病变,宫腔残留物及滋养叶细胞肿瘤可排除,考虑子宫复旧不良,可予以促宫缩、预防感染处理。如果通过检查明确诊断胎盘胎膜组织残留,可给予药物治疗或者清宫,最好在宫腔镜下清宫。如果排除残留,血绒毛膜促性腺激素仍然高于正常,滋养叶细胞肿瘤不能排除,需要动态观察。
产后一般建议要吃一些鲫鱼汤,猪蹄和花生米汤,下奶是比较快的。水果可以吃一些榴莲,榴莲可以煮成汤,也有下奶的功效。哺乳期间可以每天喝250克到500克的牛奶,不仅能增加乳汁分泌,还能补充钙质。同时要进行乳房的护理,可以请专业的催奶师,也可以自己从乳根向乳头方向按摩。一般在产后一小时内开始哺乳,实施24小时母婴同室,要坚持母乳喂养半年以上,有条件的可以坚持母乳喂养两年。
无论是阿莫西林还是阿莫西林克拉维酸钾,妊娠分级都是L1级的,L1的意思是哺乳期完全可以应用。但是这属于抗生素,需要有明确的适应症才可以应用,适应症就是有细菌感染,而且预计细菌不对阿莫西林耐药。如果是比较严重的细菌感染,症状比较明显,甚至局部有化脓,很可能口服阿莫西林达不到完全杀灭细菌的效果。如果在医院,或者有条件的情况下,应当完善病原学检查,就是通过培养细菌、并且对细菌耐药分析,判断哪一种抗生素可以使用。
生完孩子后,由于吸吮反射的建立,会出现乳汁分泌,导致涨奶,这种情况下最好让新生儿,亲吸奶排空乳腺,如果新生儿吸奶后仍有奶涨建议局部热敷,按摩后自行排空,应该少吃油腻,以清淡饮食为主,注意不要过于用力挤压乳腺,若乳腺出现局部红热痛,有局部硬结出现,甚至出现发热,提示有乳腺炎发生的可能,需即使就医,必要时静滴抗生素治疗。
产后漏尿也就是产后尿失禁,主要是由于妊娠期盆底韧带松弛,导致耻骨尿道韧带松弛,盆底调吊床结构难以维持其固有功能而引起的无意识排尿症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有包括1.心理治疗,首先要保持一个良好的心态,调节心境和情绪。2.行为锻炼,培养合理规律的饮食习惯,多进食蔬菜水果,粗纤维食物,每日饮水2000-2500ml,防止便秘,引起腹压增高。定时排空膀胱,不憋尿,避免过重的体力劳动和运动,积极治疗感冒,咳嗽等。3.盆底肌锻炼(缩肛运动):用力收缩,肛门夹紧臀部,持续5s,放松5-10s,重复进行,连续20次以上,运动时照常呼吸,每日可进行3-4次,每日最佳锻炼强度及频率因人而异,但坚持是最重要的原则。4.盆底肌肉电刺激和生物反馈治疗,是通过物理治疗的方法。如果症状严重或保守治疗无效,建议进行手术治疗。
这种情况一般考虑是消化不良或者肠胃功能紊乱引起的一种症状,与平常的生活作息,饮食习惯也是有一定的关系的,如果进食过多的富含膳食纤维的食物,可能会促进肠胃蠕动,导致放屁比较多。如果没有其他特别不适症状调整一下生活作息,多吃一些新鲜的蔬菜水果,少食高热量高脂肪的食物,注意腹部的保暖。肠胃功能紊乱引起的可以吃点益生菌调理。
哺乳期乳晕里面有肿块并且触摸时还会疼痛,这可能是发生了乳晕炎,这多与新生儿吃奶造成乳晕细菌感染有关系,也与患者乳房内积聚太多的乳汁不能排出,而使细菌繁殖造成乳晕炎。再有,可能是乳房内出现乳腺导管不通畅,形成积乳所致。此时,应该注意婴儿未能吸空乳汁,可使用吸奶器或者用手排出多余的乳汁,避免积乳的发生。
如果女性恶露是产后42天后停了又来,那这时常常要考虑是由于子宫复旧不良,或者是宫腔内有残留物而导致,也可能是由于瘢痕子宫,切口恢复不佳引起。但如果在产后42天内出现恶露停了几天又来,这是属于正常现象,因为子宫并不会出现持续收缩,而宫腔的蜕膜也不会连续剥落,所以在子宫没有收缩的时候,就可能不会有蜕膜组织剥落,从而出现中间恶露停止现象。
哺乳期发现胸痛,一方面有可能是在哺乳的过程中,婴儿不小心用牙齿划伤乳头而造成了乳腺损伤,出现疼痛感。也有可能是患者发生乳腺炎造成的,比如,由于乳房得不到及时的清洁,会造成细菌逆行感染而形成乳腺炎,这是患者可能伴有发热,皮温升高以及乳房疼痛感。另一方面,如果患者伴有乳房肿块,也有可能是由于乳汁不通造成乳腺积乳所致。
女性在哺乳期的时候乳头有白点,但如果这时没有明显的疼痛不适表现,通常是不需要挑,因为这是属于正常的表现。就是由于少量的乳汁从乳头溢出,一直在乳头淤积而导致。如果出现乳头白点的同时,伴有明显的红肿疼痛表现,那这时就要考虑是乳头炎症引起,一般不应该直接将白点挑出,而应该在乳头局部,涂抹红霉素软膏来进行治疗。
哺乳期乳房增大,乳腺内的腺泡和导管都会相应的增多扩张为正常哺乳做准备。哺乳期如果是奶水比较多,需要及时排空,预防堵塞。科学的哺乳方法是按需哺乳,一般情况下,婴儿在2-4小时内就需要哺乳1次,如果长时间没有哺乳或者是哺乳方法不恰当,婴儿吸奶后,未能将乳房内的乳汁全部吸空,导致乳房内奶水残留,会导致乳腺导管堵塞。正确的处理办法是双侧均匀哺乳,先将一侧乳房的奶水全部吸空,再进行另一侧乳房哺乳,如果婴儿未能将另一侧的奶水吸空,需要人工将奶水排空。如果奶水充足,过多,避免过度补充营养增加奶水。
哺乳期过敏的治疗,与常规的治疗有一定的区别,因为产妇口服药物可能会进入乳汁,导致小孩吸母乳时被动吸入抗过敏药。所以如果哺乳期过敏,需要先评估过敏程度,如果过敏不严重,可以采用局部止痒药物治疗,比如除湿止痒洗液,复方樟脑乳膏外用,用药时尽量避开乳房的地方。如果瘙痒比较严重,影响生活,最好配合口服药物治疗,口服药物尽量选用对婴儿安全的药物,比如扑尔敏,氯雷他定等。
对于顺产后的女性,由于在生产的时候,导致阴道壁肌肉的过度扩张,而不能完全收缩恢复正常,就会引起阴道松弛。这时应该考虑做盆底肌的康复治疗,同时每天做缩肛运动来锻炼收缩盆底肌。而产后有异味,应该检查白带常规,看是否有阴道炎症,然后根据检查结果来进行阴道上药治疗。如果是细菌性阴道炎导致,那就可以考虑局部使用甲硝唑栓进行治疗。
哺乳期妇女是可以吃保和丸的,但是需要在专业医生的指导下服用。焦山楂、炒六神曲、制半夏、茯苓、陈皮、连翘,炒莱菔子、炒麦芽,具有消食、导滞、和胃的作用,可以用于治疗食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食等。但是,因为麦芽具有回乳的作用,所以哺乳期女性一定要慎重服用保和丸,可以用健胃消食片或者大山楂丸代替。