产后恶露是产妇胎盘剥离之后,胎盘剥离面儿结痂逐渐脱落形成的,所以最开始很红,血比较浓,产后恶露的颜色逐渐就由深红色变成浅红色,进而变成没有颜色。当然,没有颜色时有的时候会有混浊的白带,这些都是正常的。产后恶露尤其是最开始的这几天有一些黏黏的,可以拉很长的丝,这是胎膜残留吗?实际上这不是胎膜残留,主要是宫颈管的黏液栓,因为产后宫颈管的腺体开始分泌,包括子宫内也有一些腺体分泌。这时候黏糊糊的东西实际上是平时的白带,黏稠的白带混着恶露一起排出,所以有的时候就会发现恶露中有一些黏黏的,可以拉丝拉很长的东西。这其实是宫颈管腺体分泌的黏液,是白带的一部分成分,和宫腔内剥脱的脱痂、恶露在一起混着,实际上不是胎膜残留。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。
Q:哺乳期间会怀孕吗产后妇科

哺乳期间会怀孕,因为产妇在分娩以后要哺育新生儿,此时除了乳腺,机体的各个器官都会逐渐恢复,包括子宫和卵巢。而由于哺乳有些女性会不来月经,有些女性卵巢已经恢复到以前的水平会定时来月经,不管是否来月经,卵巢功能已经恢复正常了,随时都有排卵的可能性。因此,在哺乳期间应该注意避孕,因为此时的排卵期不能像孕前一样可以计算出来,排卵是随时发生的,如果此时不避孕就会造成哺乳期的怀孕。哺乳期怀孕由于子宫很软,手术会有一定的风险,同时由于常常不知道、怀孕时间比较长才发现,也造成了手术的困难,所以在哺乳期间一定要好好避孕。

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正常女性在分娩以后血和残存的脱膜组织以及组织碎片从阴道内排出,称之为恶露,恶露只有血腥味而没有臭味,只有当子宫出现感染时排出的恶露感染时才有腥臭的味道。出现恶露有腥臭味道时,无论机体是否有发烧、腹痛等现象都应该及时到医院就诊,来了解是否存在宫腔感染。同时分析宫腔感染的原因,特别要注意有没有宫腔残留的问题,出现这种情况要到分娩的医院就诊,因为那里最了解分娩的情况以及胎盘、胎膜的情况。同时可以进行B超检查来了解宫内的情况,按照检查结果来进行消炎等处理。

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在哺乳期的妇女可以适当的食用一些芒果,芒果酸酸甜甜的味道能够发挥生津止渴的作用,而且适当的食用芒果,还能够促进消化。由于芒果中富含植物性的纤维素,适当的食用芒果,还可以改善哺乳期妇女比较容易出现的便秘症状。芒果自身含有的营养价值比较高,含有比较丰富的碳水化合物、糖分以及比较丰富的维生素,包括维生素B族、胡萝卜素以及比较少量的矿物质。因此在哺乳期营养均衡的前提下,适当的食用一些芒果,无论是对产妇自身还是哺乳期婴儿的生长发育,都能够起到比较好的效果。但是也需要注意芒果的糖分比较高,对于糖尿病的患者建议尽量不要食用芒果。

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实际上不是特别希望产妇在哺乳期喷香水,因为香水有的时候它的刺激味道还是很足的。尤其孕妇是要哺育孩子,成年人有一些很刺激性的味道可能会忍受,但其实孩子是很稚嫩的,如果喷很浓的香水,其实对孩子的嗅觉是一种刺激作用,有的时候会让孩子很不舒服,所以实际上如果我们在哺乳的时候其实最好不要喷香水。如果哺乳期刚刚喂完奶,偶尔喷上香水其也没有问题,不会说香水的成分被人吸收,从乳汁里带出来对孩子有毒害作用,主要还是因为香水对孩子嗅觉的刺激作用,所以如果马上要喂孩子,肯定不应该喷香水。

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哺乳期可以吃菠萝,菠萝具有美容养颜、促进消化的作用。菠萝含有丰富的纤维素,可以促进肠蠕动,有效缓解便秘,而且菠萝中有菠萝酵素能够有效分解蛋白质,饭前吃菠萝能够增加食欲,帮助开胃。菠萝中的酶能够有效分解体内的脂肪,帮助减少脂肪的囤积,对哺乳期妇女来说既能补充能量又能减少脂肪堆积,非常适合食用。但是要注意菠萝不能和鸡蛋同时服用,鸡蛋里含有大量蛋白质,菠萝中的果浆、果酸可以使蛋白凝固,影响鸡蛋吸收。另外也不能和牛奶一起吃,牛奶中含有大量的蛋白质,也会影响蛋白质的消化、吸收。

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回奶时通常会出现乳房的硬块,一般来讲如果坚持回奶要避免揉按同时避免小孩吸吮,乳房的硬块会很快消失,一般来讲可以在2-3天内消失。因为回奶时需要使用回奶的药物或者是局部使用芒硝等外敷,乳汁会停止分泌,停止分泌后乳房的硬块就会被吸收从而逐渐消失了。如果在回奶过程当中小孩吸吮母亲的乳房,或者进行吸奶都可以导致回奶失败、乳汁继续分泌,乳房的硬块就会持续存在,会造成回奶时间的延长。

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产后恶露有腥臭味是不正常的,产妇分娩后阴道排出的是脱膜组织、血液及坏死组织。产后恶露比月经量多,持续时间长,一般产后3-5天,恶露是鲜红色,并有小血块。5天以后恶露慢慢减少,颜色变浅,但有坏死的脱膜组织排出,只是有血腥味而并没有腥臭味。产后10天恶露由粉色慢慢变成黄色、白色,恶露比较黏稠,大多数产妇恶露在20天左右干净,但也有的产妇可持续30天左右。恶露有腥臭味,有可能子宫复旧不良、子宫内膜感染或有坏死的脱膜组织未排出,在宫颈口嵌顿感染以后发出的味道为腥臭味。如伴有腹痛、发烧,应及时去医院做检查,经过医生处理,并抗炎、促宫缩治疗,可解决恶露异常,使产妇早日恢复健康。

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羊水被胎粪污染往往提示胎儿窘迫。由于胎儿宫内缺氧增强了胎儿迷走神经兴奋,迷走神经兴奋使得胎儿肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排出,进入羊水。根据程度不同,羊水污染分为3度:1度,羊水呈浅绿色,质地稀薄,多见于胎儿慢性缺氧。2度,羊水呈黄绿色或深绿色,质地较黏稠,有粪块,多见于胎儿急性缺氧。3度,羊水呈棕黄色,质厚呈糊状,提示胎儿严重缺氧。

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哺乳期适当食用香椿牙,并不会起到回奶的效果,因此不必担心。香椿牙的营养价值非常丰富,它含有着比较丰富的蛋白质以及维生素,还含有着少许的脂肪、糖分以及较多的粗纤维。绝大多数的哺乳期妇女,为让乳汁更加具有营养,会增加蛋白质、碳水化合物以及脂肪的摄入,但是可能会忽略纤维素的摄入,再加上哺乳期的妇女活动量减少,因此很多女性在这个时间段会出现轻重不等的便秘症状。适当食用香椿牙,由于其富含有丰富的纤维素,可以起到通便的效果。因此,对于哺乳期的妇女有着非常好的营养价值,所以在哺乳期可以少量食用香椿牙。

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乳汁淤积在哺乳期是非常常见的,尤其是在首次怀孕分娩,首次哺乳的时候,出现这种情况的可能性就更大。因为在哺乳期乳汁分泌太多,尤其是在哺乳的早期,初乳本身比较浓稠,含蛋白质比较多,容易引起堵塞。在哺乳的初期乳管通畅度不是很好,都可能容易引起乳汁淤积,乳汁淤积以后摸起来局部有个硬块,可能会疼痛,怎么疏通呢?主要有以下几个方法:第一、鼓励婴儿去吸吮乳头,尽量让乳汁排出,婴儿的吸吮对母亲有很好的精神刺激作用,有助于乳汁流出。第二、用手掌向着乳头的方向做环形按压,这样有助于淤乳的排出。另外在按压前也可以用热毛巾、热水袋做热敷,局部热敷也有助于乳汁的排出。第三、婴儿吸吮不够的时候,也可以用吸乳器把淤积的乳汁吸出来。第四、为了防止乳汁淤积应该多喝水,比如鸡汤、鱼汤之类的,这些都可以淡化乳汁,让乳汁变的比较稀薄,这样容易让乳汁排空,减少乳汁的稠度就有利于排空。上述几点最重要的就是乳房按压,用手掌按压力度要够,力度以什么为标准呢?就是感觉到疼,但是可以接受,最好由旁边的人,比如母亲、丈夫,由他们来帮你按压会更加有效。

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Q:回奶超快的食物产后妇科

没有回奶超快的食物,其实根本就没有什么食物对回奶有特别的影响,也没有可以加快这个过程的食物,到目前为止没有发现可以让回奶提前,或者让回奶时间缩短的食物。回奶是一个正常的生理过程,只要不给孩子喂奶,过一段时间就会出现回奶的现象,所以不要去指望有什么食物对回奶有好处,倒是有一些注意的事项可以让回奶更顺利,或者让这个时间相对比较短,主要有以下几点:第一、在回奶的时候尽量离孩子远一点,不要经常去抱他或者让他吸吮乳头,这些会通过精神上的因素,让母亲的催乳素产生增加。催乳素是可以刺激乳腺分泌的,所以从精神上减少激素的分泌有助于回奶。第二、乳汁的产生是需要水分的,如果限止水分的摄入,比如不要喝鸡汤、鱼汤之类。另外在饮水上稍微注意,不要过多饮水,让它处于一种轻度饥渴的状态,这个时候会因原料不足导致产奶困难。这样乳汁产生会减少,可以让回奶更顺利,相对来讲减少时间。第三、尽量不要去挤乳房,因为乳房压力增高也有助于制止乳汁的分泌,这才是回奶的有效方法,而回奶跟食物没多大关系。

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有人问蒲公英颗粒哺乳期能不能吃?实际上蒲公英属于偏寒的东西,所以在哺乳期建议还是尽量不要吃偏寒性的东西。因为哺乳期涉及到喂奶,如果吃偏寒的东西可能对有退火的作用,但是有可能这些物质会通过的乳汁到孩子身上,可能会让的婴儿出现腹泻的反应,所以在哺乳期像蒲公英颗粒的中药成分,建议能不碰就不碰,除非在医生的指导下用药。比如有的时候有尿道炎、上火,可能中医科大夫就会让用蒲公英颗粒,如果用的话最好间隔4个小时再喂奶,实际上不建议在哺乳期吃蒲公英颗粒。

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菠萝蜜没有回奶的作用,在哺乳期适当吃菠萝蜜对于补充营养、增进乳汁分泌、促进产后康复有一定帮助。因为菠萝蜜中含有丰富的维生素和矿物质,可以补充人体所需要的维生素,还可以帮助消化促进胃肠蠕动,对于身体的康复有一定好处,但是过多服用会导致腹泻等等不良的胃肠道反应。在孕期或者哺乳期适当的吃菠萝蜜,对于身体必须的维生素补充有一定帮助。但是它不会改变体内的内分泌环境,也不会影响垂体分泌垂体泌乳素的功能,所以对于回奶没有任何影响。

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哺乳期的时候如果月经推迟五天以内是正常现象,因为月经受情绪影响受环境影响,可能会导致推迟。但是如果超过五天就属于异常现象,有可能是因为怀孕所导致的停经,也有可能是内分泌失调所引起的停经,还有可能是因为其他器质性病变所导致的停经。所以当停经超过五天以上,患者应尽早去医院做相应的检查,了解病因之后再给予积极的处理。

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做完流产之后,尤其是大孕周的流产,比如怀孕12-16周以后,甚至怀孕二十几周。在怀孕28周以前终止妊娠都叫流产,这时有的人流产之后会有乳房发胀,甚至乳头可以挤出奶来,这时候建议大家不要去挤,因为越挤奶越多,并且做了流产,没有孩子可以吃奶,所以这时候建议大家不要碰它,不要去挤,慢慢的乳房胀几天就好了。乳房胀的实在难受时可以外敷芒硝,把乳汁慢慢吸住,吸到芒硝上,不是去挤出来,而是把芒硝这种干燥的粉末用纱布包裹上之后,敷在乳房表面,可以把乳房过多的水分从皮肤吸走,可以让乳房软下来。慢慢的2-3天不挤奶、不吸奶,乳房就逐渐软下来了。所以流产后,尤其是大孕周流产,有奶水的时候不要去挤。

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Q:坐月子咳漱怎么办产后妇科

坐月子出现咳嗽,要根据引起的原因进行治疗,一般是支气管有感染。坐月子一般都要哺乳,患者在用药方面一定要注意一点,很多的药都会通过乳汁进入新生儿体内,最好采用按摩治疗咳嗽,脖子后面有一块鼓起来的大椎穴,可以用手轻轻的推揉或者轻轻的敲打;用温热的毛巾,热敷颈部都有很好的止咳效果。也可以拿一个橘子,放在火上烧的皮稍发黑,稍微晾一会儿吃了,一天吃两三次,止咳的效果也可以。一般产后的产妇容易大便干,止咳药一般都是抑制腺体分泌,加重便秘的,产妇尽量不要吃。

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月子里玩手机最好不要超过十分钟。可以利用手机接电话,可以偶尔的看一下信息没有问题,但是如果是长时间玩就会对眼睛造成损害,主要是因为产后体内的各项指标没有恢复到正常,机体处于相对比较虚弱的阶段,如果长时间地盯着手机玩,会对视力造成影响。另外,如果长时间的玩手机,对手臂,对肩,对颈部都有可能会造成影响,所以在月子里要科学的用手机。

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Q:哭回奶了怎么补救产后妇科

哭回奶了是比较少见的情况,因为哭引起回奶的原因可能有两个方面,一个是巨大的悲伤才会哭,巨大的悲伤对中枢神经有一定的影响,可能这种影响使垂体、下丘脑分泌催乳素减少,属于一种应激状态。在有精神上的原因,催乳素、泌乳素产生受到影响。另一个是如果哭的太厉害了,眼泪流的太多,水分可能会丢失,水分丢失的太多又没有及时补充,人体的水分就不够,就会处于一种脱水状态,这时组成乳汁的原料就不够。我们知道这两个方面的原因,作为补救,如果出现回奶了,早期尽量平复心情,当然这种心情不是想完全平复就可以完全平复,作为母亲来讲就多抱抱婴儿,让他吸吮乳头,这些刺激都有助于催乳素的产生。从中枢方面来讲可以去调整回奶的过程,做一些补救。另外就是多喝水,包括多喝鸡汤、鱼汤等等,补充足够的水分也有利于奶汁的产生,主要用这两个办法来尽量回奶。如果时间比较短,其实完全可能很快回到正常泌乳的状态。但是这个时间不要拖的太长,时间太长以后回奶就不容易补救了。

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女性在产后顺产或者剖宫产恢复需要六周的时间,身体的各个器官系统逐渐由怀孕的分娩后的状态恢复到未孕的状态。在产后六周之内,人体器官会经历变化,比如子宫会由分娩后的增大恢复到未孕状态的正常大小,人体的组织液也会回流导致回心血量增加,产妇出汗也会增多从,而导致产褥汗增多表现。在这六周之内,孕妇要注意有充足的睡眠,不应该总是躺在床上,即使坐月子也应该适当下地活动,做一些基本的体育锻炼,身体就会恢复的更好。建议每天可以做一会产妇操,可以适当在屋内活动,但是不建议过多的在地上站立。因为增大的子宫仍然会因为重力作用下垂,产后恢复身体最好的办法就是注意清淡,并且有营养的饮食,不要吃的过多、过于油腻,避免体重增加过快。由于分娩后导致阴道松弛,缩肛运动能有效改善这种情况,长期坚持六周之后就会恢复的很好。

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