病人有宫颈糜烂是可以过性生活的,现在对于宫颈糜烂这个名词在医学上已经不用了,取而代之的称为宫颈柱状上皮异位。宫颈柱状上皮异位是一个生理现象,是因为体内雌激素水平的变化,雌激素刺激使宫颈柱状上皮异位到宫颈部位,使宫颈像糜烂面一样,认为是一种生理的变化,所以一般情况下也不进行任何的处理。但是宫颈糜烂有的时候会发生一些炎症的现象,如白带的增多、接触性出血,如果发生有炎症或者有接触性出血,这个时候是不能够过性生活的。在这个时候过性生活可能会加重感染、加重出血的情况,所以在这个时候要进行一些针对性的治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

实际上宫颈糜烂Ⅱ度是不严重的,而且宫颈糜烂这个名词现在在医学上已经没有了,取而代之的是宫颈柱状上皮异位。这种宫颈柱状上皮异位指的是宫颈管的柱状上皮异位到宫颈表面,而柱状上皮薄,所以透过柱状上皮能够看到宫颈的间质组织,而表面上看就类似糜烂一样。这种宫颈柱状上皮异位认为是一种生理的反应,是由于体内雌激素的刺激而发生的。当体内的雌激素水平下降时,这种宫颈柱状上皮异位就能够好转,所以宫颈柱状上皮异位是一种生理现象,所以不严重。

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宫颈糜烂在治疗的过程中肯定是不能够同房的,在停药以后,应该是在月经恢复并且干净以后再同房。因为治疗宫颈糜烂时有一定的腐蚀作用的,为的是去腐、去淤,然后生肌,去除糜烂面以后有一些新生的组织还会再生长,所以不能过早同房,如果过早同房会破坏新生组织的生长,有的时候还会引起出血会引起感染,所以用完药以后应该在停药以后月经恢复后再同房,这样更安全一些,也更有利于宫颈糜烂面组织的新生。

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处女会不会得宫颈糜烂要看年龄有多大,是不是在青春期和生育期,是可能患有宫颈糜烂的。现在的教科书已经没有宫颈糜烂的名词,取而代之的叫宫颈柱状上皮异位,并且认为宫颈柱状上皮异位是种生理性的疾病,它主要是受体内雌激素的影响而发生。当雌激素水平高,可以刺激宫颈管内的柱状上皮异位到宫颈表面,由于柱状上皮非常的薄,能够透过柱状上皮看到宫颈的间质组织,这个时候的间质组织充血,像糜烂一样,实际上是生理性的反应。所以如果处女没有同房史,如果是青春期、育龄期的女性,这个时候雌激素分泌是旺盛的,所以也可以出现所谓的宫颈糜烂,现在叫做宫颈柱状上皮异位。

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正常宫颈上皮是光滑,粉红颜色、无充血;组织病理报告是鳞状上皮,无大量白细胞。在围绝经期,宫颈上皮为大量底层细胞。宫颈糜烂的人做检查看到宫颈上皮表面呈红色颗粒状,用棉棒刺激后无出血,可看见到鳞状上皮与柱状上皮的交界。病理报告是鳞状上皮在脱落后柱状上皮覆盖了鳞状上皮,组织学上宫颈管内柱状上皮覆盖了鳞状上皮。“宫颈糜烂”是正常表现,当合并感染时,可导致宫颈局部肥大,黏膜充血、有触血、分泌物增多。

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宫颈糜烂总是出血说明可能有下列几种情况:第一,急性炎症,当宫颈糜烂伴有急性阴道炎,急性宫颈炎症时,炎症因子导致宫颈组织细胞充血水肿,再加上宫颈糜烂,血管脆性增加,导致出血。第二,也可能是有宫颈癌前病变或宫颈癌,当宫颈有癌前病变或宫颈癌的时,表面看上去糜烂,其实癌细胞已侵犯血管,可以导致宫颈的间断或者持续性出血。出血的量多少不一,可能会是少量持续出血,也可能会间断大量出血。

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宫颈糜烂这里指的痊愈就是放了药以后使得宫颈表面光滑,实际上靠放药来使得表面光滑,一般是不能够做到的。宫颈糜烂放药主要是为了缓解症状,比如因为宫颈糜烂出现了白带增多而造成接触性出血,用药能够使得这些症状好转。在这里要纠正的一点是,宫颈糜烂这个名词在医学上已经没有这个名称了,取而代之的是宫颈柱状上皮异位,认为是宫颈短的黏膜上皮异位到宫颈的表面,而这种异位的柱状上皮到宫颈表面以后,因为非常薄,可以通过柱状上皮看到宫颈的间质组织而使得呈糜烂样,并且认为这种宫颈柱状上皮的异位是一个生理的变化,是受雌激素刺激影响的。所以,在一般情况下是不需要治疗的,只有当出现感染的情况,才需要用药来对症治疗。

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无法从单纯的宫颈糜烂同房出血来判断是不是癌变。同房出血是宫颈糜烂和宫颈癌共有的症状,所以发生上述症状之后要进行一下宫颈癌的筛查,包括TCT检查和HPV检查,如果两项都是阳性的话就说明有可能是癌变了,这时候患者需要再做阴道镜检查来进行确诊。做阴道镜检查的时候需要在病变严重的地方取一些组织进行活检,如果病理检查是癌变就可以确诊了。

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出现轻微宫颈糜烂,如果患者没有出现接触性出血的话是可以同房的。轻微宫颈糜烂一般是指糜烂的范围没有超过子宫颈的1/3,常常是由于体内的雌激素水平太高,导致子宫颈的增生过于旺盛造成的。但如果患者接触性出血的症状比较严重的话,就建议先不要进行同房,患者可先到医院进行宫颈癌的筛查,如果显示宫颈糜烂是恶性的话,就需要进行相应的治疗。

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出现宫颈糜烂是否需要切除子宫应根据宫颈糜烂的类型来决定,如果是良性的宫颈糜烂而且患者没有什么症状的话,是不需要进行特殊治疗的,只要平时注意个人卫生就可以。如果是良性的宫颈糜烂,但是有比较严重的接触性出血的症状,就需要切除宫颈,但不需要切除全部的子宫。如果是恶性的宫颈糜烂,就要扩大切除,切除掉全部的子宫了,必要时还要进行淋巴结活检。

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Q:子宫糜烂能自愈吗宫颈糜烂

子宫糜烂不是病,是宫颈柱状上皮异位的妇科常见表现,是一种生理性的改变,多见于青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛,或者是口服避孕药,也可能发生在妊娠期。宫颈糜烂已经从正常的医学术语中剔除,取而代之的是宫颈柱状上皮异位,受体内的雌激素水平的变化而有周期性的变化,绝大多数可以自然痊愈。子宫糜烂表现的是宫颈柱状上皮,由于雌激素的作用使得鳞柱交界外移,使宫颈管内的柱状上皮生理性的外移至宫颈阴道部分。由于宫颈柱状上皮菲薄,间质可以透出看到红色,呈现为糜烂样的外观改变,严重的会导致接触性的出血、阴道分泌物增多、白带淡黄色或者脓性,伴有或者是不伴有臭味,是生理性的变化而不是疾病。

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宫颈糜烂的注意事项主要有以下几点:首先患者需要进行宫颈癌的筛查,就是TCT检查和HPV检查,如果检查结果正常,而且患者没有明显的症状的话是不用进行特殊治疗的。平时注意外阴卫生,不要有多个性伴侣就可以。其次,如果宫颈癌筛查的结果是阳性的,就需要再进行阴道镜检查和子宫颈组织活检来确诊宫颈癌,若可以确诊的话,就要进行规范的手术治疗和术后的同步化治疗。

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微波在宫颈重度炎症和宫颈糜烂样改变中,是比较常用的物理治疗方法之一。临床效果比较好,一般选择在月经干净后的3-7天之内进行。微波治疗的原理,主要是通过微波将炎性的创面或者是糜烂面凝固,随后1-2周脱痂,使其组织被新生的鳞状上皮覆盖,对于宫颈炎性疾病和宫颈的柱状上皮异位有很好的治疗效果。在治疗后需要注意,创面没有完全愈合期间禁止盆浴、性生活、阴道用药和冲洗。对于宫颈的最大危害,就是过度治疗会导致宫颈内口黏膜的损伤,发生宫颈粘连。但是,这种并发症在临床上出现的比较少,所以微波治疗对于宫颈最大的危害,也是最常见的危害,就是损伤宫颈管内的黏膜造成宫颈的粘连,使得经血排出不畅,出现腹痛、隐性闭经的情况。

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宫颈糜烂上药几个月能好需要取决于宫颈糜烂的程度,对于轻中度的宫颈糜烂,糜烂的面积在整个宫颈面积的2/3以下,一般是一个月上药7~10天,连用3个月然后停药,停药之后需要到医院进行复查,此时一般就可以看到宫颈糜烂面的消失,就代表宫颈糜烂已经治好了。重度的宫颈糜烂糜烂的面积在整个宫颈的2/3以上,上药一般不会有良好的效果,需要采取物理治疗,包括电灼法和冷冻法。

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出现宫颈糜烂一度,如果患者没有明显症状的话,一般是不需要治疗的。宫颈糜烂是由于宫颈内部的细胞转移到了宫颈表面,常常是由于女性体内雌激素水平分泌的太高引起的,一般在雌激素水平恢复正常之后就可以自行缓解。但如果患者有比较明显的同房后出血,而且已经生育,就要考虑进行手术治疗了。如果做宫颈癌筛查发现是恶性的宫颈糜烂的话,也是需要进行手术治疗的。

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42天产后复查宫颈糜烂如果是生理性的话,就是正常的。如果宫颈糜烂是病理性的话,就不正常。生理性的宫颈糜烂是由于女性雌激素水平分泌过于旺盛导致的,对患者的正常生活没有什么影响,会在雌激素水平降低之后自行恢复正常。病理性的宫颈糜烂则是由于炎症或者肿瘤造成,需要进行宫颈癌筛查才能区分生理性和病理性宫颈糜烂。

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未婚未育重度宫颈糜烂是有可能会影响生育的。重度宫颈糜烂的糜烂范围占到了整个子宫颈面积的2/3以上,患者可能会存在接触性出血,需要进行物理治疗才可以缓解症状。物理治疗的话会将病变的宫颈上皮清除,术后有一定的几率导致宫颈的粘连,影响精子进入子宫和卵细胞汇合。但如果患者没有明显的症状的话,一般是不会影响生育d额。

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宫颈糜烂与性有一定的关系。宫颈糜烂的发生主要是因为女性体内的雌激素水平比较高,而性生活频繁的女性更容易发生雌激素分泌过盛的现象。当雌激素水平升高的时候,会促进宫颈管内的柱状上皮转移到宫颈阴道部,代替阴道部原有的鳞状上皮,使阴道部变薄,下面的毛细血管就显露出来,看起来就好像发生了糜烂,其实并不是细胞坏死脱落造成的真正的糜烂。

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有宫颈糜烂的女性需要在打hpv疫苗之前进行一下宫颈癌的筛查,如果不存在现症的hpv感染或者疑似宫颈癌的病变的话,就是可以打hpv疫苗的。hpv疫苗是一种可以有效让女性避免hpv感染的药物,如果已经感染了hpv再打就没有用了。而宫颈糜烂一般是由于体内雌激素水平过高,导致子宫颈柱状上皮异位,与hpv感染没有明显关系。

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有宫颈糜烂的女性是可能会存在同房出血的。但如果宫颈糜烂比较轻的话,就不会有同房后出现。正常情况下,女性的宫颈管内是柱状上皮,而阴道部分是鳞状上皮,这就导致了从宫颈到阴道存在一个鳞柱交界。这个交界线具体在哪会根据激素水平的变化而变化,当雌激素水平比较高的时候,柱状上皮就会下移,代替原本坚硬结实的鳞状上皮,就容易出血了。

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