子宫糜烂1度考虑是不严重的。因为提示目前糜烂的面积在1/3以下,属于轻度的宫颈糜烂,患者可能只是伴有轻微的白带发黄,白带增多,或者是伴有异味的情况,一般不需要特殊治疗。如果患者难以忍受上述的症状,可以采取消炎的药物进行治疗。但是患者仍然不注意阴道卫生,不积极控制病情,有可能后期会造成重度的子宫糜烂,治疗起来也比较复杂。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈糜烂上药不能刺激来月经。月经是受卵巢分泌的激素影响而发生的子宫内膜剥脱和出血,和阴道内上药没有关系。宫颈糜烂可以用消糜栓或者保妇康栓治疗,这两种药物都不能刺激来月经。如果用药效果不明显,或者病情继续加重的,需要采取物理治疗,其方法包括激光、冷冻和微波,但是在做物理治疗之前一定要做病理检查除外宫颈癌。

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宫颈癌筛查的过程中,是可以看到宫颈糜烂情况的。宫颈癌筛查:目前主要采用的是宫颈的薄层液基细胞检查,即宫颈的TcT检查和宫颈的人乳头瘤病毒检查,即宫颈的HPV检查。这两项检查的书面结果,是看不出是否有宫颈糜烂的。TCT结果显示的是炎症、不明原因的鳞状细胞、或宫颈内瘤变或宫颈癌等。HPV结果会显示有无病毒感染。但在取材的过程中,医生会通过肉眼观察宫颈的情况,比如宫颈的大小、颜色、糜烂、息肉等情况。是可以看出有无宫颈糜烂的。

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宫颈糜烂样改变又称为宫颈糜烂,主要是指在进行妇科检查时,能够明显发现宫颈外观某些黏膜有糜烂,破损等表现,主要是由于长期的炎症刺激或者是人乳头瘤病毒感染引起的。目前建议患者可以积极使用保妇康栓塞入阴道进行治疗,帮助坏死的组织脱落,也可以适当给予消糜栓或者是妇炎康胶囊帮助治疗以控制症状,严重者就需要进行手术治疗。

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患者如果目前宫颈糜烂是一度,考虑使用保妇康栓在7-10天左右。出现宫颈糜烂之后,考虑患者会出现持续性的阴道分泌物增多,阴道瘙痒的症状,积极使用保妇康栓治疗2-3个疗程之后,能够有效的缓解上述不适症状。建议患者停药之间应该到医院进行相关检查,明确疾病已经在逐渐好转才可以停药,防治自己盲目停药之后引起病情反复的情况。

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一般情况下,宫颈表面是光滑的,如果宫颈表面有糜烂面,需要根据糜烂面积大小来判断糜烂程度。糜烂面占宫颈的1/3以内的时候,是轻度的宫颈糜烂或1度的宫颈糜烂,表现为白带增多,颜色发黄,粘稠有异味;当糜烂面积占宫颈面积的2/3以内的时候,为二度宫颈糜烂,会有阴道的接触性出血和不规则出血,外阴瘙痒的症状;当糜烂面积占宫颈面积的2/3以上的时候,为三度宫颈糜烂,也就是重度宫颈糜烂,另外还伴有尿路刺激征的表现。

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没有宫颈糜烂也会直接得宫颈癌。宫颈糜烂是宫颈的柱状上皮外移,是宫颈的一个状态,是属于生理现象。女性发生宫颈癌最主要的原因就是高危型人乳头瘤病毒长期持续感染,即高危型HPV感染。早期的宫颈癌和宫颈糜烂是很难区分的,所以建议有性生活的女性应定期做宫颈癌筛查,即TCT、HPV检查,有宫颈病变应积极治疗,否则会导致宫颈癌的发生。女性还应注意个人卫生,避免进行不洁性生活。

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宫颈糜烂二度既可能是生理性的改变,也有可能是病理性的改变。对于没有症状的生理性柱状上皮异位一般不需要处理。如果宫颈糜烂二度伴有阴道分泌物增多、接触性出血或者乳头状增生,则需要进行物理治疗,物理治疗的方法有激光、冷冻和微波。不管哪一种治疗方式,术前患者首先要做宫颈TCT检查或者HPV检测,必要的话也可以行宫颈活组织检查,以除外宫颈上皮内瘤变或者早期宫颈癌。

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如果女性去做妇科检查时,只是提示有二度宫颈糜烂存在,并且如果检查宫颈的癌前病变,即tct、hpv都为阴性,这时候使用保妇康栓进行阴道给药治疗是可以痊愈的。但是如果存在二度宫颈糜烂的同时,癌前病变检查也为阳性,这时候只是使用保妇康栓治疗,很难将疾病完全治愈。这时候建议直接进行手术或者是微波治疗,从而将恶变的异常细胞去除。

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子宫糜烂很少发生自然流血,绝大多数都是接触性出血,也就是性生活时或者做妇科检查时发生流血,这种流血一般都是鲜红色的,也有的会呈暗红色。子宫糜烂出血大多数是由慢性盆腔炎、宫颈鳞状上皮内瘤变或者早期宫颈癌导致的。生理性的宫颈柱状上皮异位也会导致宫颈糜烂流血。宫颈糜烂导致的流血应该行物理治疗,包括激光、冷冻或者微波,但治疗前一定要除外宫颈癌。

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患有宫颈糜烂之后如果目前出现了小腹疼痛的症状,建议患者可以先及时使用消糜栓,塞入阴道来帮助缓解局部不适的症状。同时由于宫颈糜烂与炎症的反复发作有关,必须要给予宫炎康胶囊,妇科千金片等消炎的药物来对症治疗,控制病情的进展。如果目前腹部疼痛等症状持续增加,甚至引起阴道流血的表现,这是比较严重的,必须要到医院就诊,进行手术治疗。

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宫颈糜烂样改变指的是宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。宫颈糜烂样改变,只是一个临床的征象,既可以是生理性的改变,也可以是病理性的改变。生理性的改变是由于雌激素的作用,宫颈的柱状上皮外移导致的。而病理性的改变,常常是由慢性宫颈炎、宫颈鳞状上皮内瘤变和早期宫颈癌导致的。生理性的宫颈糜烂不需要处理,病理性的宫颈糜烂可以行物理治疗或者手术治疗。

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宫颈糜烂一般不会出现小腹痛的现象。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异味的一种生理现象,而且宫颈处神经分布较少,所以一般不会有特殊表现,偶尔有患者会出现接触性出血,一般不需要进行治疗。但是如果合并宫颈炎的时候会有阴道瘙痒、白带增多、小腹疼痛的症状,需要使用抗生素进行治疗,需要进行白带常规、分泌物涂片等检查明确哪种病原体感染导致,进行针对性用药治疗。

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宫颈癌在临床上的诱因有很多,主要包括过早的有性生活或者性伴侣过多,以及有家族宫颈癌病史的,当然也不排除性伴侣患有前列腺癌,阴茎癌,也是属于高危人群中的一种。所以有宫颈糜烂的患者做了手术后也有得宫颈癌的几率,但是宫颈健康相对来说得宫颈癌的几率小一些。所以健康女性每年需要做一次宫颈防癌筛查,以降低宫颈癌的发病率。

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宫颈3度糜烂是可以治好的。宫颈糜烂属于宫颈慢性炎症的一种,糜烂面积占据整个宫颈,主要临床表现是阴道分泌物增多,黄脓性改变,伴有性交痛,接触性出血等。宫颈三度糜烂,最好是选择手术治疗,一般选择月经干净后3~7天内,通过射频消融术或者利普刀、微波、激光等手术操作,将宫颈表面糜烂坏死组织去除,术后定期换药,一般2~3个月会恢复正常的。

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宫颈糜烂二度放药有的也能好。宫颈糜烂要改变有可能是生理性的,也有可能是病理性的。生理性的主要是宫颈柱状上皮异位,不需要处理的。病理性的改变主要是慢性宫颈炎、宫颈鳞状上皮内瘤变或者早期宫颈癌导致的。早期宫颈癌必须手术治疗,通过阴道内放药是不能治愈的。慢性宫颈炎和低级别的宫颈鳞状上皮内瘤变,如果有宫颈糜烂二度的情况,通过阴道内放置保妇康栓,有的也能好转。但是如果有阴道分泌物增多或者接触性出血的情况,还是建议物理治疗,其方法主要是激光、冷冻或者微波。高级别的宫颈鳞状上皮内瘤变应该手术治疗。

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宫颈糜烂3度病变,不需要切除子宫。现代医学认为宫颈糜烂是由于子宫颈管的柱状上皮长在了宫颈的表面。它发生的原因大部分与女性体内的雌激素水平过高有关,当然有时候宫颈癌、宫颈慢性炎症也会出现宫颈糜烂,所以发现宫颈糜烂以后需要做TCT和HPV检查。如果发现有异常则需要在阴道镜下面。做宫颈活检,根据活检的情况来决定治疗方案。正常情况下都不需要切除子宫。

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在一般情况下,宫颈糜烂用保妇康栓治疗不会有疼痛的感觉,如果出现疼痛,有可能是过敏的现象,建议停药观察。宫颈糜烂有生理性的,还有病理性的,生理性的宫颈糜烂不需要治疗,所以在治疗之前,一定要明确是生理性的宫颈糜烂还是病理性的宫颈糜烂。生理性的宫颈糜烂没有临床症状,病理性的宫颈糜烂包括宫颈的慢性炎症、宫颈上皮内病变以及宫颈癌,所以在用药之前一定要做宫颈癌筛查。

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子宫颈糜烂样就是宫颈糜烂。宫颈糜烂指宫颈外口表皮脱落,代替以宫颈管柱状上皮组织,新生的上皮比较浅薄,可以看到红色的血管和肉芽组织,像是糜烂。宫颈糜烂与宫颈部位的炎症有关系,人乳头瘤状病毒感染后很容易引起这种疾病,女性的性生活比较频繁也容易引起宫颈糜烂。治疗时可以采用物理疗法治疗中重度宫颈糜烂,还可以通过宫颈锥切术或者全子宫切除术来治疗。

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轻度宫颈糜烂在临床上主要是由于持续性的炎症刺激引起的,炎症的刺激会导致局部的黏膜受损,从而引起糜烂表现,目前可以先在阴道内放置保妇康栓来进行治疗,治疗期间清淡饮食,暂时不要同房。但是如果患者目前轻度宫颈糜烂,也引起了阴道的接触性的出血,考虑也有可能是HPV病毒感染引起的一种表现。建议应该及时到医院进行宫颈TCT检查实验,明确具体的病情情况。

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