宫颈糜烂实际上是一种宫颈糜烂样的改变,是由于宫颈管内的柱状上皮外翻引起,是一种假象,而非真正的“糜烂”。只有在合并感染时才需要抗感染治疗,或者面积较大,可以给予局部理疗,Leep刀、激光、冷冻的方法治疗。药物治疗“宫颈糜烂”并无任何的效果。卡波姆凝胶只是一种生物制剂,有安抚剂的作用,是没有治疗宫颈糜烂的作用的。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈糜烂通常是妇科感染造成的,由于长时间的慢性炎症刺激,引起宫颈黏膜炎症性改变,出现溃疡化脓,甚至有接触性出血的问题。轻度宫颈糜烂多数不需要治疗,一般都是宫颈口柱状上皮细胞外移造成的,随着生理期的变化可以自行恢复,因此轻度宫颈糜烂与癌变没有必然联系。宫颈癌主要发病因素是HPV感染造成的,做宫颈癌筛查提示HPV阳性就要积极治疗。

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轻度宫颈糜烂通常仅在妇科检查内诊的时候,看到宫颈口糜烂一样的改变,一般是由于柱状上皮细胞外翻造成的。如果是有中重度的宫颈糜烂,通常会表现为血性阴道分泌物,重度宫颈糜烂会有臭味,同时伴有接触性出血的问题,不会有明显的脱落物。中重度宫颈糜烂,及时选择药物治疗,比如选择消糜栓或者保妇康栓,苦参凝胶阴道上药,也可以选择宫颈贴膜促进黏膜修复,治疗期间避免同房。

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金鸡胶囊,主要用于治疗盆腔的炎性疾病,它具有清热利湿,通络止痛的作用,所以一般用于治疗附件炎,子宫内膜炎,盆腔炎。宫颈糜烂它是一种糜烂样的改变,并非为真正的炎性糜烂。它的原因是宫颈内柱状上皮外翻引起,金鸡胶囊对此无治疗的效果及意义。若无合并感染或出现局部病变的情况下,单纯的宫颈糜烂样改变是无须治疗的。

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中药治疗子宫颈糜烂也要根据实际病情决定,例如在临床上常用的消糜栓就属于中药成分,对于炎症所引起的轻度宫颈糜烂是有治疗效果的。宫颈糜烂已经达到重度或者是由于癌细胞所引起的宫颈糜烂,使用中药治疗的效果不佳,需要结合临床实际情况,确定实际的治疗方案。一般宫颈糜烂达到二度并伴有分泌物增多,接触性出血时要及时的做宫颈防癌筛查,同时要手术治疗。

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宫颈癌和宫颈糜烂的症状不一样。但宫颈糜烂患者也可能出现一样的现象,比如白带分泌物增多、同床后出血等。但这只是由于宫颈有炎症刺激导致的现象。宫颈癌的症状一般比较典型,会长时间出现阴道排液。而且会反复出现同房后的接触性出血表现,甚至还会伴有月经量的增多,以及月经经期延长现象。女性在出现这些异常表现时,需要去医院妇科就诊,通过做TCT检查,或者是宫颈活检来确诊具体原因。

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宫颈糜烂,在临床上可分为生理性和病理性。生理性宫颈糜烂是因为柱状上皮外翻所引起,而病理性宫颈糜烂是因为炎症刺激宫颈所引起。生理性宫颈糜烂一般不需要特殊处理,所以一度的生理性宫颈糜烂不严重。而病理性宫颈糜烂常表现为白带分泌物增多伴有接触性出血或者分泌物呈黄色脓状改变。当然,也不排除是宫颈癌症所导致。即使是一度糜烂,也要进行防癌筛查。要检查化验,才能确定是否严重。

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蒲公英本身有消炎作用,但是对宫颈糜烂是没有效果的。因为宫颈糜烂本身并不是疾病,只是一种正常的生理现象。主要是由于生育年龄的女性,体内的雌性激素增高,才会导致宫颈柱状上皮外翻。所以就是宫颈表面,出现了类似于糜烂的现象。这种现象不会引起任何症状,所以不用给予治疗。当女性进入绝经期之后,体内的雌性激素下降,柱状上皮又会移回到宫颈管内,宫颈表面又会变为光滑状态。

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宫颈糜烂一般是宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,宫颈柱状上皮异位可因性交、感染、流产、分娩、手术操作等导致宫颈柱状上皮增生外移覆盖创面取代鳞状上皮。一般需要做宫颈癌双筛,包括液基薄层细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒检查(HPV),双筛没有问题一般不需要进行任何治疗。如果有宫颈炎需对症治疗,康妇消炎栓对宫颈糜烂有治疗的作用,但效果一般,主要与康妇消炎栓直肠给药有关,治疗宫颈糜烂建议阴道用药,如晟露丹、济安舒能等药物。

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宫颈糜烂需要手术的话,一般已经达到中度到重度的程度,常用的手术方式有液氮冷冻,微波或者是激光治疗等。手术后创面要有一段恢复的时间,这段时间要注意预防感染,禁止同房,以利于创面的恢复,这段时间大约有一到两个月。如果在20天左右有同房,很容易引起感染,导致创面出血等异常症状。可以去医院做妇科检查看下恢复情况,适当地用药物消炎处理。比如创面的消毒消炎处理,止血治疗。

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宫颈糜烂中度的治疗方式,一般就是用药物阴道灌洗,加阴道内放置药物治疗。常用的灌洗药物有中药或者是妇科洗液,比如妇炎洁、洁尔阴等;阴道内放置的药物可以选择消糜栓、甲硝唑栓或者其他的泡腾片、凝胶等剂型。用这些药物治疗以后能够消除宫颈炎症,使糜烂面消退,恢复宫颈的光滑度。一般通过这种治疗,能把中度宫颈糜烂治疗好。

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Q:宫颈糜烂是好事吗宫颈糜烂

不一定,宫颈糜烂是比较传统的说法,现在都叫宫颈上皮外翻。因为外翻的柱状上皮表面比较粗糙,外观就是烂肉一样,所以形象地称为糜烂。月经中期,有轻度的宫颈糜烂,说明女性体内的雌激素和孕激素水平正常,有正常的鳞柱上皮推移,会在来月经前恢复光滑度。但是如果宫颈糜烂在中度以上,就要考虑是有细菌、或者病毒的感染导致的宫颈炎,甚至是宫颈癌等恶性病变的可能性了。

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Q:怎么治子宫糜烂宫颈糜烂

所谓的宫颈糜烂并非是病,它是由于宫颈内的柱状上皮外翻所引起的糜烂样的改变。局部出现糜烂样改变首先要排除宫颈的病变。也可行宫颈癌初筛,TCT加HPV检查。如果检测后未提示异常,而不需要过度的治疗。如果糜烂样改变面积在中度以上,由于容易招致感染出血。因此,可以给予局部的理疗,如激光、冷冻或者利普刀环切术。

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判断宫颈糜烂,是肉眼观察看宫颈糜烂的严重程度,及面积大小。肉眼看与上次作对比,但是最主要的是,先查TCT与HPV筛查。建议患者在治疗的同时,避免过性生活,注意个人卫生,这样才可以恢复的快些。自已判断是,觉得阴道分泌物减少,没有异味,没有小腹坠胀感,与腰底部酸痛感。最主要的是,肉眼看才可以明确判断糜烂的面积,是否减少或好转。

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宫颈糜烂和宫颈息肉在临床上统称为宫颈慢性炎症。治疗前要先进行宫颈癌筛查,确定没有癌变细胞。宫颈息肉主要以手术为主,息肉摘除后还要将其组织做病理检查,排除恶变。而宫颈糜烂要根据临床实际情况决定是否需要手术,一般有接触性出血、糜烂面积较大,是可以选择手术治疗的。宫颈糜烂面积小,症状比较轻,可以选择局部照光同时阴道上药治疗。

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宫颈糜烂属于宫颈炎的一种,只要在没有癌变的情况下,治愈率是比较高的。所以当发现患有宫颈糜烂后,应该及时做宫颈癌筛查排除癌变。然后再针对性的选择治疗方案。对于轻度的宫颈糜烂,可以选择使用药物治疗,阴道上入消糜栓或者局部上药,配合物理照光。当宫颈糜烂达到重度的情况下,要及时的进行手术治疗,可以选择宫颈利普环切术。

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子宫糜烂手术以后,需要休养一段时间才能有性生活,至少需要一个月的时间。同房还需要看女性具体恢复情况,应该在一个月后到医院复查。如果没有特殊的情况就可以同房了,同房时一定要做好有效的避孕措施。在做完子宫糜烂手术以后,一定要注意观察白带有无异常。如果出现异味时,患者应及时去医院就诊。术后要注意不吃辛辣刺激性的食物,注意休息,保持外阴卫生。

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宫颈糜烂的治疗有药物治疗、物理治疗及手术治疗,具体采用什么方法治疗,要根据病情而定。药物治疗,需要2至3个月的时间,可用的药物有保妇康栓、康复凝胶、纳米银等,疗效因人而异,药物治疗的方法经济方便,但时间长。物理治疗的方法有激光、冷冻及微波等治疗,物理治疗的方法疗程短,疗效好,但存在宫颈组织变硬,不利于以后分娩时宫颈扩。手术治疗则可用利普治将糜烂组织切除,之后等待自然修复,其疗效肯定,但存在宫颈组织有疤痕形成,不利于分娩时宫颈扩张,另外也要宫颈创面愈合过程中脱痂时出血等。总之,各种治疗方法各有利弊,可以根据自己的情况选择不同的方法。

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产后宫颈糜烂不需要治疗。产后复查如果发现宫颈糜烂,没有炎症表现。这种情况是不需要治疗的。过段时间可以做个脱落细胞学检查。大多数是生理原因导致的糜烂。宫颈糜烂不是疾病,只是一个查体表现。有病理性原因和生理性原因。病理性见于宫颈恶变或者是慢性炎症刺激。生理性原因见于青春期,产后,生育期等雌激素水平比较高的人群。

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甲硝唑治疗宫颈糜烂,效果并不明显。只能控制炎症不再继续加重,糜烂面并不会修复。停药以后炎症有可能反复发作。当确诊患有宫颈糜烂后,要及时的做宫颈防癌筛查,同时然后根据临床实际情况,决定是否选择手术治疗。一般达到重度的情况下需要及时的做手术或者物理治疗。临床上常选择的物理方式为BBT射频消融术,手术方式为冷刀锥切。

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