宫颈糜烂通常有两种可能,一种是生理性改变,是雌激素水平高所导致。另一种是病理性改变,可能是由宫颈病变引起的宫颈糜烂。宫颈糜烂多数是所说的假性糜烂,也就是临床上看到的宫颈柱状上皮异位到外面,看起来像糜烂,是一种表象。宫颈糜烂多发生在青春期、育龄期,以及雌激素比较高的女性,或者口服避孕药、妊娠期等阶段。因为雌激素的作用,导致宫颈柱状上皮异位到外面,所以在更年期的女性很少能看到宫颈糜烂,鳞柱交界已经移到内口去了,外面看不到。有些宫颈病变也会导致宫颈糜烂,这就是一种真性糜烂。患者一定要做宫颈防癌检查,也就是宫颈的细胞学TCT和病毒学HPV检测,只要是宫颈防癌检查正常,宫颈糜烂可以观察。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈糜烂一般是指宫颈表面的糜烂样改变,其实是宫颈柱状上皮移位,是指本来在宫颈管内的柱状上皮长到了宫颈口外面,看起来像是一种糜烂样改变,大多属于生理性情况,不需要特殊治疗,也就不存在服用什么药最好的情况。如果宫颈糜烂伴有明显的不适感,比如阴道异常排液、同房后阴道出血,及阴道流脓、有明显异味、瘙痒时,可以适当选择药物治疗。药物治疗前,建议积极查宫颈的宫颈癌筛查,也就是TCT以及HPV的检测。如果HPV没有阳性,单纯是TCT显示宫颈慢性炎症,只需要用一些治疗宫颈炎症的栓剂局部应用就可以,目前常用的栓剂包括保妇康栓、康妇消炎栓、消糜栓等。如果HPV为阳性,建议根据具体的HPV阳性分型给予抗HPV治疗,同时阴道间断性应用一些治疗宫颈炎症的栓剂,如上面所说到的保妇康栓、康妇消炎栓等,另外,建议注意清洁、保暖,注意经期的清洁,每天按时清洗,治疗期间建议禁止性生活。

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出现宫颈糜烂能不能接种宫颈癌疫苗主要是看筛查的结果怎么样,跟糜烂本身并没有关系,如果经过宫颈癌筛查上皮没有病变,并且没有高危hpv感染的情况下,是可以接种宫颈癌疫苗的。另外宫颈癌疫苗在月经期在哺乳期在怀孕期间不可以接种,并且如果有感冒发烧或者有其它疾病的情况下,建议治愈以后再给予接种。宫颈癌疫苗一共需要接种三针,才可以起到相应的预防作用。

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如果宫颈糜烂比较严重,需要做宫颈的手术来进行治疗,可以选择多种手术方式,如果开腹手术可能费用比较高,大约在15000元左右,如果是三甲医院,可能费用会更高一些。也可以根据情况做微创手术或者宫腔镜手术来进行治疗,这样的费用略微低一些,但是也会在8000到10000元左右,具体的费用需要根据自己所在的医院和生活的地区来进行判断,每个医院住院水平不同,具体费用是不一样的。

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出现宫颈糜烂的患者进行物理治疗后需要注意的事项主要有两点:一、是出血;二、是感染。治疗后的创面会有一段时间的出血,因为治疗范围不一,创面大小不一,所以出血的量也不一样,出血量多的时候可以用纱布填塞,以后再使用云南白药等止血药物。创面结痂的部位脱痂的时候也会有出血的情况,止血的同时要预防感染,患者可以用头孢、青霉素等药物输液或者口服,以预防感染。

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宫颈糜烂手术之后是不会变为癌症的。宫颈癌症在临床上主要是因为高危hpv持续感染在宫颈,才会使宫颈发生癌变;而宫颈糜烂在临床上属于正常的生理现象,主要是因为生育年龄的女性体内的雌性激素分泌相对比较旺盛,而导致的宫颈柱状上皮外移,它只是一种现象,而不是疾病。所以,宫颈糜烂手术后定期复查,坚持每年做一次宫颈癌筛查就可以了。

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Q:宫颈糜烂好治疗吗宫颈糜烂

宫颈糜烂还是比较好治疗的。一般情况下轻度的宫颈糜烂不需要治疗,现在临床上认为轻度宫颈糜烂是正常的生理现象,也没有明显的异常症状。出现中到重度的宫颈糜烂往往会伴有宫颈炎的症状,比如白带性状的异常,也可以出现血性白带或者脓性白带。患者可以先用药物进行消炎治疗,比如用消糜栓、保妇康栓等;也可以用激光、液氮冷冻、微波等物理方法把糜烂面处理掉,可长出光滑的宫颈上皮。

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宫颈糜烂同房出血是比较严重的现象。女性有宫颈糜烂同房后有出血叫接触性出血,是外力导致的宫颈部位的破溃性出血。宫颈糜烂的部位组织脆性大,容易出血,患者需要进一步检查,一般要先排除宫颈恶变的可能性,患者可以做HPV、TCT或者阴道镜、宫颈活检来排除,同时也能判断目前宫颈糜烂病情到了什么程度。出现严重的宫颈糜烂可以采用物理方法治疗,比如激光、液氮冷冻治疗等方法。

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如果患有宫颈糜烂,糜烂的面积比较小,而且没有其他明显的并发症,可以考虑保守治疗,这样的费用是比较低的,可以口服一些中成药,例如逍遥丸,乌鸡白凤丸等等,每盒的价位大概在20~30元左右。如果宫颈糜烂的面积比较大,需要手术治疗,费用大概在1万元左右,而且所处的医院不同,具体费用也不相同。建议咨询自己的主治大夫,让其为自己估算大概的医疗费用。

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宫颈糜烂患者不推荐艾灸,针灸对宫颈糜烂无帮助。艾灸是中医学的重要组成部分,具有温经散寒止痛的作用。 宫颈糜烂是一种宫颈柱状上皮异位,女性体内年轻时雌激素水平较高,宫颈外观呈糜烂样改变,是一种正常现象,所以宫颈糜烂不需要治疗。艾灸的主要作用是活血化瘀,温经止痛。,当女性有痛经及明显淤血,以及下腹冷痛时,可直接在神阙穴、足三里穴进行艾灸。

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宫颈炎康栓治疗宫颈炎的效果不错,这种药物能够促进局部炎症疮面的消除,也能够起到活血化瘀的功效,对于改善宫颈炎导致的局部淤血症状、月经有血块以及月经紊乱等症状,都有很好的效果。而且使用宫颈炎康栓也能够促进局部组织的再生,对于新生的糜烂的疮面能够很好的起到修复的作用。但是这种药物属于中成药,起效比较缓慢,患者可以同时配合一些口服的消炎药来进行协同治疗。

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预防宫颈糜烂的主要方法就是注意性生活卫生,双方要注意同房前的卫生 ,经常清洗外阴部位,男性有包皮过长的,也要做好卫生清洗。女性要尽量避免性生活开始的过早、过频,做好自我保护,必要的时候尽早注射宫颈癌疫苗。在开始性生活比较早的女性中,宫颈糜烂出现的机率更多一些,说明早期性生活对宫颈糜烂有很大的影响。在育龄期女性中,由于性生活相对比较频繁,并且激素水平也相对比较高的情况下,出现宫颈糜烂导致感染的机会会更大。

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只有当宫颈出现急性炎症时才需要药物治疗,所以出现宫颈轻度糜烂,没有临床不适同时宫颈癌筛查正常,无需药物治疗。宫颈糜烂称为宫颈炎症的一种,宫颈糜烂分为轻、中、重三度。轻度糜烂是糜烂面占宫颈1/3,重度糜烂是占宫颈的3/3,而中度糜烂是占2/3。而现在多数学者认为宫颈糜烂是一种宫颈的特殊状态,是柱状上皮取代了鳞状上皮,并不是病也不是炎症,只要定期做宫颈的TCT和HPV检查,预防宫颈病变即可无需治疗。

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重度宫颈糜烂十年了能治好吗?宫颈糜烂本身不是病,不是病就不存在能不能治好的问题,宫颈上皮有鳞状上皮和柱状上皮,都属于正常上皮,当宫颈的柱状上皮覆盖鳞状上皮的时候,在检查的时候可以看到宫颈呈红色的改变,通常称为宫颈糜烂,根据柱状上皮覆盖宫颈面积的大小分为轻度、中度、重度。因为柱状上皮是有分泌功能的,所以有宫颈糜烂的女性常常阴道分泌物会比较多,当发现有宫颈糜烂的时候,首先要做宫颈细胞学涂片TCT和人乳头瘤病毒HPV的检查,当这两项检查都正常的时候,即使有宫颈糜烂,如果没有临床症状,一般不需要治疗。有重度宫颈糜烂的病人,如果分泌物比较多,特别容易继发感染又没有生育要求的时候,可以做宫颈的局部治疗,但它本身不是很严重的疾病,不必太在意。

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消糜栓对于宫颈糜烂有一定的治疗作用,但是生理性宫颈糜烂不需要治疗,同时宫颈糜烂需要除外宫颈病变。消糜栓具有清热解毒、去腐生肌的作用,主要是针对滴虫性阴道炎、霉菌阴道炎、非特异性阴道炎,还有宫颈糜烂有治疗作用,但是如果宫颈糜烂的患者没有临床症状,阴道分泌物正常,宫颈癌筛查也正常,这种由激素水平变化导致的生理性糜烂是不需要任何治疗的。此外宫颈糜烂患者需要做宫颈癌筛查除外宫颈病变,甚至早期宫颈癌的发生,如果筛查出异常可能需要做阴道镜,甚至需要进一步手术治疗。所以消糜栓对宫颈糜烂有一定治疗效果,但是还是需要针对宫颈糜烂的原因针对性治疗。

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重度宫颈糜烂只是在进行宫颈检查的时候,对于宫颈外观的描述,但实际上并不是意味着慢性子宫颈炎。换句话说,除了慢性子宫颈炎外,子宫颈的生理性柱状上皮移位,子宫颈鳞状上皮内瘤样病变,甚至早期的子宫颈癌,都可以表现成子宫颈的糜烂样改变。绝大多数都是生理性的柱状上皮移位,是在阴道镜下描述的子宫颈管内的柱状上皮生理性外移到子宫颈阴道部的术语。其实就是由于宫颈管里面的柱状上皮非常薄,可以间质突出,从而形成肉眼所见的红色,因此就会将此种情况称之为宫颈糜烂。并且以前认为就是慢性的子宫颈炎,但是目前已经明确了,实际上有可能是生理性的变化。尤其是对于青春期、生育期妇女,在雌激素分泌旺盛的时候,或者是口服避孕药以及妊娠期等等,由于雌激素的作用就会导致宫颈管的柱状上皮外移,导致鳞柱交界部也出现的外移,这时候就会让子宫颈局部呈现糜烂样的改变的外观。如果是生理性的柱状上皮外移,即使是重度宫颈糜烂也是不需要给予治疗的。另外也确实有一些是慢性的子宫颈炎,所导致的子宫颈表面出现了上皮的剥脱糜烂。慢性的子宫颈炎可以选择激光、冷冻等物理方法来进行治疗,也可以选择一些用药,如阴道的栓剂来进行治疗。但是对于子宫颈癌前病变,甚至是子宫颈癌,所引起来的子宫颈糜烂样的改变,则需要结合自身生育的要求,以及自身子宫或者是全身其他脏器是否有特殊的疾病来进行综合性的治疗。由此可见患有重度的宫颈糜烂本身并不可怕,更重要的是需要定时进行宫颈癌前病变以及癌变的筛查。

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如果是慢性宫颈炎可以使用局部用药治疗,如果是生理性的情况就不需要治疗,不需要处理,是正常的生理现象。子宫糜烂是一种临床表现,在青春期、生育期由于雌激素分泌旺盛,或者在口服避孕药期间、妊娠期间,在雌激素的作用下,生理性的柱状上皮发生异位,使鳞柱交界部在宫颈口朝外迁移,子宫颈局部就呈现糜烂样的改变,实际上是正常的生理现象。还有一种病理性的情况,是早期的宫颈癌或者上皮内瘤病变,也会出现子宫颈糜烂样的改变,需要通过TCT和HPV的检查,明确是否存在宫颈的病变,必要的时候通过阴道镜以及活检,排除早期的宫颈癌、上皮内瘤病变。

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Q:什么是宫颈糜烂宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,宫颈外口处的宫颈阴道部,外观有一些呈现红色的、细颗粒状的一个区域,称为宫颈糜烂。糜烂是因为宫颈的上皮内,由柱状上皮覆盖,非常薄,底下的血管透过柱状上皮是一种红色的表现,并不是真正的糜烂,真正的糜烂是指上皮脱落出现的一种溃疡。生理性的情况下,比如青春期、妊娠期或者口服避孕药的女性,由于雌激素水平增高,柱状上皮增生并且外移,导致了类似糜烂的一个表现,称为生理性的宫颈糜烂,当激素水平回落的时候,柱状上皮又会缩回宫颈管,宫颈看上去就光滑了。生理性糜烂在临床上比较多见,对这样的女性应该每年做防癌检查,防止宫颈癌前病变和宫颈癌的发生,没有必要为宫颈糜烂进行一些物理治疗,比如激光或者微波治疗,甚至有的会在一些不正规的医院进行锥切,这些都是对宫颈的一种伤害。

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宫颈糜烂是正常的生理现象,主要是因为处于生育年龄的女性体内的雌性激素分泌比较旺盛,使原本处于宫颈管内的柱状上皮移位到宫颈表面,这样就会使局部发生红色颗粒样改变,肉眼所见类似于糜烂现象。在临床上没有任何症状,只是在妇科检查的时候才会被发现。建议注意性生活的卫生,主要是因为柱状上皮的抵抗力没有原来的复层鳞状上皮抵抗力好,以免导致宫颈局部出现炎症。

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宫颈糜烂指的是宫颈外口处的宫颈阴道部分外观,呈细颗粒状的红色区成为宫颈糜烂,这个部分是完全由宫颈柱状上皮所覆盖,一般是可以自愈的。由于糜烂面覆盖的柱状上皮抵抗力低,很容易被病原体入侵而发生炎症,但是有的时候,宫颈的呈红色细颗粒状行四和宫颈糜烂,但事实上并无明显的炎症,只是尽管柱状上皮外移,不应称作是糜烂。宫颈糜烂又分为轻度糜烂、中度糜烂和重度糜烂,轻度的宫颈糜烂炎症消失后就可以自愈,而且如果没有临床症状,也不需要特殊治疗。对于中度和重度的糜烂,如果有明显的临床症状,假如白带增多、接触性出血,而伴有腰骶部的疼痛,就可以治疗,一般治疗是用物理的治疗方法。

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