一般情况下宫颈糜烂对怀孕的女性不会产生影响,但是也应根据患者具体的病情来决定。宫颈糜烂主要是宫颈细胞的正常生理性改变,患者如果目前不伴有不适症状,建议不用担心,可以等生产完之后进行宫颈tct查试验。但是如果患者目前宫颈糜烂比较严重,有持续性的阴道流血,考虑有可能有流产的风险,建议患者最好到医院进行综合治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

正常情况下,女性做过宫颈糜烂治疗手术之后不会影响到正常受孕。因为只要女性的卵巢功能正常,就会在排卵期刺激宫颈腺管,使分泌物呈现稀薄透明状,这有利于精子成功穿过。但是如果在做过宫颈糜烂手术之后,仍然存在严重的宫颈病变,就可能会使分泌物出现异常,比如分泌物增多黏稠等,这种情况可能会影响到受孕,因为会阻碍精子的进入。

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宫颈粘连的检查包括以下4项:1.做妇科检查可见宫颈呈糜烂样改变,或可见黄色分泌物从宫颈口流出,且有明显的触痛感;2.做血常规检查可见血象明显升高,可辅助诊断宫颈炎、宫颈管炎;3.做输卵管造影和妇科彩超可观察到宫颈粘连的范围及严重程度;4.做阴道镜检查,可清楚的观察到宫颈的病变情况以及是否存在癌前病变的倾向等。

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宫颈糜烂的患者如果需要进行微创手术进行治疗,由于这是一种小手术,手术时间也比较短,考虑不需要住院治疗,一般在门诊就可以完成,患者要及时到正规医院的妇科门诊就诊治疗。在手术之后患者可以回家调养,并且配合消糜栓来治疗。平时注意自己的阴部卫生,适当用温开水清洗阴部,在术后7天之后也需要及时到医院复查,明确自身恢复的情况。

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子宫颈糜烂是对子宫颈外观上的一种描述,它本身不是一种疾病诊断名称,目前主流医学界已将“宫颈糜烂”这一诊断名词删除。多数情况下,子宫颈糜烂是一种生理性的改变,是宫颈管的柱状上皮在雌激素的作用下发生外移所形成,故又称宫颈柱状上皮异位或者假性糜烂。了解宫颈糜烂是否发生病变,患者可以做宫颈刷片HPV+tct检查,如果做宫颈刷片检查无异常,宫颈糜烂则不需要治疗。

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宫颈糜烂电疗是宫颈物理治疗的一种。电疗后的10天是宫颈的水肿期,会造成阴道分泌物的增多,出现大量流黄水的现象。如果没有伴臭味及脓性的改变,是属于正常现象。一般宫颈的创面会在手术后10-14天出现结痂脱落的现象,会有阴道流血的表现,如果出血量少,不用特殊处理,大多3-5天可以自行修复止血。如果阴道出血量多于月经量,则需要及时就医处理。正常情况下,宫颈创面完全愈合需要4-8周的时间。

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宫颈糜烂术后感染主要表现为黄色脓性分泌物,且有异味。一般不会有疼痛等症状,部分人会伴有外阴瘙痒不适,考虑是分泌物刺激外阴引起。导致感染的主要原因是宫颈糜烂术后是术后护理不当,或者短时间之内有性生活,导致细菌感染所引起。如果一旦考虑宫颈糜烂术后感染,建议到医院妇科门诊,在专科医生的检查下甄别是否有宫颈感染,如果有感染可以口服抗生素或者是宫颈局部上药治疗。

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单纯的宫颈糜烂属于正常的生理现象,主要是生育年龄的女性体内的雌激素分泌旺盛,导致宫颈柱状上皮外移,形成的这种类似于糜烂的现象,对于这种现象,因为不是疾病所以不用治疗。而宫颈局部的肥大囊肿,是由于宫颈曾经有慢性炎症导致的腺体组织增生,引起宫颈肥大同时又使腺体出现阻塞,就导致局部出现小的囊肿。如果没有分泌物增多,没有腰骶部疼痛的情况下,没有宫颈局部充血水肿可以不用治疗,定期做宫颈癌筛查就可以了。如果是出现的炎症性反应,可以局部用药治疗,比如说可以在阴道内塞入双唑泰栓,同时患者可以口服抗宫炎片进行治疗。

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宫颈糜烂不治疗是否会变严重是不确定的。因为从医学角度,每一种疾病的发生、发展都是有一个过程的,大多数良性疾病发展速度是比较慢的,对于恶性肿瘤有的发展速度非常快,有的也是相对漫长的过程。对于宫颈糜烂而言,如果是生理性的柱状上皮异位,即使是不治疗也不会有太大问题。对于病理性的宫颈糜烂,合并有高危型hpv持续感染,如果不及时治疗,有可能会发展的宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌变。

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宫颈糜烂一度首先要鉴别是生理性的还是病理性的,一般生理性的不需要特殊处理,因为并没有什么特殊的不良影响。而病理性的宫颈糜烂会导致分泌物增多,出现小腹坠胀腰酸或者糜烂面有接触性出血的症状。需要先做宫颈防癌筛查,确定为炎症细胞感染后,可以选择阴道内上入消糜栓或者保妇康栓治疗。也可以选择使用微创技术治疗。

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重度子宫糜烂考虑不一定会引起癌变,需要根据引起子宫糜烂的具体病因来帮助判断。如果患者是由与慢性宫颈炎的刺激,或者是其他的一些妇科疾病,出现了宫颈部位糜烂样的改变,是不会引起癌变的。但是如果患者是由于感染了hpv病毒之后使得子宫出现重度糜烂的情况,考虑后期就会引起宫颈癌等疾病,需要及时到医院就诊,检查宫颈tct试验来明确具体情况。

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女性如果存在宫颈糜烂,并且进行了手术或者是激光治疗,在治疗之后为了预防感染发生,可以口服头孢类抗生素进行治疗,比如可以服用头孢孟多、头孢克洛等。当然也可以通过服用左氧氟沙星片进行调理。但是因为抗生素比较容易发生过敏反应,所以建议患者在口服此类药物之前做一些药敏实验,然后在医生指导之下再开始服用此类药物。

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宫颈糜烂有可能会出现褐色白带。因为当存在宫颈糜烂时,可能就会出现接触性出血,比如同房后出血等。而这些出血与阴道分泌物混合在一起,就会出现褐色白带。但是并不是所有的褐色白带都是宫颈糜烂导致的,还有可能是阴道炎、子宫内膜病变等原因导致的。不管是何种原因导致的褐色白带,这都是异常现象,需要及时去医院查明病因,并且及时进行治疗。

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Q:宫颈糜烂要紧吗宫颈糜烂

宫颈糜烂是否要紧,需要进一步的分析。宫颈糜烂目前本身并不作为一种诊断,能够造成宫颈呈糜烂样外观的有,1.生理性的宫颈柱状上皮外移,检查时看起来像是糜烂一样;2.宫颈炎症时宫颈也会表现为糜烂样的外观;3.宫颈上皮内瘤变或者宫颈癌的早期也会表现为宫颈糜烂样的外观。所以宫颈糜烂样外观有可能是严重的,也有可能是不严重的,具体区分是不是严重需要进一步做宫颈tct和hpv,明确是否有宫颈病变,排除了宫颈病变,宫颈糜烂样的外观不要紧;如果有宫颈病变,宫颈糜烂样的外观就要紧。

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一般情况下宫颈糜烂严重时会有血丝。有可能是糜烂的面积出现了治病菌感染导致局部炎症,就会出现毛细血管破裂,所以白带里面就会有血丝。建议到医院做阴道镜检查或宫颈图片的检查,根据宫颈糜烂的严重性针对治疗,轻度糜烂如果没有感到不适,一般无需治疗,如果是重度糜烂,建议可以做个TCT检查确定后微波治疗或利普刀手术治疗。

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只是单纯的宫颈糜烂,一般不会出现小肚子疼的现象。因为宫颈糜烂是宫颈炎症的一种,只会影响到阴道分泌物,出现分泌物的异常,当然有可能也会存在接触性出血,但是不会影响到小腹部位。如果存在宫颈糜烂的同时,发生了上行感染,引发了盆腔炎,就会产生小腹疼痛的症状,并且这时候还可能会侵袭到输卵管,造成输卵管堵塞,所以一定要及时进行处理。

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一度宫颈糜烂是否需要治疗,一定要先进行辨别,是生理性宫颈糜烂还是病理性宫颈糜烂。生理性的宫颈糜烂,是由于子宫颈管内的柱状上皮生理性外移,柱状上皮菲薄,透出而成肉眼所见的红色,但是并不会出现白带增多或者有接触性出血的症状。而病理性宫颈糜烂是由于炎症刺激所引起的,导致局部呈糜烂样改变,可伴有接触性出血,白带量增多,呈脓状改变或者有腰酸小腹坠胀的症状。是需要治疗的,可以使用消糜栓。

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宫颈糜烂手术有物理治疗和手术治疗。物理治疗有冷冻,光疗这两种治疗方式,主要是破坏宫颈表面的组织,使新生组织修复原来的糜烂组织,这种治疗方式多数不影响生育,不影响宫颈的弹性及机能。而宫颈手术治疗,比如宫颈锥切手术,如果锥切的深度大于1.5cm,可能会影响到宫颈的弹性。有部分人在怀孕后会有宫颈楼松弛,宫颈机能不全,有发生流产或者早产的可能。

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Q:宫颈糜烂是什么宫颈糜烂

宫颈糜烂只是一种宫颈外观的临床征象(即宫颈外观呈糜烂状),可以是正常的生理性改变,也可能是异常的病理性改变。生理性柱状上皮异位使得宫颈外观呈糜烂状,这种情况多见于分泌雌激素旺盛的青春期及育龄期女性,无需任何处理。但宫颈外观糜烂样改变还可见于宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌等疾病。因此当肉眼看到宫颈外观呈现糜烂状时,应注意鉴别是属于正常生理性改变还是异常病理性改变。常规鉴别方法就是行宫颈细胞学检查及HPV检查,若两项检查异常,则需进一步做阴道镜检查及活检。

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如果患者目前是2度的宫颈糜烂,考虑这是比较严重的。如果已经出现了持续性的腹部疼痛,月经异常等症状,对正常生活有严重的影响,可以进行手术治疗。通常患者进行利普刀手术就能够有效的清除糜烂的部位,而且出血少,见效快,对于身体损伤轻,也可以很好的控制病情。后期可以配合物理疗法,局部使用消炎药物,帮助促进局部黏膜恢复。

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