宫颈糜烂和宫颈息肉在临床上统称为宫颈慢性炎症。治疗前要先进行宫颈癌筛查,确定没有癌变细胞。宫颈息肉主要以手术为主,息肉摘除后还要将其组织做病理检查,排除恶变。而宫颈糜烂要根据临床实际情况决定是否需要手术,一般有接触性出血、糜烂面积较大,是可以选择手术治疗的。宫颈糜烂面积小,症状比较轻,可以选择局部照光同时阴道上药治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈糜烂属于宫颈炎的一种,只要在没有癌变的情况下,治愈率是比较高的。所以当发现患有宫颈糜烂后,应该及时做宫颈癌筛查排除癌变。然后再针对性的选择治疗方案。对于轻度的宫颈糜烂,可以选择使用药物治疗,阴道上入消糜栓或者局部上药,配合物理照光。当宫颈糜烂达到重度的情况下,要及时的进行手术治疗,可以选择宫颈利普环切术。

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子宫糜烂手术以后,需要休养一段时间才能有性生活,至少需要一个月的时间。同房还需要看女性具体恢复情况,应该在一个月后到医院复查。如果没有特殊的情况就可以同房了,同房时一定要做好有效的避孕措施。在做完子宫糜烂手术以后,一定要注意观察白带有无异常。如果出现异味时,患者应及时去医院就诊。术后要注意不吃辛辣刺激性的食物,注意休息,保持外阴卫生。

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宫颈糜烂的治疗有药物治疗、物理治疗及手术治疗,具体采用什么方法治疗,要根据病情而定。药物治疗,需要2至3个月的时间,可用的药物有保妇康栓、康复凝胶、纳米银等,疗效因人而异,药物治疗的方法经济方便,但时间长。物理治疗的方法有激光、冷冻及微波等治疗,物理治疗的方法疗程短,疗效好,但存在宫颈组织变硬,不利于以后分娩时宫颈扩。手术治疗则可用利普治将糜烂组织切除,之后等待自然修复,其疗效肯定,但存在宫颈组织有疤痕形成,不利于分娩时宫颈扩张,另外也要宫颈创面愈合过程中脱痂时出血等。总之,各种治疗方法各有利弊,可以根据自己的情况选择不同的方法。

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产后宫颈糜烂不需要治疗。产后复查如果发现宫颈糜烂,没有炎症表现。这种情况是不需要治疗的。过段时间可以做个脱落细胞学检查。大多数是生理原因导致的糜烂。宫颈糜烂不是疾病,只是一个查体表现。有病理性原因和生理性原因。病理性见于宫颈恶变或者是慢性炎症刺激。生理性原因见于青春期,产后,生育期等雌激素水平比较高的人群。

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甲硝唑治疗宫颈糜烂,效果并不明显。只能控制炎症不再继续加重,糜烂面并不会修复。停药以后炎症有可能反复发作。当确诊患有宫颈糜烂后,要及时的做宫颈防癌筛查,同时然后根据临床实际情况,决定是否选择手术治疗。一般达到重度的情况下需要及时的做手术或者物理治疗。临床上常选择的物理方式为BBT射频消融术,手术方式为冷刀锥切。

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所谓的子宫糜烂三度,通常是指宫颈糜烂三度。多考虑是由于女性体内雌激素分泌旺盛,或者是慢性炎症刺激导致。如果三度宫颈糜烂的女性,没有白带分泌物异常,也没有出现同房后出血,而且tct和hpv检查,也有没有任何问题,那就可以正常进行同房。只是建议在同房前后需要用清水清洗外阴,注意卫生,而且同房时不能太过猛烈。

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宫颈糜烂已经达到三度,说明比较严重,应该注意做防癌筛查。排除癌变后,可以选择阴道局部上药,一般用药7~14天就能见效果。停药三天后,注意复查阴道镜。确定用药的治疗效果,如果效果不佳,需要做宫颈BBT射频消融术或者利普刀环切术。手术要避开生理期,术后要预防感染,饮食上要避免辛辣刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜水果有助于恢复。

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宫颈糜烂二度首先要排除有癌变的可能,做宫颈防癌筛查,选择做tct或者hpv。当存在高危因素时,要做进一步的取宫颈局部组织送去做病理检查。没有癌细胞的情况下,可以选择物理治疗,或者局部上药。在临床上常用的药物为消糜栓,一般用药7~15天就能见到效果。当病情比较严重,需要做物理治疗,可以选择做bbt射频消融。

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宫颈糜烂白带带有血丝的情况下,首先要做宫颈防癌筛查,最好直接取局部组织去做病理检查,排除有癌变的细胞。白带带有血丝,说明有出血点。要及时的进行止血和抗消炎治疗,可以口服云南白药和抗宫炎片。如果炎症比较严重,糜烂面深度较深。可以选择利普刀环切术,手术要避开生理期。恢复期间不能有性生活,禁止洗盆浴。患有宫颈糜烂,在饮食上要注意忌食辛辣刺激的食物。

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子宫糜烂这种说法目前已经取消了,如果有同房出血或者分泌物异常可以做1个宫颈tct和HPV检查,必要时做阴道镜检查,阴道镜下一般进行醋白点试验,如果试验显示(+),可能需要取活检,大部分要根据病理活检的最终报告,决定下一步怎么治疗。如果宫颈防癌和阴道镜检查结果很正常,平时没有同房出血或者分泌物异常的症状,可以观察,每年定期复查就可以,如果有同房出血,但是这三项检查结果正常,可以用药物保守治疗。

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宫颈糜烂在临床上可分为生理性宫颈糜烂和病理性宫颈糜烂。生理性宫颈糜烂一般不需要特殊治疗,可以自愈。所以中度宫颈糜烂自己好了,要考虑是生理性的,多半是由于新生的柱状上皮外翻所导致的。而病理性的宫颈糜烂,是由于炎症长期刺激宫颈所引起的,所以检查时一定要注意鉴别,同时也要做宫颈癌筛查。

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患有宫颈糜烂也是可以怀孕的吗,但是当炎症较重时,怀孕以后可能会发生流产或者影响胚胎发育,所以建议应该及时的进行治疗,再选择怀孕。宫颈糜烂也可由子宫颈癌所引起的,所以要注意做防癌筛查。一般轻度的宫颈糜烂可以选择阴道局部上药治疗,可以使用消糜栓。当宫颈糜烂达到重度时需要手术治疗,结合临床实际情况,确定是否需要做宫颈利普环切术。

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重度的子宫颈糜烂,在临床上常表现为脓性分泌物或者血性分泌物。也可在性生活或者妇科检查后出现出血的症状。还可以导致腰酸小腹坠胀,外阴瘙痒的症状。一旦检查出重度子宫糜烂,应该及时的进行宫颈防癌筛查。因为宫颈癌也可以出现宫颈糜烂的症状,一般做tct或者hpv检查就可以。但是观察宫颈糜烂面有增生状改变,建议直接做宫颈活织病理检查。

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在临床上妇炎康片是能够治疗宫颈糜烂的,可以有效控制这种疾病的病情进展,缓解各种不适症状。但是是否能够治愈宫颈糜烂,应该根据患者的病情情况来决定。如果宫颈糜烂的程度比较轻,是可以在使用妇炎康片的基础上治愈该病的。但是如果患者宫颈糜烂的程度比较严重,考虑口服该药物是不能治愈的,需要及时到医院就诊,进行手术治疗。

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其实宫颈糜烂这个词已经取消了,被宫颈柱状上皮外翻取代,目前定为一种生理现象。宫颈糜烂的程度到2~3度的情况下,才会出现性生活时出血的情况。宫颈糜烂分为3度:1度是糜烂面积不超过1/3;2度是糜烂面积在1/3~2/3;3度是糜烂面积超过2/3。1度糜烂一般情况患者不会有不适症状或轻微的白带增多。2度、3度宫颈糜烂往往会伴有性交疼痛或性交出血的情况。因宫颈糜烂引起性交出血时,需要及时进行相关的检查及治疗。

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苦参凝胶是妇科临床上比较常用的药物,给药途径以阴道为主,避免口服。对于一般妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎都有一定的治疗效果,所以苦参凝胶对于宫颈糜烂也是有治疗效果的。建议使用苦参凝胶出现过敏的症状时,应该做宫颈防癌筛查。单纯的炎症感染可以选择使用苦参凝胶,一般用药7~14天为一个疗程,然后要复查宫颈糜烂恢复的情况。

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患有轻度宫颈糜烂,首先应该注意性生活的卫生以及外阴的清洁,避免炎症加重。其次要注意及时用药进行治疗,避免糜烂面积扩大,可以选择使用消糜栓上入阴道内。同时也要做防癌筛查,排除有癌变的可能,定期复查确定糜烂面恢复的情况。如果糜烂面逐渐加重,必要时需要选择手术治疗。最后在饮食上也要注意避免辛辣刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。

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做过宫颈糜烂手术,术后身体恢复好的情况下可以怀孕的。宫颈糜烂手术对于生育系统没有大的影响的,但是术后需要一段时间的恢复后才可以备孕。女性如果有重度的宫颈糜烂病情,需要及时配合医生去正规的医院手术治疗,术后注意多观察情况,定时复查。恢复一年左右的时间,可以在备孕前需要去医院妇产科检查一下,符合条件可以正常的备孕。

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轻度宫颈糜烂,是指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。宫颈糜烂在临床上也是比较常见的疾病,可分为生理性改变和病理性改变两大类。宫颈糜烂生理性改变是由于新生的柱状上皮外翻所导致的,而病理性宫颈糜烂,是由于炎症长期刺激宫颈所引起的。发现患有宫颈糜烂后,要结合临床实际情况做宫颈防癌筛查,排除有癌细胞的可能。

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