宫颈糜烂其实是过去的一种诊断名称,在2008年之后的妇产科教科书上已经去掉了这个名称。宫颈糜烂是指子宫颈管的柱状上皮外移,在子宫颈的表面形成红色的区域,这是因为覆盖的子宫颈管柱状上皮很薄,下面的间质透出红色,所以外观看着像糜烂一样,实际上并不一定是真正的糜烂。这种生理性的柱状上皮外移不需要做手术,一般也不需要上药。但是,如果这种柱状上皮外移继发其它的炎症改变,或者是外移情况比较严重,引起患者的分泌物过多、宫颈肥大,以及基础出血,或者也引起了非常严重的增生。这种情况也可以考虑做微创手术,但建议在分娩之后进行微创手术治疗,因为分娩之后手术对将来的生育不会造成影响。
需要澄清,宫颈糜烂不是一种病,宫颈糜烂是一个过时的医学术语,宫颈糜烂主要是宫颈表面的鳞状上皮,由于激素炎症等的影响,导致鳞状上皮被柱状上皮取代之后,宫颈外观呈现糜烂表现。如果有症状,再根据症状进行相应治疗。饮食原则就是保持原来的饮食就可以,保证食物的均衡性、多样性,比如保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等多种营养物质的摄取就可以。至于不能吃辛辣、刺激的食物,不能吃螃蟹等寒性食物,不能吃羊肉、牛肉、鲤鱼这些发物,不能吃蜂蜜等含有雌激素食物这些说法,基本上没有什么科学根据,也没有临床试验说明吃了这些食物会加重宫颈糜烂,所以基本上没有什么忌口的食物。如果有宫颈糜烂,除外宫颈病变,又没有临床症状,一般不需要治疗,定期复查就可以,也不需要用药物,不需要物理治疗。
宫颈糜烂实际上目前认为是一个正常的生理过程,当然不能一概而论。一般小于32岁女性的宫颈糜烂,绝大多数都是宫颈管柱状上皮外移,导致宫颈表面糜烂样改变。柱状上皮外移是正常雌激素的反应,不需要进行任何处理。但是,32岁以上的女性宫颈应该多数是光滑鳞状上皮,如果这个时候仍旧有糜烂样改变,常常和炎症有关系。按原来的分级方法,可以分为轻度、中度和重度糜烂,也就是糜烂面积占距宫颈表面小于1/3是轻度糜烂,大于1/3小于2/3是中度糜烂,大于2/3或者整个糜烂就是重度糜烂,这是根据面积来区分糜烂。另外,也可以根据表面糜烂的颗粒程度,分为轻度、中度、重度。无论宫颈糜烂是轻度、中度,还是重度,只是宫颈炎症的一种表现,不是宫颈癌。所以宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现,不是宫颈癌。当然,有的时候早期宫颈癌的表现就表现为宫颈表面的糜烂样改变,所以宫颈糜烂和宫颈癌有的时候要进行鉴别诊断,而这个鉴别诊断就需要去查HPV病毒,看看HPV病毒是阳性还是阴性。如果HPV为阴性,宫颈糜烂就认为是宫颈炎,如果HPV为阳性,要做阴道镜做进一步检查,做宫颈的活检检查。
宫颈糜烂是一种生理现象,女性的宫颈可以分为宫颈阴道部的鳞状上皮和位于宫颈管内的柱状上皮。一般情况下柱状上皮位于宫颈管内,在阴道检查的时候看不到,能看到的只是光滑的鳞状上皮,因此认为宫颈比较光滑。在女性处于一些生理时期,比如月经不同时期或者怀孕时期,由于雌激素水平的作用,往往宫颈管内的柱状上皮会向宫颈阴道部移动,这个时候宫颈管内的柱状上皮,就会外翻的宫颈阴道部,通过阴道检查往往会看到宫颈有颗粒状、充血的表现,以前就称为宫颈糜烂。现在研究认为它只是宫颈柱状上皮外移,所以并不是病理现象,不需要治疗。
如果宫颈糜烂的话尽快进行治疗,可以先做个TCT检查看看,轻度糜烂的话可以采取保守的药物治疗,例如使用保妇康栓、消糜栓等。中重度的宫颈糜烂需要考虑局部手术治疗,例如利普刀手术、伽马刀手术等等,在这期间不要同房,也不要吃辛辣食物和凉食物。同时可以口服一些抗炎药物。
术后需要预防性口服几天消炎药物,如阿莫西林或者头孢类消炎药物都是可以,避免诱发炎症感染。同房要多注意休息,不建议剧烈运动和重体力劳动,如爬山,骑自行车等。四周内不可以有性生活及盆浴,以避免影响伤口愈合恢复。多在术后7-10天左右,可出现阴道排液增多,或者少量血水症状,由于宫颈伤口愈合脱痂引起,属于正常,温水清洗外阴,保持个人卫生。
所谓宫颈糜烂其实是正常的生理现象,临床上可以不用治疗。当你因为宫颈糜烂而自行塞药的时候而引起阴道出血时是不正常的。可能和以下因素有关系。1·宫颈表面有裸露的毛细血管指甲比较坚硬,损伤到毛细血管时出现阴道流血。第2,阴道粘膜损伤引起的出血。此时要停止用药,最好尽快去医院检查确定出血的部位,便于及时处理。
宫颈糜烂术后,一般建议预防性口服几天消炎药物,预防炎症感染。多注意休息,避免重体力劳动,或者剧烈运动,如跳绳,骑自行车等。术后四周内不建议有性生活,及盆浴,避免细菌侵入,引起炎症感染,或者影响宫颈修复。个别患者术后7-10天左右,可出现乏力,或者阴道流水,分泌物增多,少量血水现象,宫颈伤口脱痂引起,是属于正常的。
曾经的宫颈糜烂,其实是生育年龄的妇女因为雌激素分泌旺盛,所导致的宫颈柱状上皮外移,是正常的生理现象,临床上不会有出血的情况,如果宫颈有出血的情况,考虑以下因素造成的。1.宫颈息肉。2.宫颈炎症。3.宫颈癌。4.宫颈癌前病变。5·子宫颈结核溃疡。对于以上五种原因引起的宫颈出血,建议及时检查及时处理。并且建议有性生活史3年以上的女性,每年做1次宫颈癌的筛查,发现异常,及时处理。
宫颈糜烂主要是性生活过于频繁、性生活卫生注意不好,或者是宫颈炎、阴道炎等妇科炎症上行性感染引起的,它属于正常的生理现象。如果不伴有炎症或者是hpv感染的话,可以不处理。但是如果存在性生活疼痛、出血、白带异常增多等不适,则需要做个阴道镜、tct检查,必要采取药物或者是物理治疗,比如消糜栓、抗宫炎片、激光、电刀等。
宫颈糜烂样改变,有的是生理性的,有的是病理的。如果没有症状的生理性柱状上皮异位,不需要处理,大多数都能自愈。对糜烂样改变伴有白带增多、乳头状增生或接触性出血,治愈的可能性不大,可以给予局部物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法,也可给予中药保妇康栓治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查,除外子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。
子宫颈糜烂样改变,只是一个临床征象,可以是生理性改变,也可以是病理性的改变。引起子宫颈糜烂的原因有很多,可能有慢性的子宫颈炎、子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变,部分早期的子宫颈癌也可呈现子宫颈糜烂样改变。除外生理性改变者,需要行子宫颈细胞学检查和HPV检查等,进一步判断,对症处理。
做宫颈糜烂手术,一般情况下要根据患者的自身情况和选择的医院,还有后期的用药来判断手术费用是多少,一般情况下是2000-5000块钱不等。建议可以选择正规权威专科医院就疹,因为正规医院都是标准收费的。如果患有宫颈糜烂,应该要及时治疗,如果不及时治疗炎症扩散还会引起盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等,严重的甚至会导致不孕或者癌变。
部分子宫颈糜烂是可以自愈的,宫颈外口本身就是鳞状上皮和柱状上皮的交界处,随着激素水平变化发生着鳞柱状上皮交替,它是一种临床征象,可以是生理性的也可以是病理性的。如果是因为青春期、雌激素分泌旺盛的妇女或者妊娠期,由于雌激素作用,鳞柱状交界外移所致的糜烂样改变随着年龄的增长雌激素水平下降后,鳞柱状交界会内移,宫颈糜烂就可以自愈。如果是病理性的糜烂如宫颈上皮内瘤样变或早期宫颈癌就不一定能自愈。
目前认为宫颈糜烂不是以往认为的慢性子宫颈的炎症,不需要对所有的患者进行物理治疗或者局部的药物治疗。但糜烂样改变的现象在临床上还是存在的,而且宫颈上皮内瘤变,以及早期宫颈癌时,宫颈局部检查也可呈糜烂样表现,需要进一步行宫颈TCT以及HPV的检测进行鉴别。对于无症状的生理性柱状上皮外移,可以不需治疗,仅仅对有一些面积较大,并且分泌物多或接触性出血的进行治疗。另外合并感染需要治疗。
子宫糜烂原因主要有3种:1、生理性的糜烂样改变,原因是雌激素分泌旺盛,柱状上皮外移导致糜烂样改变,多见于青春期、妊娠期、雌激素分泌旺盛的妇女。2、慢性宫颈炎,宫颈呈糜烂样改变,原因多为急性宫颈炎症迁延,也可以为病原体持续存在感染所致,如沙眼衣原体,淋病奈瑟菌,生殖道支原体等持续感染。3、宫颈癌前病变,为宫颈糜烂样改变,原因多为高危型hpv持续感染所致。
子宫糜烂本身是妇科感染性疾病,通常是由于长期慢性炎症刺激引起的宫颈粘膜病变。当然是由于个人卫生行为习惯不好,尤其是性生活卫生处理不好造成的。一旦诊断,宫颈糜烂,就要积极治疗,可以选择保妇康栓,消糜栓等药物上药治疗,内外,做好个人卫生管理就可以,如果子宫糜烂严重,会出现脓血样的阴道分泌物,同时还会伴有异味,严重影响生活质量,同房会出现接触性出血的问题,这个时候通常治疗方法就是选择leep刀手术。
宫颈糜烂会影响正常怀孕,发生宫颈糜烂,认为是与感染细菌或病毒有很大关系,会引起同房后阴道出血,同房后肚子疼痛,影响正常的生活,需要去医院做妇科检查,如果是一度宫颈糜烂,需要用消糜栓治疗,如果是二度或三度宫颈糜烂,需要用利普刀或微波治疗,治好后才能正常怀孕,治疗后两个月内不能同房,避免疾病的复发。
宫颈糜烂,没有最好的药物,要对症用药,才能取得最好的效果。现在临床上认为,宫颈糜烂是宫颈外翻导致的,是宫颈的一种炎性表现,宫颈糜烂的患者,大多伴有阴道分泌物增多,腰酸的症状,如果是轻度的宫颈糜烂,化验白带常规后对症用抗炎的药物治疗,炎症消退后,糜烂面可以恢复,如果宫颈糜烂,在中度以上,那么可以用消糜栓阴塞,用药一周后复查,如果糜烂面没有恢复,或者面积有扩大,那么需要做宫颈糜烂手术治疗。
也是属于中度。容易出白带增多,发黄粘稠,白带中夹有血丝,少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴,还可引起外阴瘙痒症。另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起