高位截瘫指第二胸椎以上的脊髓横贯性损伤引起的瘫痪。高位截瘫属于高致残性的疾病，伤残一般在四级以上，最高可达一级。伤残等级鉴定需要在治疗结束后才能进行评定。因工伤引起的高位截瘫和因交通事故引起的鉴定标准不一样，鉴定伤残等级也不一样，赔付款金额也不一样。同样截瘫，如果参照工伤评定可能为三级，而如果参照交通事故评定，可能只能评为四级。

痉挛性截瘫会导致下肢肌张力增高、肌力减弱、行走困难，典型的患者会呈现剪刀样步态，膝关节内收，踝关节外翻。针对这种情况可以行康复治疗，帮助患者纠正关节位置，改善关节挛缩情况。药物治疗则可以使用降低肌肉张力的药物，如巴氯芬、复方氯唑沙宗、乙哌立松等。用药时需注意药物副反应，使用能够控制症状的最低有效剂量。

瘫痪是指机体的随意肌功能障碍，关于瘫痪的治疗，首先是针对病因进行治疗，如果是脑梗死、脑出血、脑外伤、多发性硬化、急性脊髓炎等引起的肢体瘫痪，首先要早期介入、系统锻炼，大部分的肢体功能经过系统康复治疗后是可以恢复的。如果像运动神经元病、肌营养不良、严重的神经损伤、痉挛性截瘫等疾病引起的肢体瘫痪，可以康复训练治疗，但效果不佳。

颈椎病变导致的瘫痪属于高位截瘫，如果是颈椎间盘突出或者颈椎附近椎管占位，压迫脊髓导致瘫痪，需要尽早行手术治疗解除压迫，越早手术，后期恢复的可能性越大。如果已经发生严重瘫痪，或者是脊髓炎症等导致的瘫痪，只能后期加强康复运动，使用营养神经促进神经功能恢复的药物。康复运动包括运动训练和器械康复，后者有电针、磁热、红外线、理疗等。同时家人需要加强护理，防止褥疮尿路感染等并发症。

痉挛性瘫痪是一种家族性遗传疾病，具体发病原因目前不明确，大多在青春期之前发病。目前治疗尚无特效药，药物治疗的目标是减少残疾和预防并发症，可以长期口服巴氯芬片，减轻肌肉僵硬和疼痛，但随着疾病进展，效果会越来越差，还可以使用一些肌肉松弛药和肉毒素等。还可以在刚发病阶段坚持进行体育锻炼，增强肌肉力量，可以延缓疾病发展速度。

面部神经瘫痪，一般指的是周围性面神经麻痹，又称为特发性面神经炎，和病毒感染以及吹风受凉所诱发的面神经的非特异性炎症有关。如果经过及时的规范化治疗，患者症状一般能在三周到两个月之内恢复，具体恢复的时间和患者的年龄以及基础疾病有关。年轻患者无其他基础疾病者恢复较好，也很少遗留后遗症。老年患者，有糖尿病、高血压等基础病，恢复相对较差，可能会遗留后遗症。

周围性面神经损伤所引起的瘫痪，如果是由于非特异性炎症引起的，在早期予以激素治疗，90%以上都能恢复。如果出现疱疹病毒感染，要使用抗病毒药物，如果是由于创伤引起的，要看创伤的严重程度，严重的创伤恢复比较困难。如果是由于中枢神经系统损伤引起的面部神经瘫痪，例如最常见的脑出血，脑梗塞，一般恢复较慢，且不一定能恢复完全

面部瘫痪治疗前需积极鉴别是周围性面瘫还是中枢性面瘫。周围性面瘫即为面神经炎，也称为面神经麻痹。1.面神经炎治疗主要以激素减轻神经水肿，营养神经药物促进恢复为主。合并疱疹病毒感染的患者还需要积极抗病毒治疗。针灸、理疗对面神经炎也有良好效果，可积极治疗。2.中枢性面瘫为颅内脑组织病变的症状表现，最常见于脑卒中，治疗则是积极治疗脑卒中，同时可辅以针灸、理疗等治疗措施。

出现了神经瘫痪的症状，首先要明确是由于中枢神经系统引起的，还是由于周围神经系统引起的，针对病因进行治疗。如果是周围性神经出现了瘫痪的症状，主要是营养神经的治疗，可以静脉点滴神经节苷脂。而对于中枢性原因所导致的神经瘫痪，建议要针对疾病的病因进行治疗，脑梗需要改善血液循环的治疗，脑炎需要进行抗炎或抗病毒的治疗。

神经末梢炎一般表现为四肢远端对称性的感觉减退、麻木感，因为只影响到神经末梢，大神经无明显受累，故而肢体瘫痪或无力的症状不明显，如果及时去除病因，并给予营养神经的药物治疗，症状一般可逐渐恢复。但是部分神经末梢炎如果病因纠正不及时，或者未及时给予治疗，病变可由仅累及神经末梢，进展为累及大的运动神经，就会出现肢体无力，严重时甚至有肢体瘫痪。

截瘫病人根据损伤部位的不同，其并发症也会有所不同。如果是颈椎及上位胸椎损伤所导致的高位截瘫，会导致呼吸肌麻痹、肺内感染等严重并发症。下位胸椎以及腰椎损伤所导致的截瘫可以出现以下几种常见并发症：1、泌尿系统感染。由于尿潴留，需要长期留置导尿管，很容易出现泌尿系感染。2、褥疮。由于有些截瘫病人需要长期卧床，隆起部皮肤长期受压就容易产生褥疮引起感染，严重时会导致患者死亡。3、关节僵直。因截瘫平面以下肢体活动障碍会导致关节僵硬，有时还会出现异位性骨化。

如果下肢截瘫，发病在6个月以内，要针对原发病进行积极治疗，最常见的原因是椎管占位、急性脊髓炎，前者手术处理，后者急性期使用大剂量激素冲击。恢复期以药物治疗，促进神经功能恢复，结合康复和理疗。如果发病已经超过6个月，就属于后遗症症状。患者可以持续进行康复锻炼，以改善身体机能，注意防止并发症，比如褥疮、尿路感染，有下肢痉挛的患者，可以口服巴氯芬，降低肌肉张力。

截瘫通常是由于脊柱的骨折，导致脊髓严重损伤出现脊髓平面以下瘫痪的情况。1.必须解除骨折对脊髓的挤压，手术越早进行越好，通常应用钉棒系统进行有效的固定，维持脊柱的稳定性。2.应用营养神经、脱水抗炎、活血化瘀的药物，比如鼠神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、甲钴胺、腺苷钴胺、丹参川芎嗪注射液、复方甘露醇地塞米松注射液。3.应用针灸推拿理疗，针灸推拿配合电针、红外线治疗仪，应用神经恢复治疗仪等设备，对神经功能恢复起到一定的作用。

瘫痪的老人因为不能活动，特别是臀部，腿部等受压部位，血液循环特别差，就容易导致局部皮肤出现坏死，从而导致褥疮的形成。出现褥疮了之后，建议患者首先还是需要勤翻身，减少压迫，增加局部皮肤的血液循环，有利于皮肤重新生长。其次，可以外用表皮生长因子，以及抗生素软膏，促进皮肤的自我生长修复，以及预防局部感染。最后，保持褥疮的创口处局部干燥，每天用碘伏消毒完，局部用无菌棉签擦干，再涂抹药物。并且在最外层，涂抹湿润烧伤膏，作为局部保护。

“面部神经瘫痪”即面神经炎，也称为面神经麻痹。本病是神经内科，比较常见的多发疾病。面神经炎的治疗，主要以改善局部血液循环、减轻神经水肿、营养神经，促进功能修复等为主，存在病毒感染的同时，应积极行抗病毒治疗。常用药物比如地塞米松，10-20mg/d，连用7-10天后逐渐减量。用维生素B12，500ug，肌注每日1次。通阿昔洛韦，0.2g/次，每日5次，连服7-10天。此外，还可以配合针灸、理疗等中医治疗。

高位截瘫患者丧失了起床行走能力，需要长期卧床，截瘫患者常见的有4大并发症：1、褥疮，是截瘫患者致死的主要原因。好发于臀部、肩部、足跟部等骨突部位。2、坠积性肺炎，卧床后不能及时排痰，痰液沉积到肺底部形成。3、泌尿系感染，截瘫后失去了对排尿的控制能力，需要长期放置尿管，容易引起细菌感染。4、下肢血栓形成，长期卧床，下肢血液循环变差，血液凝集形成血栓。

轻度偏瘫，一般由小量脑出血，或者是小面积脑梗死引起。如果是脑梗死引起时，主要是口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，口服他汀类药物调脂稳定斑块，常用的有辛伐他汀瑞舒伐和阿托伐他汀。同时应用舒血宁、维脑路通改善血循环治疗。并给予依达拉奉、胞二磷胆碱改善脑代谢、神经保护治疗。病情稳定后，可以进行针灸治疗和康复治疗。如果是脑出血引起时适合手术时手术治疗。不适合手术时，保守治疗。

瘫痪病人长期卧床，不能活动，胃肠蠕动能力下降，进食食物后下排速度慢，导致大便黏腻或者大便干结，不易排出来。这种情况一方面可以进食清淡易消化吸收食物，增加粗纤维食物，另外一方面可以吃点润肠通便的食物或者药物，比如蜂蜜水或者酸奶，通便药物可以选择番泻叶，芦荟胶囊，酚酞片等。急性期便秘可以选择开塞露或者甘油灌肠。

如果处在瘫痪期，可以考虑以下提到的几种方法来促进恢复，提高治疗效果：第一、患者首先要对恢复充满信心，一个良好的心态可以提高治疗的效果，同时还要配合治疗。第二、在基础用药的基础上可以用针灸、推拿的方法辅助治疗。第三、要有平衡的膳食搭配，提供充足的营养。第四、要在看护者的协助之下尽可能的做一些活动，以唤醒肌肉的记忆。

面部神经瘫痪又叫面神经麻痹，是由于面神经损伤所致的周围性面瘫。如果起病3天内，可以给予小剂量糖皮质激素应用，比如地塞米松5-10mg，应用1周后可停用。同时给予维生素B1和甲钴胺应用，口服肌注均可。建议发病10后检查面神经电图，了解面神经损伤的情况，评估预后。药物治疗期间可给予局部理疗，发病一周后可以开始面部针灸。