治疗强直性脊柱炎的生物制剂有很多，包括肿瘤坏死因子a的抑制剂和白芥素17的抑制剂；肿瘤坏死因子的拮抗剂包括单抗类，如英夫利昔单抗，阿达木单抗，还有国产的阿达木单抗，戈利木单抗。还有融合蛋白类，包括依那西普，还有国产的重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白；还包括白介素17单抗，如司库奇尤单抗和依奇珠单抗。

目前强直性脊柱炎治疗药物种类有限，主要有以下三类。第一，非甾体类消炎止痛药。在病情急性期，关节僵硬疼痛明显时可采用非甾体类消炎止痛药改善症状。第二，生物制剂类药物。对于病情活动度较高的患者可使用生物制剂类药物控制病情，如肿瘤坏死因子α拮抗剂。第三，某些免疫制剂也用于强直性脊柱炎等待治疗。其中较多使用的为柳氮磺吡啶肠溶片。强直性脊柱炎治疗药物种类有限，临床中应在医师指导下制定适合的治疗方案。

强直性脊柱炎临床表现主要为脊柱关疼痛，活动受限。在病情早期，多以下腰部，尤其是骶髂关节处僵硬疼痛为主要症状，可随着活动减轻，但每日均可发作且持续性加重。随着病情进展，僵硬疼痛部位可随着脊柱向上蔓延至腰椎，胸椎及颈椎，患者多不能完成弯腰，扩胸，抬头，转颈等动作。此外，有的患者还可出现关节外症状，如银屑病样皮疹，虹膜睫状体炎，乏力，低热等。

强直性脊柱炎的治疗包括功能锻炼，晚期的手术治疗和药物治疗。药物治疗主要包括三大类药物：一，是非甾体抗炎药，比如布洛芬，洛索洛芬钠，塞来昔布。二，是病情缓解抗风湿药，比如柳氮磺吡啶。三，是生物制剂，包括肿瘤坏死因子α的拮抗剂依那西普，阿达木单抗和针对白介素17的抑制剂司库奇尤单抗等。患有强直性脊柱炎很少全身应用激素，这三大类药物具体的应用方法，要根据患者的具体病情遵循个体化的治疗原则，建议在医生指导后使用。

HLA-B27阳性不一定是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎与HLA-B27有密切相关性，但其他脊柱关节疾病也同样可以表现为HLA-B27升高。HLA-B27也可以出现在正常人群，其阳性率通常低于8%，而强直性脊柱炎人群HLA-B27阳性率则超过90%。由此可见，HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的概率较高。

强直性脊柱炎是一种遗传倾向较明显的风湿免疫病，尤其对于HLA-B27阳性的患者而言。HLA-B27是一组与强直性脊柱炎遗传倾向关系密切的基因，HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者，其下一代患有强直性脊柱炎的可能性明显增大。目前发现，约有2%-4%的HLA-B27阳性人群可最终进展为强直性脊柱炎，因此，具有强直性脊柱炎家族史的人群一旦出现反复发作性腰背痛，一定要多加重视，应及时就诊。

强直性脊柱炎可以累及中轴关节引起炎性腰背痛，也可以累及下肢大关节，可以出现不对称的下肢的大关节炎，可以出现足跟的疼痛，脚趾或者脚背的肿胀，疼痛。因此强直性脊柱炎会引起脚疼，有的患者会出现脚趾的腊肠趾。因为引起跟腱的附着点炎症，所以还可以出现足跟的疼痛。好多年轻的男孩子起病的时候都是脚后跟疼，或者是膝关节的肿，脚趾头肿痛，才发现这个病的。

强直性脊柱炎可以导致发热症状。强直性脊柱炎虽然以中轴脊柱关节僵硬疼痛为主要表现，但由于可以造成持续性进展性炎症，因此当炎症程度较重时，可以导致发热等全身反应。此时发热多为中度发热，一般体温在38.5摄氏度以下，无咳嗽咳痰，尿频尿急，腹痛腹泻等感染表现，血沉及C反应蛋白明显升高。强直性脊柱炎患者出现发热提示整体病情较重，容易出现脊柱畸形，应立即治疗。

患有强直性脊柱炎会出现浑身酸痛。因为强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病，也就是说它既会引起脊柱的酸困疼痛，包括颈椎、胸椎、腰椎、臀部，也可以引起外周关节，也就是上肢的肩肘腕，下肢的髋膝踝等等关节的疼痛。这种疼痛常常在早晨起床或者是中午午休起床以后出现的，疼痛的性质就呈酸困疼痛，僵硬活动不灵活，越活动越减轻，越休息越加重是它的特点。

女性强直性脊柱炎相对于男性来讲发病年龄比较晚，症状比较轻，致残率低，预后较好。从临床上来看，女性发生强直性脊柱炎的比例是只有男性的1/10，也就是说这个病女性很少发病，即使是发病了，多数的病人仅仅有轻微的腰背部疼痛，关节滑膜炎，或者髋关节积液等等。发展到最后脊柱呈竹节样变强直罗锅腰，或导致患者髋关节、膝关节僵硬强直致残的发生率低，所以女性预后相对比男性较好。

强直性脊柱炎打强克原则或者理论上来讲没有终点，所谓没有终点也就是需要一直的打下去。国外一般就是终生注射，没有减量应用或者使延长间隔应用这种情况，一直使用可以保持病情处于相对稳定状态，发生强直驼背的几率就大大减低。但是在国内由于这个药它价格比较贵，一般人很难承受终生用药。所以国内的用法一般是先打3个月，3个月以后根据病情减少每次使用的剂量或者是延长注射的间隔时间，这样就相对的减少了费用，这种用法在国内比较常用。

强直性脊柱炎一般寿命，强直性脊柱炎是慢性无菌性炎症，属于风湿免疫病当中一种。主要病变是累及骶髂关节脊柱，以及外周关节等，还会累及眼、肠道、心血管等关节外表现。主要危害是引起腰骶部疼痛，晚期会引起脊柱畸形、脊柱强直以及髋关节的融合等，主要影响患者运动功能，导致将来的行走障碍等。因此，对于生命的影响并不是特别显著，强直性脊柱炎寿命大多数与当地平均寿命相类似。强直性脊柱炎好发于中青年男性，早期引起背痛、晨僵，以及活动关节的活动障碍。需要注意强直性脊柱炎具有一定家族聚集性，有一定遗传因素，尤其对于男性的遗传更为常见。往往到中晚期，症状会出现明显的脊柱畸形、驼背以及关节活动障碍，也会累及心血管系统，因此产生主动脉关闭不全、心包炎、心肌炎等，这种情况下会危及生命。

强直性脊柱炎能否自愈取决于多种因素，并不是个人的主观努力能够影响的。因为强直性脊柱炎是个异质性疾病，也就是说同样患了强直性脊柱炎，病人最后的结局差异很大，甚至同一个家族的有血缘关系的病人患了强直性脊柱炎以后有的症状很轻微，生活质量基本不受影响，也不需要很过度的治疗。但有的病人就进展的很快，几年时间就发生了强直导致了残废，所以强直性脊柱炎有一定的自愈率，通过锻炼身体、提高免疫力，适时更衣，预防感冒和胃肠道感染，中药调理等，可提高自愈率。

轻度强直性脊柱炎的症状常见以下几种：第一、疼痛，主要是酸痛症状，经常反复发作。疼痛可表现为坐骨神经疼痛、背部疼痛以及胸部疼痛，同时可伴有呼吸费力及心血管等症状。第二、活动受限，病人通常感到腰背部肌肉僵硬，伴有脊柱活动轻度受限，行走费力。第三、为减轻疼痛，病人通常喜欢采取屈曲体位，同时髋关节也会保持屈曲状态。第四、轻度症状还包括全身乏力、消瘦、食欲减退等。

强直性脊柱炎吃的所谓消炎药是指非甾体抗炎药。一般老百姓所说的消炎药指的是抗生素，比如说青霉素头孢等等。但强直性脊柱炎是一种慢性的累及中轴关节和外周关节的无菌性炎症。不是感染性的，因此不需要应用抗生素。常用的非甾体抗炎药，包括乐松洛索洛芬，扶他林双氯芬酸，西乐葆塞来昔布，安康信依托考昔，消炎痛吲哚美辛等。

疼痛是强直性脊柱炎最常见的临床表现，其疼痛程度也比较重，往往使患者疼痛难忍，影响正常的工作睡眠。目前缓解疼痛最主要的方法是通过药物来缓解疼痛，常用的药物是非甾体类的消炎止痛药，口服后可以减轻炎性介质的释放，缓解疼痛。对于非甾体类消炎止痛药止痛不好的患者，可以考虑使用生物制剂，目前主要采用皮下注射的方式，能最大程度的缓解患者的疼痛。除此之外还提倡进行适当的锻炼，可以做一些扩胸运动或者局部的拉伸，甚至借助一些器械进行锻炼，对缓解疼痛也起到很大的作用。

强直性脊柱炎目前病因不清楚，可能跟遗传因素，吸烟，肠道菌群紊乱以及微损伤，外伤等有关，临床上一般男性多见，但是也可以发生在女性，因此如果一个患者患了强直性脊柱炎，很难找到确切的病因；有很多强直性脊柱炎的患者还会有家族史。建议强直性脊柱炎的患者戒烟，平时要避免外伤，尽量减少感染的发生风险，比如肠道感染，上呼吸道感染等等。

目前治疗强直性脊柱炎所使用的生物制剂主要采取注射给药方式，按照药物种类不同，分为皮下注射和静脉注射两种给药方式。临床上，绝大多数治疗强直性脊柱炎的生物制剂采用皮下注射方式给药。一般多选择患者上肢三角肌附近进行皮下注射，注射后局部皮肤可出现色红，伴肿痛感，但程度多不重，可自行缓解直至消失。少数生物制剂采用静脉注射方式给药，一般选择上肢静脉注射给药。

强直性脊柱炎患者做的检查主要有HLA-B27，血沉，C反应蛋白，血常规等。其中，HLA-B27又叫人类白细胞抗原，是患者发生强直性脊柱炎可能性高的基因表达。血沉和C反应蛋白是监测强直性脊柱炎活动性的高低的检查，以及对治疗药物反应的指标。由于患者需要长期治疗，监测肝肾功能也是必须的，所以，患者需要定期查血常规，肝功，肾功。另外，需要与其他风湿性疾病鉴别，患者应查风湿免疫的相关检查，如抗核抗体，抗环胍氨酸抗体，抗角蛋白抗体等。

不建议女性强直性脊柱炎患者在服药期间怀孕。就疾病本身而言，患有强直性脊柱炎一般不会影响患者生育能力，但治疗强直性脊柱炎的药物对生育具有明显的影响。尤其是对于女性强直性脊柱炎患者而言，无论是使用非甾体类消炎止痛药，还是柳氮磺嘧啶等，均对胎儿具有致畸作用。目前建议女性强直性脊柱炎患者，在病情稳定且已停药半年以上的情况下再考虑怀孕。