周围性面瘫，也叫特发性面神经麻痹，多由病毒感染或非特异性炎症引起，常见的是由单侧面神经麻痹，导致的同侧面部表情肌完全瘫痪的症状，具体可以表现为同侧额纹减少或消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。而中枢性面瘫一般是脑血管病所致的，导致对侧皮质脑桥束受损，一般表现为病灶对侧下组的面肌瘫痪，而且常伴有该侧的肢体偏瘫，例如右侧的病灶可以导致左侧眼眶以下的面瘫症状，如左侧鼻唇沟变浅、口角歪斜等，并且可伴有左侧的肢体偏瘫。

面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，日常生活中所指的面瘫一般多指周围性面瘫，即面神经炎。面神经炎患者经积极治疗大部分可完全恢复，但仍有一小部分患者因为本身病情严重或者治疗不及时出现面瘫后遗症。面瘫后遗症一般指面神经炎发生3个月后仍未恢复的症状，一般包括：经积极治疗仍存在的口角歪斜及闭眼无力、面肌痉挛、鳄鱼泪症候群、面肌联合运动症候群。

治疗面瘫的穴位，考虑有以下几种：第一种，可以选择印堂穴，位于额头的部位，在两眉头的中间，此穴位具有清肝明目的作用，可以治疗面瘫、高血压、头晕、头痛等。第二种，可以选择太阳穴，主要在耳廓的前面，前额的两侧，外眼角延长线的上方，此穴位主要具有通络止痛的作用。第三种，四白穴，主要位于瞳孔直下，当颧骨上方凹陷中，可以用于治疗口眼歪斜、头晕眩目等。

面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫两大类，前者即面神经炎(面神经麻痹)，一般大部分可治愈，后者一般继发于脑梗死、脑出血或者其他颅内病变，具体恢复情况决定于原发疾病。面神经炎的治疗主要以改善局部血液循环、激素减轻神经水肿、营养神经促进恢复为主，常用药物比如泼尼松片、维生素B1片、甲钴胺片等，存在病毒感染者需要积极抗感染治疗，药物比如阿昔洛韦等。中枢性面瘫治疗主要治疗原发疾病。

面瘫的症状为口眼歪斜，吃流质食物或者饮水时会从口角流出。面瘫多数是由于面神经麻痹导致，常继发于病毒性感冒之后，一般通过发病前半个月之内有感冒病史可以明确诊断。治疗主要是营养神经及使用糖皮质激素类药物治疗，也可以配合针灸、理疗促进康复。一般半个月左右可以痊愈。建议患者饮食禁辛辣刺激，多食富含维生素类食物。

面肌痉挛是神经内科及神经外科临床上，比较常见的周围神经性疾病。面肌痉挛治疗主要分为药物治疗、外科手术治疗及心理治疗。药物治疗包括多种镇静药物及抗癫痫药物，比如卡马西平片、氯硝西泮片、加巴喷丁胶囊等；其次可应用B族维生素营养神经治疗，比如甲钴胺片、维生素B1片。药物治疗效果差可以应用肉毒素A局部注射治疗。以上治疗措施效果不佳者，可外科行面神经微血管减压术、周围神经切断术治疗。对于紧张焦虑患者心理治疗也非常重要。

面肌痉挛表现为一侧面部肌肉的不自主抽动，在疾病早期、症状轻的时候可以服用一些安定、镇静类的药物，或是抗癫痫类的药物，比如卡马西平进行对症治疗，但口服药物的效果往往不确定。症状没有好转的还可以考虑局部注射肉毒素治疗，效果可以维持3-4个月。如果这两种方法效果均不理想，就考虑手术治疗，做面神经根显微血管减压术。

面肌痉挛临床上会表现为一侧面部出现不自主抽搐的症状。引起的具体病因目前并不是特别明确，可能与面神经炎症、脱髓鞘或者是由于微血管受压的原因导致有关，也可能继发于桥小脑角的肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症以及运动神经元疾病等。面积痉挛的治疗的方法也有很多种，比较轻的可以通过应用一些药物，比如卡马西平进行治疗，也可以采取肉毒杆菌或者无水酒精注射等方法，可以缓解临床症状。目前治疗面肌痉挛最好的方法就是采取微血管减压手术治疗。这种治疗方法手术的风险比较小，并发症少，95%以上的患者可以得到完全根治。

面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是由于脑血管疾病导致的，临床上可以是有脑梗死，也可以是由于脑出血导致的，一般还可以同时伴有肢体麻木、无力、语言笨拙的神经功能缺损的症状。治疗上以治疗脑血管疾病为主，必要时可以配合针灸，同时建议启动脑血管二级预防，预防疾病再发。周围性眩晕是由于受凉或者感冒导致面神经受损，治疗上给予减轻面神经肿胀和营养神经治疗，同时注意保护面部不要受凉等。

面神经麻痹，即面神经炎引起的面瘫，急性期可以给予短疗程小剂量激素应用，如口服泼尼松片，减轻面神经水肿、缓解神经受压，促进面神经功能恢复，激素10天内可逐渐减量停用，应用期间同时口服泮托拉唑胶囊、碳酸钙D3片、氯化钾缓释片，以预防激素副作用发生。治疗面神经麻痹可以给予B族维生素，如维生素B1、甲钴胺胶囊以及神经妥乐平等营养神经药物应用。对于重度面瘫，同时有舌前2/3味觉减退、听觉过敏、乳突部疼痛的患者，即面神经膝状节受累者，可以给予阿昔洛韦片抗病毒治疗。面神经麻痹急性期可以辅助给予穴位贴敷、理疗改善局部血液循环，减轻面神经水肿，恢复期可以给予针灸治疗。另外面神经炎患者外出时应注意戴眼罩防护，避免患侧眼睛发炎。

通常所说的面瘫一般是指周围性面瘫，往往是由于受凉吹风，病毒感染导致口角歪斜眼睑闭合不全。早期治疗尤为重要，以药物治疗为主，激素减轻神经水肿，B族维生素促进神经修复，如果合并有病毒感染，进行抗病毒治疗；同时在早期需要辅助康复训练治疗，康复训练治疗包括面部肌肉功能训练，推拿，超短波理疗，在病情稳定一周后可进行针灸治疗。在日常生活中，首先要避免对着面部吹风受凉，其次已经发生的加强面部肌肉功能训练。

面瘫全名叫特发性周围性面神经麻痹，或者叫面神经炎，是病毒感染引起。治疗药物包括：1.激素治疗，一般用地塞米松10毫克入液体静滴，一个疗程7天，然后停用。2.营养神经治疗，如维生素B1和B12，以及神经节苷脂。3.改善循环治疗，如血栓通、疏血通等中成药。4.抗病毒治疗，如阿昔洛韦，500毫克入液体静滴，每八小时一次。最好就是针灸理疗，一般发病一周后开始，促进神经功能恢复，经过系统治疗，病情会逐渐缓解。

治疗面肌痉挛的方法有以下几种：1.药物治疗，可以口服卡马西平控制症状，如果服用药物后症状不缓解，或者出现耐药性，或者无法忍受药物副作用等，可以行手术治疗。2.手术治疗，主要采取面神经显微血管减压术，手术为开颅手术，术后缓解率在80%以上，对于部分术后症状缓解不明显，可以再结合口服卡马西平治疗。还有少数患者采用局部注射肉毒素等治疗方法，但目前不是推荐的主流方法。

周围性面瘫最常见的原因是面神经麻痹，即面神经炎。面神经核的病变，即脑干病变如脑血管病、脑干占位性病变等，也可以出现周围性面瘫。中枢性面瘫，是由于面神经核核上纤维病变，即皮质核束损害导致，多见于脑血管病、颅内占位性病变等，表现为病变对侧睑裂以下的表情肌瘫痪，多伴有中枢性舌瘫，伸舌偏向病变对侧。周围性面瘫则表现为病变同侧面部表情肌全部瘫痪，额纹变浅、眼睑闭合不紧或不能、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气或不能。面神经炎的病因是病毒感染、自主神经功能不稳导致局部神经营养血管痉挛，面神经缺血、水肿，面神经受压，从而出现面瘫。

面肌痉挛又称面肌抽搐是一侧部分或全部的面肌呈现阵发性不自主抽搐，发病率64/10万，通常为单侧，左侧多于右侧，多见于40岁以上的成人。面肌痉挛的原因尚不完全清楚，现在多数人认为是由于血管压迫神经所致。面积痉挛治疗目前常用的药物有卡马西平，对一些轻症的患者可能有效，但是对于典型的较重的患者效果不理想。现在最常应用的方法是面神经微血管减压术，手术是将面神经周围造成压迫刺激的血管分离开，使之不再刺激神经而引发面积痉挛，并以涤纶棉、筋膜等隔开神经与血管，手术效果90%以上。但少部分患者术后有面瘫、听力下降或眩晕等并发症。

治疗面瘫的中药主要是活血化淤、通络化痰息风之品。早期主要的方剂是牵正散，组方是僵蚕、全蝎、白附子；面瘫后遗症期主要用补阳还五汤，组方是黄芪、地龙、桃仁、红花、川芎、赤芍、当归，起益气、活血、通络的作用。还可根据患者伴有的不同症状如肝气郁结配小柴胡汤、肝经郁热配龙胆泻肝汤、焦虑睡眠障碍配酸枣仁汤或归脾丸等。

面瘫针灸穴位通常采用：1、治疗以面部局部穴位为主，主要有阳白穴、太阳穴、四白穴，下关穴、颧髎穴、迎香穴、仓穴、颊车穴以及承浆穴。2、肢体远端穴位，如合谷穴、太冲穴。3、辨证取穴，比如患者脾肾亏虚，可以针灸脾俞穴、肾俞穴、太溪穴。如果患者存在肝阳上亢可以加灸太冲穴、行间穴。如果是风寒导致的可以加灸风池穴；如果是风热导致可针灸颊车穴、外关穴、劳宫穴。

周围性面瘫，也就是临床上常说的面神经炎。目前面神经炎的发病原因很多，有的是因为面部受冷刺激后引起面神经缺血，造成神经脱髓鞘，有的是因为病毒感染，造成面神经脱髓鞘或面神经的轴索受损而出现面神经炎症状，细菌感染引起的面神经炎非常少见。面神经炎的治疗：1、急性期的治疗，急性期治疗以控制炎症，减轻面神经水肿和营养神经治疗为主，常用药物有维生素B1、甲钴胺等营养神经药物，还有糖皮质激素如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等；再就是面部皮肤的保暖，避免寒冷刺激；如果有明确的病毒感染征象，则及早应用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等。2、恢复期治疗，除上述药物治疗外，还可以应用中医中药及针灸、按摩、理疗等方法，促进面神经功能恢复。需要注意的是面神经炎急性期，一般不主张针灸治疗。

面瘫一般情况下是指周围性面神经炎，是一种临床常见的多发疾病，多由感染性的疾病或耳源性的疾病等因素导致。一般来说，有的患者在患面瘫前有一些先兆表现：如夏天贪凉吹风以后出现一侧耳后的疼痛，有时还伴有听觉过敏的情况；还有的患者出现一侧的口角流涎，在刷牙时感觉到漱口不能，不能完全闭口，鼓腮有漏气的情况，不能吹口哨；还有的患者出现一侧的眼睛不舒服，有流泪等表现。这些都是提示面瘫的征兆，是由于面神经炎早期的时候，面神经出现水肿，因为卡压在茎乳孔里，而出现的一些水肿受压的先兆表现。

面神经瘫痪是由于面神经病变引起的面肌周围瘫痪。常见的疾病是特发性面神经麻痹，主要的治疗包括急性期治疗和恢复期治疗，治疗原则是减轻神经水肿、改善局部循环、恢复神经功能。主要的药物包括，减轻神经水肿的药物，糖皮质激素；营养神经的药物，维生素B1和甲钴胺等；改善局部循环的药物，一些中成药；康复治疗促进神经功能恢复。