咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,也与过敏因素存在着密切的关系。要注意以下一些:1、要远离过敏环境,避免接触过敏性物质。所以,不能接触花粉粉尘、冷空气,不能吃海鲜类的产品,不能吃虾蟹;也不能养猫狗等宠物,因为动物的毛屑也是最常见的过敏原物质之一容易诱发哮喘。2、不能剧烈运动。因为剧烈运动之后,也有可能诱发哮喘,特别是在急性发作起,导致症状的加重。3、不能贪凉和过于劳累,以免发生呼吸道感染,从而诱发哮喘。
哮喘激发试验是肺功能检查中用于诊断不典型哮喘的一种方法。支气管激发试验如果呈阳性,即便临床症状不典型,可以帮助做支气管哮喘的诊断。支气管激发试验是使用药物,如乙酰胆碱或者组织胺后将哮喘症状激发出来,比如肺功能中的FEV1下降大于等于20%,便可确定有气道反应性增高,从而帮助哮喘诊断。支气管激发试验一般用于成人及年长儿童。
咳嗽变异性哮喘的诊断要符合以下几条:第一,咳嗽的时间成人大于8周,儿童大于4周;而且咳嗽是唯一的表现,也就是要符合慢性咳嗽的诊断标准。第二,咳嗽的性质,咳嗽一般为晨起咳,夜间咳,刺激性咳,运动后咳;如接触了冷空气、吸入烟草及特殊气味、进食冷饮及辛辣食物、剧烈运动后出现咳嗽;也就是不同于感冒、肺炎的咳嗽。第三、经过抗生素和止咳药物治疗没有效果,而选择了抗哮喘药物治疗能够取得显效。第四、有个人或者家族过敏史,或者过敏原检测阳性。第五、肺功能检测通常正常,但是支气管激发试验可以有阳性表现。
支气管哮喘的症状有:反复喘息、咳嗽、气短、胸闷,多与接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激、呼吸道感染、剧烈运动等有关,症状容易在夜间和凌晨发作或加剧。上述症状经抗哮喘治疗有效,也可以自行缓解。总之哮喘的症状具有几个特点:反复发作性(时好时坏,不能根治);时间节律性(夜间或凌晨);可逆性(抗哮喘治疗即可缓解);诱因多样性(多种过敏原,刺激物及感染因素);季节性(秋冬季节或季节变换)。
支气管哮喘的临床特点有:1、发病年龄小。多见于儿童和年轻人。2、临床症状为突发性和反复性,表现为反复胸闷,喘气和(或)咳嗽,有时候可以突然发作及自然缓解。3、发病前大多数都有一定的诱因,比如可出现呼吸道感染或者接触过敏性的物质。4、有相当大一部分患者合并有过敏性鼻炎。5、早期行肺功能和胸片检查往往是正常的。6、支气管激发试验和舒张试验多呈阳性。7、支气管哮喘经过治疗可以达到临床缓解,但不能根治。
哮喘患者痊愈去高原要甚之又甚,最好是不去。所谓哮喘痊愈是指哮喘的缓解期,这时候患者的气道仍然属于高敏感状态,仍然存在慢性炎症;当遇环境改变等外界不利因素的时候会造成哮喘发作。常见的高原反应有头疼、疲倦、呼吸困难,尤其是呼吸困难导致肺通气增加如用口呼吸;正常健康人都可能适应不了,哮喘患者极有可能会造成哮喘发作,如遇重度急性大发作,患者可能会有生命危险。
诊断明确的哮喘患者应该按照临床症状进行规律治疗,最主要的治疗用药是吸入药物,包括吸入性糖皮质激素和长效β受体激动剂,如果合并有过敏性鼻炎的话也要一起喷鼻用激素。如果经过吸入治疗后仍有咳嗽,需要寻找引起咳嗽的原因,比如未脱离过敏原、未按时足量吸入药物、合并了呼吸道感染等,咳嗽明显的话可以服用对症抗过敏成分的复合制剂,临床上常用的有复方甲氧那明、惠菲宁口服液(含糖)。
哮喘的基因很复杂。哮喘是一种由遗传因素和环境因素相互作用形成的多基因遗传疾病。随着分子生物学和遗传学的不断发展,对哮喘相关基因的研究也不断深入,研究结果表明,致病基因与第5、6、11、14号染色体相关。基因是每个人与生俱来,无可选择的。由基因带来的遗传疾病,只有采取正确的面对、平和的心态、积极的治疗。虽然现在有关于基因治疗的方法,但是并没有在临床广泛应用。
万托林硫酸沙丁胺醇气雾剂不是激素类药物,沙丁胺醇属于β2-肾上腺素受体激动剂类的支气管舒张剂,有支气管舒张的作用。该药通过经口吸入后,作用于气管平滑肌上的β-肾上腺素能受体,缓解支气管平滑肌痉挛,起到止喘的作用。该药可用于支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病等可逆性气道阻塞疾病。沙丁胺醇具有起效快速的特点,通常可在吸药后3-5分钟内起效,常见的不良反应包括心悸、震颤等。
有哮喘的患者不能参加军训,因为有诱发哮喘的风险。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,发作时可引起胸闷、喘息、呼吸困难等症状,并且哮喘容易导致肺功能的下降。而诱发支气管哮喘的原因包括接触过敏性物质,比如花粉,粉尘,冷空气以及进食海鲜类产品等;而运动也是诱发哮喘的一个常见原因,尤其是运动性哮喘。而且,急性发作期的患者也无完成进行军训。
盐酸溴已新片是临床常用的一种止咳化痰药,主要作用就是镇咳祛痰,可以直接作用于支气管腺体,可以将黏液分泌细胞的溶酶体释放出来,使痰液的黏稠度降低,还能促使呼吸道分泌小分子黏蛋白,从而稀释痰液,使痰液易于咳出。盐酸溴已新片常用于慢性支气管炎、哮喘、肺炎等引起的痰液黏稠不容易咳出的患者,最好配合抗生素同时服用。
哮喘患者需不需要慎用阿莫西林,取决于哮喘患者本身是不是对阿莫西林这一类的药物过敏。阿莫西林是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一,临床上可以治疗呼吸道感染、泌尿系统感染及胃肠道感染等多种疾病。对青霉素类药物过敏者应该禁用,而对青霉素类药物过敏者不仅限于哮喘患者,任何人都可以对青霉素过敏。青霉素是药物过敏中比较常见的一大类药物,哮喘患者需要使用阿莫西林的时候,一是要看既往有没有青霉素类药物过敏史,二是要评估需不需要使用阿莫西林。
小朋友患哮喘出现咳嗽属于慢性疾病,需要长期进行规范治疗,一般治疗的疗程在六个月以上,这种治疗一般要按照全国统一的GINA方案,通过雾化吸入激素和口服白三烯受体拮抗剂为主,同时应定期监测肺功能,根据肺功能情况调整治疗方案。一般按照阶梯治疗的原则,每三个月评估一次逐级进进行降级治疗。如果肺功能逐渐好转,用药频率和次数逐渐减少,停药;如果肺功能指标加重,那么就要升级治疗;如果合并感染,那么就要及时加用抗生素治疗。
支气管哮喘急性发作及护理措施:1、室内要保持空气新鲜定时开窗通风,并且应维持一定的温度和湿度,温度控制在18~22度,湿度控制在50%~60%。2、房间内不要摆放花草、不要铺地毯、家人不要吸烟。3、给予低流量氧气持续吸入。4、给予高营养、高维生素的流质或半流质食物,不要吃鱼、虾、螃蟹等海产品。5、勤翻身拍背,促进痰液排出。
哮喘患者不能吃的食物很多,如果是患有过敏性哮喘,所有造成患者过敏的食物都不能食用,比如说患者对螃蟹、鱼过敏,就不可以吃这两种食物。哮喘是一种以慢性气道炎症以及气道高反应性为特点的疾病,一般优家族倾向。食物过敏的哮喘患者大多属于一型变态反应,所以可能对牛奶,鸡蛋,海鲜等有过敏的情况,所以这类食物都不可以食用。哮喘急症发作时可危及生命,所以一定要注意避免接触过敏物质。
哮喘病有很多危害,首先,对生活的影响;哮喘频繁发作导致成人误工,儿童误学,老年人不能像正常人一样活动,幼儿不能像其他孩子一样玩耍;生活质量会大大下降。其次,哮喘严重发作时可导致气胸、纵膈气肿、肺不张、呼吸衰竭、甚至死亡。再有,哮喘长期反复发作或感染可致慢性并发症,如慢阻肺、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化等。最后,儿童哮喘要特别注意,如不积极治疗,不仅会影响身体发育,还有可能会迁延至成年。
哮喘属于慢性疾病,急性哮喘实际上指的是哮喘急性发作。哮喘急性发作时,首先应控制临床症状,也就是要使用支气管扩张剂,比如硫酸沙丁氨醇、硫酸特布他林等药物来舒张支气管,从而可缓解胸闷、喘气等症状。其次,要明确引起支气管,哮喘急性发作的原因,并采取针对性的治疗,如果是感染因素所诱发的,就需要给予抗感染治疗,比如可以使用头孢或者青霉素类药物来控制感染;如果是过敏因素所诱发的哮喘,就要给予相应的抗过敏治疗,比如氯雷他定或者吸入糖皮质激素。
心源性哮喘并不是真正的支气管哮喘,而是由于急性心功能不全所导致的肺淤血而产生的肺的通气功能障碍,从而表现出哮喘一样的发作。因此,心源性哮喘不能用的药主要是肾上腺素类的哮喘药物,包括肾上腺素和去甲肾上腺素;因为肾上腺素类的药物,可以增加心脏的收缩力,但同时也会导致血压的上升,使心脏做功加大,消耗更多的氧气,进一步加重心衰,导致哮喘样的症状(胸闷、气喘、呼吸困难)加重。
沙蒿过敏性哮喘是过敏性哮喘中比较常见的一种类型,吃什么药、用什么药与其他类型哮喘相同。比如,急性发作时需要使用支气管扩张剂,最好选择雾化吸入剂型效果会较好,常用的有沙丁胺醇或者特布他林;还可以口服抗过敏药物,如西替利嗪或者氯雷他定。缓解期的预防治疗依然是吸入激素,如气雾剂型丙酸氟替卡松,干粉剂型沙美特罗替卡松或者布地奈德福莫特罗都可以使用,幼儿建议选择雾化吸入剂型的布地奈德;还可以口服孟鲁司特钠。沙蒿过敏属于吸入过敏原中比较常见的过敏原,是夏秋季花粉过敏的主要来源。这种季节性的吸入过敏原很难避免,如果能够确定是属于沙蒿过敏的患者,可以在季节来临之前预防性用药,预防药物包括口服的孟鲁司特钠及吸入激素,可以使用3个月,能够减轻或者减缓不适症状。
支气管哮喘属于过敏性疾病,因此患者在饮食上要注意清淡,避免吃容易引起过敏的食物,患者应禁忌喝酒,特别是在吃控制哮喘的药物时,以免引起不良反应或者降低药效。还有一些食物需要给予禁忌的,主要是指一些容易引起变应原或者过敏的食物,比如牛奶,奶制品,鸡蛋,海产品以及水产品花生,芝麻等油料作物。有些哮喘患者对豆类过敏,例如黄豆,绿豆,红豆,黑豆,豌豆,蚕豆,也可能会引起支气管哮喘发作。水果中也有少数水果会诱发支气管哮喘,比如说芒果、榴莲;还有一些油炸的煎的食品比较辛辣的食物,也容易诱发支气管哮喘。