急性重度哮喘发作的首选药物是雾化吸入治疗,最佳的药物组合是:吸入激素(布地奈德)+吸入支气管扩张剂(沙丁胺醇)+吸入异丙托溴胺;第一个小时每20分钟吸入一次;喘息严重者还需要静脉使用糖皮质激素;成人还会用到氨茶碱或者硫酸镁。哮喘重度发作一般需要住院治疗,患者要保持呼吸道通畅,积极进行氧疗,以维护心脏、脑等各个脏器的功能。
中医不可以根治哮喘。不但中医不能根治哮喘,西医也不能根治哮喘。哮喘是不讲根治的病,治疗哮喘讲究控制,要做到长期控制,不让哮喘发作。长期控制哮喘的药主要是吸入激素和白三烯受体拮抗剂;当哮喘急性发作时,需要使用支气管扩张剂。中医治疗哮喘可以通过中药调理,帮助患者提高自身的免疫力,增强体质,预防感冒,避免哮喘急性发作。
咳嗽变异性哮喘不是咳嗽完有点喘。它是一种不喘的哮喘,顾名思义也就是说是以咳嗽为表现的哮喘,咳嗽是有特点的:如大于4周的咳嗽,咳嗽为刺激性的干咳,夜间咳嗽,运动后咳嗽,按照普通感冒、气管炎用抗生素和止咳药物治疗没有效果,而使用了抗哮喘药物治疗(比如支气管扩张剂、抗过敏药物等)有明显的效果。也可以叫做不典型哮喘,或者特殊类型哮喘。
哮喘病患者吃什么食物都是可以的,但是一定要回避个人吃了会过敏的食物,比较容易过敏的食物包括:牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、热带水果、小麦等等。除了食物以外,还要注意一些食物味道的刺激,比如:冰镇的、辣的、特别甜的、特别酸的食物等等。哮喘病患者需要在日常生活中注意观察总结自己不能吃的食物,尽量避免摄入,以免导致哮喘发作。
咳嗽变异性哮喘发现的早也不能根治。哮喘这个病(包括咳嗽变异性哮喘)是不讲根治的病。控制的好,不让它发作,就是治疗的目的。但是咳嗽变异性哮喘还是比典型哮喘要轻一些,发现的早,及时按照哮喘正规的积极的给予治疗,包括吸入激素和白三烯受体拮抗剂,是可以阻止咳嗽变异性哮喘发展到典型哮喘,或者延缓发展到典型哮喘。
有哮喘病是可以跑步的。在哮喘缓解期,如果跑步后感觉胸闷、气短、咳嗽的话,说明哮喘没有得到很好的控制,那就要跟医生一起重新修订治疗计划。哮喘病预防治疗的目标中,其中很重要的一条就是要能够正常运动,这个运动包括学龄儿童要能够上体育课,能够跑步;学龄前儿童要能够正常跑跳玩耍。当哮喘急性发作的时候,要限制运动和跑步,积极控制咳嗽和喘息。
哮喘是可以遗传的。实际上不是这个病有遗传,而是体质的遗传,是属于过敏体质的遗传。一般遗传基因可分级别:一级亲属是父母,父母双方都是过敏体质的话,遗传的几率可以达到75%甚至更高,父母一方为过敏体质的话,遗传几率可以是50%。其他如祖父母、外祖父母,叔伯姨姑及表兄弟等等有血缘关系的亲属,都有遗传基因。
预防哮喘发作,首先最重要的是要坚持、规律、规范的使用预防药物;吸入激素,根据年龄、哮喘的程度、个人的喜好,使用雾化剂型、干粉剂型或者气雾剂型。可以配合口服孟鲁司特钠联合治疗。按照医嘱一般每三个月复查一次。除了预防用药以外,注意避免已知的过敏原也非常重要。还要注意自身的锻炼,提高免疫力,避免感冒。做好预防治疗及生活起居的防护,是完全可以预防哮喘发作的。
变异性哮喘的全称叫做“咳嗽变异性哮喘”;它属于哮喘的一种特殊类型,但确实比典型的哮喘要轻微。可以口服顺尔宁预防治疗,顺尔宁可以降低气道的敏感度,减轻气道的慢性炎症,达到控制哮喘发作的目的,疗程一般也需要半年左右。但如果咳嗽发作了,只口服顺尔宁是不行的,也需要按照哮喘给予雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素(比如沙丁胺醇+布地奈德)。
哮喘病的靶向治疗,是用一种可以抵抗容易导致人们致敏的免疫球蛋白E(IgE)的制剂,来从根本上阻止过敏反应发生,抑制慢性炎症。目前应用比较成熟的制剂叫做奥马珠单抗,是一种注射制剂,一般隔周注射一次,至少使用12-16周。用于IgE水平比较高的,使用吸入激素治疗后不能控制的中至重度的过敏性哮喘。年龄为6岁以上儿童及成人。
支气管哮喘在急性发作期,通过肺部听诊可听到“喘鸣音”,或者叫“哮鸣音”,这是医生用听诊器听到的声音。患者自己或者患儿家长也可以用耳朵听到一种高调的“吱儿吱儿”的像拉风箱的声音。如果哮喘是在缓解期,也就是没有犯哮喘的时候,肺部听诊就没有这种声音,医生会形容“肺部未闻罗音”,或者“呼吸音粗”,呼吸音粗属于正常现象。
支气管哮喘是比较常见的一种呼吸系统疾病,它是气道的一个慢性炎症性疾病,多与接触过敏原有关,临床上常会出现咳嗽、胸闷、气短、喘息,患者脱离过敏原症状可以有所缓解。但是支气管哮喘是需要规律的坚持治疗,因为支气管哮喘大多数是以过敏为主的,而且是跟过敏性家族史有关的,是一种不能治愈的疾病,但是通过治疗能够控制,可以长期的处于缓解期。目前来说还没有特效药,要根据诊治的指南,选择相应的药物,比如是吸入的激素加长效β受体激动剂,或者加上抗过敏药。如果还是有哮喘不能控制,现在有一些新的药物,比如靶向药物、抗免疫球蛋白IgE的药物、抗白介素-5的药物、抗白介素-4的药物等等。如果是有支气管哮喘,坚持治疗才是根本,而不能迷信所谓的特效药。
哮喘急性发作期的表现主要包括胸闷、喘息、呼吸困难以及咳嗽。因为哮喘在急性发作的时候出现支气管收缩和痉挛,气道出现狭窄,呼吸气流经过时受到阻碍,从而可出现胸闷、气喘,严重者可出现呼吸困难;而且由于气道存在慢性炎症,所以会导致咳嗽的发生;而咳嗽变应性哮喘仅仅有咳嗽的存在,一般没有胸闷、气喘的症状。哮喘急性发作时,要积极的给予支气管扩张剂舒张支气管,缓解临床症状,同时,要给予糖皮质激素缓解气道慢性炎症。
支气管哮喘吸入剂是治疗和预防哮喘的首选药物。吸入剂包括治疗哮喘急性发作的药物,吸入后可以快速达到支气管扩张,缓解哮喘喘息、胸闷、缺氧等症状,药物有:特布他林雾化溶液,沙丁胺醇雾化溶液,异丙托溴胺雾化溶液,沙丁胺醇气雾剂等。长期预防哮喘的药物能够抑制气道的炎症,降低气道的过敏反应,避免哮喘反复发作。药物有:布地奈德雾化溶液;舒利迭和信必可的干粉剂型;辅舒良的气雾剂型等。
初期哮喘出现了干咳,实际上是哮喘要发作的早期征象。不论是什么原因引起,如着凉感冒、剧烈运动、接触了过敏原,都需要重视起来,早点按照哮喘给予治疗,比口服普通的止咳药物效果要好。如果在哮喘的完全缓解期,不用任何药物的时候,可以用三联雾化药物(布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴胺)一周。如果正是在用着吸入激素预防治疗的时候,也需要临时使用三联雾化药物5-7天,或者使用沙丁胺醇气雾剂来控制咳嗽症状。
治疗哮喘可以用止咳药物,但是要注意避免选择中枢性镇咳药和有支气管扩张剂成分的止咳药物。因为一般哮喘发作还是首选吸入制剂,而一般都是需要吸入支气管扩张剂来有效缓解哮喘症状。同时吸入及口服支气管扩张剂会产生副作用,比如对心脏的副作用,会有心慌心悸等;对肌肉的副作用,会发生肌肉震颤等。中枢性镇咳药对中枢神经系统有抑制作用,要在医生的指导下使用。
哮喘孩子吸激素四年不会有副作用的。吸入激素的量很小,直接达到肺部发挥作用,与吃药不同,对肝脏、肾脏等器官的副作用可以忽略不计。对生长的副作用只是在用药第一年有显现,以后会与正常不用药儿童一样生长。但是一般哮喘多建议吸入激素连续1-2年,当哮喘达到控制后停止治疗,定期复查,最好能做肺功能来监测哮喘的控制情况。当又有反复发作,或者不能胜任运动,或者肺功能很差,再重新开始一个周期的治疗。
支气管哮喘病人的饮食,一般情况下什么都可以吃,不需要忌食。但有几种情况需要注意:1、个人已知过敏的食物一定要回避;每个人不一样,可以通过检测过敏原得知,更重要的是日常生活中的积累判断。2、当嗓子不舒服或者出现轻微咳嗽的时候,避免吃刺激性的食物,包括冰镇、很辣、很酸、很甜的食物,避免刺激咽喉导致咳嗽加重而诱发哮喘。3、当哮喘发作了,要与其他疾病一样对待,患者需要注意清淡饮食,保证水分的摄入。
跑步后哮喘是指运动诱发哮喘,这种哮喘的类型并不少见,一般在干燥的冷空气环境中剧烈运动发生的机会多,造成了气道剧烈的痉挛而诱发喘息,那么要避开寒冷干燥的环境,在温暖潮湿的环境下运动会好得多。另外在剧烈运动前先充分热身,来减低支气管痉挛的程度。还可以在运动前使用药物,如支气管扩张剂(沙丁胺醇)。再有就是一定要做好预防治疗(吸入激素如沙美特罗替卡松气雾剂或者丙酸氟替卡松吸入气雾剂等)来避免运动诱发的哮喘。
出现哮喘时可以使用吸入式喷剂。所谓吸入式喷剂应该指的是两大类装置:第一类,是干粉吸入剂型,代表药物有沙美特罗替卡松气雾剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂,使用简单不需要病人呼吸配合,体积小便于携带,药物颗粒的肺沉积率高,治疗效果也就很好。第二类,是气雾吸入剂型,代表药物有丙酸氟替卡松吸入气雾剂,布地奈德粉吸入剂,硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等;吸入的要求比较高,需要手按和呼吸很好的配合才可以将药物吸进肺内;儿童使用需要连接储物罐,来帮助药物吸入。