咳嗽的患者能否使用哮喘的喷雾来进行治疗,这是是要根据具体情况来判断的,如果患者目前咳嗽的症状是由于感冒,或者是其他饮食和外界因素刺激呼吸道黏膜诱发的,是不能使用治疗哮喘的喷雾治疗的。但是如果患者目前咳嗽是由于变异性哮喘造成的,可以使用治疗哮喘的喷雾来帮助缓解气道的高敏感性,进一步起到治疗咳嗽的目的。
对一些严重的哮喘患者,在急性的一些加重期,特别是重的患者可以出现叫奇脉。奇脉往往指吸气的情况下能脉搏会明显的减弱或消失,在呼气的时候又出现,这种往往是奇脉的情况,它形成的原因和重度的哮喘的气道痉挛有关系。当提到出现痉挛的情况下,对内的胸腔内的这种压力会明显的增高,明显的增高形成对心脏的负担也会增重,特别是像肺动脉的一些压力增高,也可以导致整个胸腔的压力都会增高,可以导致回心血量的减少,进而影响左室心输出量的降低而形成这种奇脉。
哮喘的主要症状就是反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽,尤其是夜间和清晨发作、加剧比较多见。哮喘它主要是一个慢性的气道炎症性的疾病,它可以导致气道高反应、气道发生阻塞、气流受阻,所以才会产生以上的症状。哮喘属于变态反应性疾病,一般来说它的病因主要一个是内因,内因就是一个过敏体质,就是特异性的体质所决定的。外因就是跟过敏原有关,比如尘螨、动物的皮毛、真菌等等这些过敏原,还有些它的发作跟感染有关,所以哮喘是一个多基因的疾病。治疗哮喘是规范的,主要是吸入糖皮质激素为首选,一般哮喘的治疗是三个月一个疗程,一定要坚持,首先是控制症状,然后是维持治疗。
最常用的确诊哮喘的检查是肺功能检查、支气管激发试验和支气管舒张试验。出现支气管激发试验阳性或者支气管舒张试验阳性不但可以明确诊断哮喘,还可以判断哮喘病情的严重程度。可以说这两个检查都是通过肺功能仪检测的,原理就是通过吸入收缩气道的药物和支气管扩张的药物,对比吸入前后的第一秒用力呼气量。医生诊断哮喘主要依据典型症状、体征及肺功能检查结果。
治疗哮喘急性发作的药物主要是支气管扩张剂,这类药物包括:1、雾化吸入剂型:特布他林和沙丁胺醇。2、雾化吸入剂型:异丙托溴胺。3、雾化吸入剂型:布地奈德。4、气雾剂型:沙丁胺醇。5、干粉剂型:布地奈德福莫特罗粉吸入剂。6、口服剂型:丙卡特罗,妥洛特罗。雾化吸入剂型为首选药物,因为雾化吸入起效快,药物吸收好,副作用小等优点。
哮喘的诊断主要是以症状为主,如咳嗽,胸闷,憋气,不能运动,夜间咳嗽影响睡眠,还有医生听诊的时候可以听到喘鸣音。6岁以上的儿童出现一次哮喘就可以诊断;6岁以下的儿童要反复发作喘息,一般每年出现喘息3次以上才可以考虑诊断。检查主要是肺功能,支气管舒张试验,支气管激发试验和一氧化氮,可以帮助做出诊断和判断严重程度。5岁以下的儿童做检查时会配合不好,做不到位。
治疗哮喘吸入性药物分为两大类:1、急性发作时一般使用雾化吸入方法:布地奈德+特布他林或者沙丁胺醇+异丙托溴胺。急性期一般要用至没有症状。2、维持治疗时一般选择干粉剂型吸入治疗,包括舒利迭或者信必可。也可以使用气雾剂型,有辅舒酮。小于5岁不会吸入的可以用雾化吸入布地奈德。维持治疗根据个体一般需要6-12个月。
支气管哮喘可以听到哮鸣音。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,发作时可以出现支气管的收缩和痉挛,从而导致支气管出现一过性的狭窄,当呼吸气流经过狭窄的气道时就会产生哮鸣音,这时候就可以听到明显哮鸣音。但是并不是所有的支气管哮喘都可以听到哮鸣音,支气管哮喘没有发作时,可以不出现哮鸣音;严重支气管哮喘时,哮鸣音消失;另外,某些特殊的支气管哮喘,可以没有哮鸣音,比如咳嗽变异哮喘。
治疗哮喘的激素类药物,常用的有:1、布地奈德:有雾化剂型,适合5岁以下的孩子长期预防治疗。有干粉剂型,布地奈德+福莫特罗(信必可),适合5岁以上的孩子长期使用,预防治疗。2、氟替卡松:有干粉剂型,氟替卡松+沙美特罗(舒利迭),适合5岁以上儿童长期预防治疗。还有气雾剂型,叫做辅舒酮;儿童使用辅舒酮需要用一个储物罐,才能保证将药物吸入。
患有哮喘是会引起咳嗽的。哮喘是属于慢性病,一般患哮喘的人具有过敏体质。哮喘的主要症状有:咳嗽,喘息,胸闷,气短,活动受限,所以哮喘是会引起咳嗽的症状的,而且是一个主要症状。当然也有的哮喘患者咳嗽不那么明显,以胸闷、憋气为主要表现。另外在学龄前儿童中,感冒咳嗽是诱发哮喘的症状,所以出现哮喘离不开咳嗽的症状。
轻度哮喘是完全可以使用信必可的。一旦确诊哮喘,患者需要积极进行抗炎治疗,也就是使用吸入激素治疗,治疗周期根据个体化选择,一般要1-2年。信必可是吸入激素加长效支气管扩张剂的混合制剂,信必可的肺沉积率较高,抗炎作用好,副作用小,轻度哮喘的患者可以使用。吸入激素尤其是信必可,是国内国外多个指南特别推荐的首选用药,包括轻度中度及重度。
哮喘是会危及生命的。无论是因什么原因(感染、过敏、运动)引发的哮喘急性发作,都会引起剧烈的缺氧,而造成全身各个器官的迅速衰竭,会危及生命。导致死亡的原因主要是救助来不及和救助方法不正确。在哮喘指南中,哮喘的治疗目标有一条就是避免因哮喘而死亡,要做到这一条就是要在哮喘的缓解期(不发作的时候)坚持进行预防治疗。
常用哮喘药物包括:1、长期预防治疗药物,干粉吸入剂型,如沙美特罗替卡松气雾剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂,5岁以上儿童一般会掌握方法。气雾剂型有丙酸氟替卡松吸入气雾剂;儿童使用需要加储物罐才可以;口服药物有孟鲁司特。2、哮喘发作治疗药物有支气管扩张剂,一般推荐使用雾化剂型,沙丁胺醇或者特布他林,也可以使用气雾剂型的沙丁胺醇;口服剂型有丙卡特罗,氨溴特罗等。
咳嗽性哮喘和变异性哮喘是一个意思,标准的称呼是“咳嗽变异性哮喘”,也可以叫做不典型哮喘,可以认为是哮喘的一种类型。治疗上与哮喘相同,包括吸入激素治疗,口服白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特治疗。当咳嗽发作的时候,可以选择支气管扩张剂治疗,用雾化吸入的方法或者气雾剂、干粉剂都可以。不要认为只是咳嗽就不需要治疗。
过敏性哮喘与过敏性鼻炎有着千丝万缕的联系。一般是先患有鼻炎的患者可以发展到哮喘,而哮喘患者有80%的人同时存在过敏性鼻炎,因为鼻子和气管是一条通路,通常形容为是“一个气道,一种疾病”。很多人往往是过敏性哮喘与过敏性鼻炎同时发生,所以在治疗上要哮喘与鼻炎兼顾治疗。尤其是鼻炎患者需要积极治疗,才能避免发展成哮喘。
所谓的哮喘药物调整应该指的是长期预防阶段的治疗,一般先由医生根据孩子的症状和哮喘严重程度,跟家长共同制定一个治疗方案。在治疗过程中,3个月作为一个减量或者增量的时间,3个月内控制的好,没有哮喘发作,肺功能也有所好转或者接近正常,就可以减量了,在原治疗量的基础上减半量。反之如果控制不好,哮喘发作过或者不能运动,或者肺功能不正常,就需要增加剂量,具体建议在医生指导下来调整药物的剂量,这样比较安全。
咳嗽变异性哮喘顾名思义,是以咳嗽为表现,又有哮喘的特点,还可以叫做不典型哮喘,属于哮喘的一种类型。再通俗的说与典型哮喘区别的是,患者本人或者患儿家长没有感觉喘息过,医生也没有在肺内听到过喘鸣音,只是表现咳嗽,咳嗽要超过一个月,咳嗽为刺激性的干咳,有用抗生素和止咳药物治疗无效,用抗哮喘药物治疗有效等特点。
哮喘孩子可以上学;不但要正常上学,还一定要能够上体育课。哮喘虽然不能根治,但是哮喘是可以控制的,就是不让它犯病(发作)。在治疗哮喘的指南里也明确指出:达到哮喘的控制,要让孩子没有咳嗽、喘息的症状;要能够正常运动,学龄儿童要能够参加体育运动。如果哮喘孩子不能参加体育运动或者不能上学,那一定是没有很好的控制。
哮喘喷雾剂有很多种,具体用法有区别。比如常用的硫酸沙丁胺醇气雾剂,为β受体激动剂,具有扩张支气管的作用,属于改善症状的药物,临时使用,就是当出现胸闷、气喘、呼吸困难时用,一次喷1~2下,用于缓解症状的发作。而一些复合制剂,比如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等,属于预防发作用药,在缓解期使用,维持吸入治疗,早晚各一吸,维持使用时间应大于3个月。
哮喘是慢性病,患有哮喘需要长期进行预防治疗。单纯就哮喘病来说,患者是不需要住院治疗的;但是哮喘在急性发作的时候,当通过自行在家止喘治疗或者门诊治疗,达不到理想的缓解效果时,患者就需要住院治疗。另外在哮喘发作时可以继发感染,比如同时有肺炎了,或者在感染肺炎的时候也容易诱发哮喘发作,这种情况下应看病情的严重程度,一般需要住院治疗。