重症肌无力危像指的就是，患有重症肌无力的患者，突然会出现病情加重，主要表现为呼吸困难，有可能会危及到患者的生命。临床上主要包括三种类型，包括肌无力危象，胆碱能危象，反拗危象。其中肌无力危象，是因为病情发展到了一定程度，由于各种因素诱发，而导致呼吸困难的临床症状。而胆碱能危象由于应用抗胆碱酯酶药物过量而导致的。反拗危象指的是患者对胆碱能药物失效，或者是在手术以后突然出现。所以这三种危象通过临床症状等予以鉴别。

重症肌无力主要依据受累的部位和临床症状进行分型。如果病变仅累及眼外肌，表现为复视、眼球运动障碍，为眼肌型。如果肌无力还累及了四肢、面部的肌肉，但不出现明显的咽喉肌麻痹，为轻度全身型。如果肢体及咽喉肌均受累，但呼吸机受累不明显，为中度全身型。病情在数周内进行性加重，出现重症肌无力危象者称为急性重症型。有的病人病程达2年以上，症状逐渐加重，出现肌无力危象。称为迟发重症型。还有少数患者称为无力伴萎缩，称为肌萎缩型。

如果出现眼肌型重症肌无力，这种疾病容易出现复发。大部分的病例可以出现全身型的重症肌无力。如果出现复发，可以考虑应用溴吡斯的明联合糖皮质激素，也可以考虑采取应用强的松龙进行冲击治疗，配合服用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤进行治疗，可以有效的控制复发的症状，如果检查发现有胸腺肿瘤，可以考虑进行手术治疗，达到缓解肌无力复发的目的。

胸腺手术治疗主要针对胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难者，对于18岁以下，既没有胸腺肿瘤也没有明显胸腺增生且病情不严重者，不建议手术治疗。大约70%的患者可经胸腺手术治疗取得良好的效果，胸腺切除适用于大多数患者。手术费用要根据就诊医院的级别以及病情的严重程度来定，此外不同地域之间治疗费用也存在差异，大约需要5-7万左右。

重症肌无力的相关检查相对简单的是肌肉疲劳试验，实验方法为让患者闭眼睁眼反复做30次，观察患者眼裂有没有较前变小。如果明显变小，可以怀疑有重症肌无力。其次是新斯的明实验，注射新斯的明后患者肢体肌力明显好转，为新斯的明实验阳性，提示患有重症肌无力。再次可以检测乙酰胆碱受体抗体。如果体内出现乙酰胆碱受体抗体，可以做肌电图的检查，会有低频重复神经电刺激波幅的递减，综合以上检查可明确诊断。

重症肌无力是因为神经肌肉接头发生了疾病，会导致骨骼肌的肌力下降。不同部位的肌肉受累，可以出现不同的临床表现。眼外肌受累可以导致上睑下垂，可以出现复视，有些患者出现眼球的固定。颈部的肌肉受累，抬头会受限。上肢受累，持物无力，如果下肢的肌肉受累，可以出现走路无力，呼吸肌受累可以出现呼吸困难，严重的可以出现呼吸衰竭。

重症肌无力患者早期表现为眼睑下垂，提示在发病早期，病情较轻。单纯眼睑下垂或(和)复视在重症肌无力中约占80%左右，属于单纯眼肌型一般对药物治疗反应较好。但能不能完全治好不但取决于药物，还取决于患者自身体质。对全身型合并AChR抗体阳性伴胸腺瘤药物治疗效果不佳者，可选择胸腺切除和胸腺放射治疗，约70%左右的患者，症状可较前明显缓解或治愈。

重症肌无力轻度全身型，一般症状较轻，病情发展比较缓慢，对药物治疗反应较好，大部分患者治疗后疗效显著。能不能完全治愈，不仅取决于疾病本身，还与患者自身体质密切相关，其次选择的什么治疗方案也会影响患者疗效。如果适合胸腺手术切除或者胸腺放射治疗者，建议手术治疗。约70%的患者经胸腺手术治疗后症状缓解或治愈。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，它的病理是神经肌肉接头处传递障碍，主要是乙酰胆碱受体受累。主要临床表现为部分或全身骨骼肌，活动时出现无力且容易疲劳，症状往往在活动后加重，休息后减轻，有晨轻暮重的特点。重症肌无力是一种慢性疾病，绝大部分不能治愈。部分患者用药物维持可以改善症状，可以进行正常的工作和学习；部分患者手术切除胸腺瘤后可以治愈；少数重症患者如反复发作危象或合并胸腺瘤者，患者预后相对较差。

重症肌无力可以分为五型，即单纯眼肌型、全身型（轻度全身型、中度全身型）、重度激进型、迟发重度型、肌萎缩型。其中单纯眼肌型属于比较轻的一型，是有完全恢复可能的。该病起病没有明显的原因，任何年龄组均可发病，仅表现为眼外肌麻痹者，病程长短不一，可数月、数年，甚至数十年缓解。治疗上主要是用胆碱酯酶抑制剂和激素，比如溴吡斯的明和强的松。

这主要是看患者的病情而定，如果患者的病情轻，口服药物新斯的明。如果症状效果改善明显，一年当中的花费是几百块钱。如果患者需要的是激素进行治疗，这时患者一年的花费需要千元左右。有的患者还要考虑用免疫抑制剂进行治疗，一年的花费也是在几千元。如果患者发生了重症肌无力危象的这种情况，这时患者需要住院治疗，需要呼吸机辅助呼吸，这时费用很高。

重症肌无力眼肌型的主要临床表现就是眼外肌无力或者是麻痹，导致眼睑不能正常的睁开，或者是眼球不能正常的转动。重症肌无力的发病主要原因就是乙酰胆碱不能正常的利用，故可以给予有类似乙酰胆碱作用的药物治疗，比如说溴吡斯的明。此药有明显抑制胆碱酯酶的作用，可以明显改善眼肌无力的症状。导致重症肌无力的原因有很多，一定要明确病因，改善症状的同时，积极的对病因进行治疗。

重症肌无力经过用药可以使症状得到控制，如果呼吸肌没有受累，而且护理比较到位，一般患儿能和正常人一样学习和生活，不影响寿命，可以跟正常人的寿命一样，也就是说如果患儿没有意外情况及其他疾病的话是可以活20年的。如果呼吸肌受累，就会出现呼吸困难，无法正常生活，需要呼吸肌辅助呼吸，一旦停用呼吸肌就会出现呼吸困难，甚至呼吸停止的可能，随时有生命危险。

重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍，所引起的自身免疫性疾病。临床症状主要为骨膈肌易疲劳，具有下午或活动后加重，早晨或休息后减轻特点。可有如下症状：1.眼外肌麻痹，可出现眼睑下垂、复视、斜视、眼球活动不灵活。2.表情淡漠，言语不清。3.吞咽困难，咀嚼无力，说话声音减低。4.颈部无力，如颈软、抬头困难、转头无力等。5.四肢肌力无力，如梳头、上下楼梯、下蹲等动作困难。

眼睑下垂的病因很多，可能为：1.肌肉病变，如重症肌无力。2.眼睑病变，如眼睑局部的肿瘤、水肿、外伤等。3.神经病变，如颅内动眼神经核病变、动眼神经麻痹、交感神经病变等。这需要通过拍头颅CT或者磁共振来明确病因，采取相应的治疗措施。重症肌无力的早期症状通常为眼外肌的麻痹，如出现眼皮下垂、眼球活动不灵活，还可以出现斜视重影等视力下降症状。重症肌无力可以出现眼睑下垂，而眼睑下垂不一定就是重症肌无力。

腾喜龙试验是对疑诊重症肌无力的患者做的抗胆碱酯酶药物试验。方法是：腾喜龙10mg，注射用水稀释至1ml后，先静脉注射2mg，观察20秒后如果没有出汗、唾液增多等不良反应。再给予8mg静脉注射，1分钟内肌无力症状好转，则为腾喜龙试验（+），持续10分钟后肌无力又恢复原状。但是临床现在已基本不做腾喜龙试验，因为滕喜龙医院基本无药。目前最多用的是新斯的明试验。

重症肌无力不属于眼科，而是属于神经内科。当这种疾病主要累及眼外肌时，称为重症肌无力眼肌型。治疗上可以给予溴吡斯的明口服对症处理，能够减轻症状，但同时还要查明病因，进行病因治疗。在成人重症肌无力的发病大多数和胸腺异常有关，如果有胸腺增生或者胸腺瘤，需要考虑到心胸外科手术治疗。没有肿瘤的患者需要使用大剂量激素冲击抑制免疫炎症反应，常用甲强龙、地塞米松等。

重症肌无力可以治好。重症肌无力是目前认识最深、治疗效果最好的自身免疫性神经肌肉接头处的病变。之前，重症肌无力病死率高达30%，但是随着呼吸机辅助通气的应用、重症监护以及免疫抑制剂治疗的进展，目前病死率已经下降到5%以下。眼肌型的重症肌无力约10%-20%可以自愈，而且通过积极治疗，大部分患者完全可以正常生活、工作、学习。统计数据显示：重症肌无力患者大约35%-45%临床症状可以完全缓解，约45%肌无力症状可以显著改善。

治疗重症肌无力首选胆碱酯酶抑制剂，可以口服溴吡斯的明片，有咀嚼无力的患者，溴吡斯的明片可以放在餐前30分钟口服。其剂量应该个体化，一般每日最大剂量不超过480mg，即不超过每日8片。另外，治疗重症肌无力的一线药物还有糖皮质激素，但是要注意使用激素期间，严密观察病情变化。因为40%-50%的重症肌无力患者应用激素期间，4-10天内会出现一过性肌无力症状加重，并可能促发肌无力危象，所以对可能发生危象的重症肌无力，应慎重使用激素。目前重症肌无力的治疗，主要是免疫治疗的进展，免疫抑制剂的一线药物是硫唑嘌呤，眼肌型重症肌无力和全身型重症肌无力皆可使用，可以与激素联合应用，短期内可以减少激素用量，因为它有肝酶升高和骨髓抑制等副作用，所以应用期间要注意监测副作用的发生。

重症肌无力患者禁用的药物：1.氨基糖苷类、喹诺酮类的抗生素，如平时常用的庆大霉素，妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星、新霉素、土霉素、氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等；2.两性霉素B；3.一些心血管药物，美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，利多卡因、奎尼丁、维拉帕米；4.苯妥英钠、乙琥胺等抗癫痫的药物；6.安定、氯丙嗪、氯硝西泮、吗啡、哌替啶等抗精神类药物及麻醉药物；6.青霉胺、氯喹等抗风湿药物。另外，重症肌无力患者忌用肥皂水灌肠。