重症肌无力可以采用中药治疗。如果是症状比较轻的病人,可以单用中药控制,症状偏重的可以配合西药治疗。重症肌无力在中医称为痿病,多数人以脾肾两虚,气血不足为本,可能合并有痰浊瘀血闭阻脉络。临床上要根据患者的症状结合舌象脉象的表现,结合患者的其他基础疾病或合并症,辨证治疗,多以补益脾肾,补气养血为主,配伍疏风化痰活血通络等药物。具体的治疗要在专科医生指导下进行。
重症肌无力是一种神经肌肉接头部位传递功能障碍,导致以肌肉无力为主要表现的自身免疫性疾病。病因考虑为自身抗体介导的突触后膜乙酰胆碱受体损害。眼肌通常是重症肌无力的最先受累部位,眼肌无力可累及单侧或双侧,最常见上眼睑下垂,遮盖瞳孔上缘或部分瞳孔,眼球位置或活动异常,患者可出现斜视或者复视,严重者眼球位置完全固定,不能活动。患重症肌无力出现眼肌无力不会影响瞳孔括约肌功能,故瞳孔大小和光反射是正常的。眼肌无力具有活动后加重,休息后减轻,早晨起床时症状轻,下午及晚上症状重的特点,但是如果已经到疾病严重阶段,比如眼球固定,症状也可表现为持续性。临床怀疑有眼肌型重症肌无力的患者,可以行新斯的明实验来协助诊断。
重症肌无力患者使用有些抗生素可能会加重肌无力的症状,会诱发重症肌无力危象,出现呼吸肌无力导致呼吸困难。重症肌无力患者不宜使用的抗生素有以下几类:1、氨基糖苷类抗生素,比如庆大霉素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星、卡那霉素等。2、喹诺酮类抗生素,如氟哌酸、环丙氟哌酸、萘啶酮酸、氟嗪酸等。3、四环素类抗生素,比如四环素、土霉素等。4、多粘菌素B。5、部分碳青霉烯类药物。
重症肌无力危象是指肌无力症状加重,累及患者呼吸肌,出现咳嗽无力,呼吸费力困难,导致缺氧,甚至需要用呼吸机辅助通气来维持正常通气的情况。临床上常见的重症肌无力危象有三种,包括肌无力危象,胆碱能危象,反拗危象。其中胆碱能危象相对少见一些,是由于使用抗胆碱酯酶药物如新斯的明、溴吡斯的明过量导致的,患者除了出现呼吸肌无力加重的表现外,还会出现抗胆碱酯酶药物的不良反应,比如肌束颤动,腹痛腹泻,恶心呕吐,瞳孔缩小,流涎,多汗等症状。若诊断为该种危象,应该立即停用抗胆碱酯酶药物,等药物排除后重新调整剂量。
重症肌无力和渐冻症(运动神经元病)的区别:1、病因:重症肌无力是自身免疫性疾病,运动神经元病是神经系统变性疾病。2、病变部位:重症肌无力病变部位在神经肌肉接头的突触部位,运动神经元病病变部位在上下运动神经元。3、临床表现:重症肌无力的肌无力症状具有波动性,活动后加重,休息后减轻,具有晨轻暮重特点,体检腱反射正常,感觉正常,病理征阴性。运动神经元病的肌无力症状呈持续性逐渐加重,可呈上或下运动神经元瘫痪,无波动性,常合并肌肉萎缩,肌束颤动,腱反射亢进或减弱,病理征阳性或阴性,感觉也正常。4、辅助检查:重症肌无力血液乙酰胆碱受体抗体检测可阳性,常规肌电图正常,重复神经电刺激检查有低频或高频波幅递减,运动神经元病血液检测无明显特征性指标,肌电图检查提示神经源性损害。5、治疗:重症肌无力使用胆碱酯酶抑制剂对症治疗可明显缓解肌无力症状,对因治疗则需要使用糖皮质激素,免疫球蛋白,免疫抑制剂等药物。运动神经元病无特效药物,目前可能能延缓病程增长生存期的药物为利鲁唑,其他可使用神经营养,清除自由基,抗氧化药物。
重症肌无力诊断相关检查有:1、疲劳试验:眼肌型重症肌无力患者做反复眨眼或持续上视动作,可诱发上睑下垂,休息后恢复为阳性;全身型重症肌无力的患者做上肢或下肢持续抬举动作,可诱发肢体下垂,休息后恢复为阳性。2、新斯的明试验:肌注新斯的明后肌无力症状可明显减轻的是阳性结果。3、乙酰胆碱受体抗体检测:抗体阳性浓度升高是重症肌无力的特征性指标。4、肌电图检查:重症肌无力患者可做重复神经电刺激检查,提示低频和高频刺激递减现象。单纤维肌电图检查提示动作电位时间延长。
有重症肌无力的患者,可由于应用抗生素不当而诱发重症肌无力的复发或者加重,这些情况患者家属一定要了解,一定避免应用或者在用药前向医生说明有重症肌无力的病史。不能用于重症肌无力的抗生素有以下几种:第1、氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、丁胺卡那霉素、托布霉素、新霉素、链霉素等。第2、喹诺酮类抗生素,如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。第3、四环素、土霉素。第4、氟哌酸等。使用这些药物能够引起神经肌肉接头处神经信号的传递障碍,因此会导致重症肌无力的情况加重。
重症肌无力眼肌型的诊断,首先要根据患者的病史,是否有眼睑下垂或者眼球运动障碍,而全身肌肉不受累,并且肌无力的表现符合晨轻暮重,有病理性易疲劳。之后要完善胸部ct,明确有无胸腺增生或胸腺瘤。下一步再进行试验,包括疲劳实验和抗胆碱酯酶药物试验,如果出现疲劳实验阳性,注射新斯的明及阿托品后患者症状有明显好转,基本就可以确诊。
单纯验血不能诊断重症肌无力,重症肌无力的诊断有几个依据,病理学的检查,血尿和脑脊液常规诊断,症状表现以及实验检查项目,几方面配合才可以诊断。首先患者的症状表现最为明显,患者稍微活动就会感觉到身体疲劳,活动后症状加重,休息就会减轻。影像学有时可见胸腺残留或者胸腺瘤,肌电图的典型改变。疲劳试验和抗胆碱酯酶药物试验呈(+)。所以,单纯验血不足以诊断此病。
重症肌无力和多发性肌炎的区别如下:1、重症肌无力多为隐袭起病,波动性病程,而多发性肌炎多为急性或亚急性起病,症状会逐渐加重。2、重症肌无力常累及眼外肌,会出现眼睑下垂、眼球活动障碍,但是患有多发性肌炎不会累及眼外肌。3、有重症肌无力的患者肌无力的症状在劳累后加重,休息后好转,晨轻暮重,多发性肌炎肌无力的症状呈持续性,休息后无变化。4、有多发性肌炎的患者血清肌酶会明显升高,重症肌无力患者的血清肌酶正常。5、重症肌无力患者的血清抗乙酰胆碱受体抗体可呈阳性,而多发性肌炎患者该抗体呈阴性。6、重症肌无力患者行新斯的明实验结果为阳性,多发性肌炎患者做该试验结果为阴性。7、有多发性肌炎的患者行普通肌电图检查提示肌源性损害,有重症肌无力的患者做普通肌电图检查无异常,行重复电刺激检查提示低频及高频刺激均递减。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是由于乙酰胆碱的生成减少而引起的神经肌肉接头处的传递障碍,从而导致局部或者全身性的运动障碍性疾病。其受累的肌肉部位不同,症状也不同。主要表现为肌肉的易疲劳和晨轻暮重,如单纯眼肌型表现为眼睑下垂、睁不开眼;全身型表现为四肢无力、吞咽困难、讲话无力,甚至出现呼吸肌麻痹导致死亡。
患有重症肌无力不会导致出现头晕。该病是一种神经肌肉接头传递障碍性疾病,患者一般表现为骨骼肌无力,可以出现四肢近端肌肉无力的症状。一般上午时症状较轻,下午症状较重,随着病情的加重也可能会累及呼吸肌,严重时可引起呼吸衰竭导致患者死亡。头晕可见于多种原因,比如血压异常,脑供血不足,颈椎病,小脑脑干梗死和出血,精神紧张压力大。
重症肌无力属于一种自身免疫性疾病,在治疗方面患者不能应用以下几大类抗生素,以免加重病情甚至会导致重症肌无力危象的发生。具体包括:第一、庆大霉素、链霉素、妥布霉素、卡那霉素以及阿米卡星等氨基糖苷类抗生素。第二、例如诺氟沙星、环丙氟哌酸、氟嗪酸等阔喏酮类抗生素。第三、例如四环素、土霉素等四环素类抗生素。
重症肌无力眼肌型的患者对症治疗首选溴吡斯的明,具体剂量要根据患者的体重、基础疾病、对药物的敏感性等来决定。对因治疗,则分为外科治疗和内科治疗两个部分。外科治疗,针对有胸腺瘤或者胸腺增生的患者,需要考虑进行手术切除胸腺。内科治疗则一般是使用糖皮质激素或者免疫抑制剂,前者常用甲基强的松龙、强的松、地塞米松,后者常用硫唑嘌呤。如果不能耐受副作用,也可以考虑使用丙种球蛋白。
有重症肌无力的患者在日常生活中应该注意以下几点:1.按时口服药物,同时要禁用如下药物,如氨基糖甙类抗生素、安定类药物、还有一些抗心律失常的药物等,使用这些药物会加重神经肌肉接头处神经冲动的传递。2.避免劳累、感冒、精神刺激和妊娠等,一但感染就会加重病情,所以要避免受寒、防止感冒和各种感染,否则会诱发肌无力危象。3.加强生活护理,因为患有重症肌无力严重时会累及呼吸肌,所以要注意患者是否有憋气,如果有憋气症状需要及时就医。
重症肌无力危象包括究立危险胆碱能危险和反流性危象。不同的肌无力危险处理方法不同,重症肌无力危象主要是由于治疗重症肌无力药物,用药量不足而引起患者病情加重,导致患者出现。主要是增加药物的用量。胆碱能危象是由于胆碱酯酶药物应用过量而导致如果患者出现后有及时减少。药用量或者是停药,症状改善,反流性危险的患者。可以。增加药物的次数
眼肌重症肌无力是重症肌无力最常见的类型,是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。肌无力的症状,仅仅局限于眼外肌,出现眼外肌的麻痹,眼肌无力,晨轻暮重,清晨起床时症状减轻,活动以后症状加重。发病的病因常常是由于自身免疫系统的异常,通过检测体内许多免疫指标可以发现有异常的表现。同时遗传因素以及环境因素也起着决定性的作用。许多重症肌无力的病人有胸腺增生,或者伴发胸腺瘤,通过胸腺的切除,一部分重症肌无力的病程,病情有所好转。目前治疗主要的药物有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等。
重症肌无力是一种全身或部分骨骼肌极易疲劳,活动后加重,经休息和服药后症状减轻,受凉和劳累后会突然加重的疾病。感染、手术、精神紧张等因素会诱发严重呼吸困难而致死。一般护理首先要给予心理上的支持,改善情绪,鼓励病人正确面对疾病,提高生活质量。其次,规律生活,避免过度劳累,保持充足睡眠,适度锻炼,可做一些保健操如打太极拳,避免剧烈运动;再次,避免着凉,预防感染,如尽可能的减少到人员聚集的地方;病情较重长期卧床、吞咽困难的病人,给予适当按摩,进食略粘稠样的食物,防止误吸发生窒息,必要时鼻饲流食,保证营养和水分的摄入,勤翻身、扣背,防止褥疮、减少肺炎的发生。
轻度全身型重症肌无力不严重。该型重症肌无力,大多生活可以自理,病情进展缓慢,无明显咽喉肌受累,比如没有吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力,没有呼吸肌受累,不会出现重症肌无力危象。轻度全身型重症肌无力,主要累及眼外肌、面肌、四肢肌肉,表现为眼睑下垂、眼睑上抬无力、视物成双、斜视;面肌受累面肌皱纹减少、表情动作困难、闭眼和示齿无力;四肢肌肉受累以近端无力较重,表现为抬臂、梳头、上楼梯困难。轻度全身型重症肌无力症状较轻,药物治疗有效。
重症肌无力,重复神经电刺激表现为低频电刺激时(3~5Hz),波幅递减大于15%以上;高频电刺激时(10Hz以上),波幅递减大于30%以上。重复电刺激检查,是检测神经肌肉接头病变的主要检查方法,进行该项检查时,应该在停用新斯的明12-18h后进行,否则可以出现假阴性结果。90%的重症肌无力患者低频刺激时为阳性,而且与病情轻重相关。