重症肌无力眼肌型是指肌无力症状仅仅局限于眼外肌。开始多为一侧眼肌无力症状,表现为上睑下垂、眼睑上抬无力、眼球运动障碍、看东西重影,随病程发展则出现双侧眼肌无力症状,一般无瞳孔大小变化。重症肌无力眼肌型症状呈波动性肌无力的特点,疲劳后肌无力症状加重,休息后或者应用胆碱酯酶抑制剂后眼肌肌无力症状可以减轻,有晨轻暮重的特点。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,具体的发病机制并不是特别明确。主要是因为体内产生了抗乙酰胆碱抗体,引起神经肌肉接头传导功能障碍,从而导致骨骼肌出现了无力,容易疲劳的一些临床症状。也有一些患者是由于其他抗体异常导致了重症肌无力。总之,它是一种自身免疫性疾病,也可以合并其他免疫性疾病。所以可以采取应用免疫抑制剂,免疫球蛋白等药物进行治疗,或者是采取血浆置换、胸腺切除等方法进行处理,可以有效的缓解这种症状。
眼肌重症肌无力是重症肌无力的一种类型,也称为单纯眼肌型重症肌无力。主要症状为眼睑的下垂、复视、视物模糊等。治疗方法主要有以下几种:一、抑制胆碱酯酶抑制剂,作用是抑制乙酰胆碱的重吸收,常用的有溴呲斯的明、溴化新斯的明等;二、免疫抑制剂,通过抑制免疫反应来改善症状,常用的有激素及环孢素;三、如合并胸腺瘤者,需胸腺手术治疗;四、中医中药治疗,中药的健脾清化法,也有着很好的效果。
重症肌无力出现唾液增多,主要由于重症肌无力后出现吞咽困难,口腔产生的唾液不能及时有效的吞咽,从而出现口腔唾液增多。其次见于胆碱能危象,是口服新斯的明药物所导致。再者出现唾液增多,有可能合并其他内科疾病或者口腔科疾病,例如消化不良、胃炎、口腔溃疡、口腔炎症等。出现唾液增多,应及时去医院就医,明确病因后及时对症治疗。
重症肌无力为一种自身免疫性疾病,主要病变部位在神经肌肉接头突触后膜。重症肌无力患者在日常保健中应注意:1、适当运动,运动时间不宜过大、运动强度不宜过重,量力而行。2、注意生活起居,早睡早起,不熬夜。3、保持情绪开朗,不要悲观抑郁。4、注意保暖,避免受凉干感冒。5、遵医嘱口服药物,密切观察病情变化,症状突然加重的患者应及时就医。
眼睛重症肌无力正确的名字是眼肌型重症肌无力,是肌无力的症状仅累及了眼外肌,造成了眼外肌的肌无力症状。一般而言眼肌型重症肌无力治疗仅需对症处理,比如应用溴吡斯的明口服,一半以上的患者有效。如果无效或者眼肌型的肌无力已经影响了日常的生活和工作、学习,则可以给予糖皮质激素口服治疗,如泼尼松或甲泼尼松龙。绝大多数患者治疗效果好,但糖皮质激素需要应用一年或以上才能停药。
重症肌无力早期大部分都是以眼肌型肌无力为主要表现形式,1年以后大部分眼肌型重症肌无力转化为全身性重症肌无力,只有少部分眼肌型重症肌无力始终始终维持在眼肌型,其中一部分2-3年后会自然缓解,能治愈,但大部分需要药物持续的控制。如合并有胸腺瘤或者胸腺异常增生症,术前评估,有手术指征者,行手术完整切除,大部分可以达到床治愈,但还有少部分需要药物持续治疗。
重症肌无力属于自身免疫性的神经肌肉接头疾病,要根据具体的表现,结合相关的肌电图等检查进行判断,给出适合的治疗方案,进行调节。本病有疲劳后无力、晨轻暮重等特点,通过疲劳试验、新斯的明实验、血清乙酰胆碱受体抗体确诊。可以通过服药控制,如胆碱酯酶抑制剂、激素等,也可以进行免疫球蛋白和血浆置换治疗,也可以根据病情的发展情况。
重症肌无力血液检查主要是针对该病的抗体检测。目前比较常见的重症肌无力抗体检查包括乙酰胆碱受体抗体、肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体、肌联蛋白抗体检测。上述三种抗体检测的方法不一样以及检测项目的多少不一样,价格也不一样。一般三个抗体均检测,价格大概在900-1000元左右,单项检查每项大概在300元左右。检查价格地区差异不大。
重症肌无力危象是指在治疗重症肌无力时因延误或措施失当、过量使用胆碱酯酶抑制剂等原因导致患儿出现明显肌无力表现。尤其是因呼吸肌无力而出现的呼吸衰竭,部分伴有面色苍白、呕吐、心动过缓、瞳孔缩小等症状。需给予药物或停用药物等相应的处理,保持呼吸道通畅,必要时需行气管插管或气管切开,人工呼吸机辅助呼吸度过危象。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是由于神经肌肉接头神经递质传导障碍引起的一种疾病。重症肌无力最早出现的症状就在眼部,表现为眼睑下垂和复视。治疗以西医为主,中医为辅。西医有胆碱能抑制药物和免疫抑制剂,常用的有新斯的明、糖皮质激素、环孢素、他克莫司、环磷酰胺等。中药辨证可分为脾胃虚损、肝肾阴虚两型,采取补气升提、健运脾胃、滋阴养肾和养阴清热,运用补中益气汤、虎潜丸加减。
重症肌无力胸腺切除手术有一定的风险,但风险不大。胸腺位于纵隔内,周围有血管、神经,如果受损可能会引起相应神经支配的肌肉瘫痪,膈神经受损可能会引起膈肌上抬,患者会出现呼吸困难等症状,但一般情况下该手术由胸外专科医师进行操作,理论技术知识丰富,会尽量避免风险的发生。手术治疗主要适用于胸腺增生和腺瘤,部分患者在手术后肌无力的症状会缓解,部分患者仍有症状,需要使用药物治疗。
治疗重症肌无力的首选药是溴吡斯的明,因为重症肌无力主要是因为神经肌接头病变造成胆碱酯酶蓄积,使得乙酰胆减少而引起肌肉无力。而溴吡斯的明可以抑制胆碱酯酶,从而改善肌无力的症状。但是溴吡斯的明常引起出汗、胃痉挛、心律失常、唾液增多、精神异常等副作用,严重的患者甚至可能出现胆碱能危象和反拗危象,需控制好剂量。
重症肌无力是一种自身免疫相关的神经肌肉接头疾病,可累及全身多处骨骼肌,表现为骨骼肌的病态疲劳、波动性肌无力、晨轻暮重。全身型重症肌无力症状有:1、眼外肌无力。表现为眼睑下垂遮盖瞳孔,可不对称,眼球活动障碍,可出现复视,严重的表现为眼球固定。不累及眼内肌,瞳孔光反射正常。2、面肌无力。额纹及鼻唇沟变浅,还会出现闭目不全或不紧。3、咀嚼肌无力、患者吃饭时越吃越觉得嚼不动食物。4、吞咽肌无力。表现为吞咽困难,饮水呛咳。5、软腭肌无力。表现为说话时鼻音明显。6、颈肌无力。表现为抬头无力。7、四肢无力。近端肌无力明显,上肢会表现为梳头、穿衣困难,下肢表现为上楼及蹲下起身困难。8、呼吸肌无力。病情严重的患者会出现胸闷气短、气促、缺氧。若不能维持正常氧供,则会出现重症肌无力的危象。
重症肌无力并不是绝症,它是神经肌肉接头突触乙酰胆碱受体减少的自身免疫性疾病,治疗效果不是很满意,但还是有一部分人可以缓解和临床治愈。早期大部分人以累及眼肌型为主,后1年至2年,逐渐发展为全身型重症肌无力。主要症状有眼肌无力,上眼睑下垂,全身乏力,朝轻暮重,活动后加重,休息后可以缓解,抗胆碱酯酶抑制剂治疗有效,合并胸腺瘤的进行手术切除治疗效果明显。
重症肌无力是神经突触后膜神经递质传导障碍的自身免疫性疾病,大部分首发症状是以眼肌型为主。导致的原因可分为先天性和后天性的,先天性多具有遗传性,与自身免疫系统无关,多见小孩,临床上比较少见。后天性多与自身免疫疾病有关,具体导致的原因还不是很清楚,流行病统计调查多与病毒感染,药物,创伤,患者的情绪等都有一定的关系。另外还与合并胸腺增生或胸腺瘤有关。
重症肌无力的患者出现感冒咳嗽应尽早就医,行肺部CT检查,化验血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标,寻找病因,明确是否合并肺部感染,进行积极的抗炎治疗,选择有效、足量和对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素。如果延误病情,可诱发肌无力危象,出现呼吸机无力,吞咽困难,患者易吸入口腔分泌物导致危及生命。出现危象是重症肌无力最危急的状态,病死率为15.4%-50%。基本处理原则是保持呼吸道通畅,当自主呼吸不能维持正常通气时,应尽早积极切开气管,采取人工辅助呼吸。
重症肌无力眼肌型,如果发生在儿童,可以仅给予溴吡斯的明对症处理,症状较重的患者,可以使用激素冲击,选择甲强龙、地塞米松、强的松都可以,具体剂量根据患者的体重决定。如果发生在成年人,首先要完善胸腺ct检查,明确有无胸腺增生或胸腺瘤,没有手术禁忌症的患者,首先手术切除胸腺瘤,之后再使用激素或者免疫抑制剂,溴吡斯的明可以口服,改善症状。
重症肌无力是一类累及神经肌肉接头的自身免疫性疾病。其诊断标准包括以下几种:1.肌肉无力以眼睑下垂、四肢肌肉无力为主要表现,具有晨轻暮重的特点;2.劳累后加重、休息后缓解;3.血清中乙酰胆碱受体抗体检测阳性;4.新斯的明实验或者滕喜龙实验阳性;5.做肌电图提示有低频刺激后波幅衰减15%以上;6.用溴吡斯的明或者激素治疗有效。
中医是可以治疗重症肌无力的,临床疗效显著可以改善倦怠乏力的症状。中医认为重症肌无力多是由于脾气亏虚引起。因脾主肌肉四肢,如果脾气亏虚,气血生化乏源,肌肤失于濡养,日久而导致痿废不用。中医治疗多以补中益气、健脾升清为主要治法。如表现出肢体软弱无力、神疲倦怠、少气懒言、大便溏薄等症状,可以饮用参苓白术散、或者补中益气汤。