女性雄激素水平过高,常常是多囊卵巢综合征的表现之一。多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一,在临床上面主要以雄激素水平过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常常伴有胰岛素抵抗和肥胖。对于多囊卵巢综合征的治疗,首先需要调整生活方式。对于肥胖型多囊卵巢综合征的患者,应当控制饮食和增加运动、降低体重为主要目的。可以增加胰岛素的敏感性,同时给予适当的药物调整。这些药物的治疗包括调节月经周期、降低雄激素的水平、改善胰岛素抵抗,以及诱发排卵等等治疗方式。这些药物治疗需要患者到医院做进一步检查之后,可以给予适当的药物调整。如果药物治疗效果不好,还可以给予手术治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血脂高主要是指甘油三酯和胆固醇升高。出现血脂高,容易导致血液粘稠度增加,使动脉管壁出现硬化,引起心脑血管疾病的风险增加,所以要引起重视。首先,要控制饮食,少吃油腻的食品,避免暴饮暴食,清淡饮食,多吃富含维生素、纤维素的食品,如新鲜的蔬菜水果等。另外,就是要加强运动,运动是降低血脂的有效方法,要长期坚持。如果血脂水平过高,在饮食运动的基础上可以适当应用降脂药物治疗。

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Q:怎么补低血糖内分泌

出现低血糖主要是要立即进食含糖量高的食物,或者口服葡萄糖,静脉注射葡萄糖。低血糖的标准为正常人血糖低于2.8mmol/L,糖尿病人血糖低于3.9mmol/L。出现低血糖会有出汗,心慌,手抖等表现。如果经常出现低血糖,要尽快到内分泌科就诊,检查一下低血糖的原因。如果是糖尿病发生低血糖,要调整一下饮食和治疗方案,避免低血糖发生。如果是胰岛素瘤等其他原因导致,这要进行针对性的治疗。

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血脂血压都正常,也有脑出血发生的可能性。脑出血一个很主要的原因就是大脑内存在动脉瘤,这种动脉瘤体一般壁比较薄,尽管血压正常,有时候会因为外力作用,或其他情况发生动脉瘤破裂,导致脑出血发生。动脉瘤破裂引起的脑出血一般病情极其严重,引起颅内压的剧烈升高,甚至脑疝导致死亡,需要急诊行手术减压及血肿清除。还有一些患者因为外伤会引起蛛网膜下腔出血或者硬膜外血肿,这些都和血压血脂无关。

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小朋友内分泌失调,建议通过以下几方面进行调理:第一、饮食方面的调理,家长要监督孩子,平时避免进食油炸、膨化类的食品,避免进食那些反季节的水果和蔬菜,减少激素类食物的摄入。第二、通过运动锻炼来调理,小朋友一定要坚持体育锻炼,增强身体素质,改善体内的代谢平衡。第三、要保证充足的睡眠,养成良好的睡眠习惯,有助于调理内分泌功能。第四、必要的时候家长带孩子去医院的中医科,通过中医中药进行调理。

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血脂高包括高甘油三酯血脂,高胆固醇血脂,混合型高脂血症,还有高低密度脂蛋白血症等,治疗这些高血脂的情况,需要用口服降脂药进行治疗,而不建议通过输液来治疗。一般情况下,吃他汀类调脂药是最常用也很有效的药物,如果甘油三酯高的话,可以首选贝特类药物,一般吃1个月血脂就趋于正常,此后需要维持用药,可以略减少一定剂量,但是整体还是需要坚持吃调脂药物的。另外,还可以吃烟酸类药物和胆酸螯合剂也可以有降脂功能。

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三高患者可以按照以下的膳食模式:每天可以适量吃一些五谷杂粮(250~400克,应注意粗细搭配)、新鲜果蔬(500克左右,注意水果不要榨成汁,以免营养物质丢失,深色的新鲜蔬菜应达到一半)、鱼类(50~60克左右,避免油炸)、禽肉类(鸡鸭鹅肉50~60克)、豆类(25克左右)、坚果(7~9克)、低脂奶(150~300克),三高患者不推荐含糖饮食,每天可摄入盐3~5克、植物油20克。三高患者也应注意改变其他不良嗜好,如抽烟饮酒。适当的进行有氧运动和无氧运动,定期检测血脂、血压、血糖,规范化应用药物控制血脂、血压、血糖达标。

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没有怀孕的妇女,雌二醇的正常值为40~100pmol/L,如果检测到雌二醇超过4000多是严重超标的。这种情况,可能见于女性的性早熟、雌激素分泌瘤以及服用促排卵的药物等等,可以根据自己的情况进行判断分析。但是如果在怀孕期间的妇女雌二醇达到4000,这是正常的,因为在怀孕以后雌二醇的数值会有翻倍的情况,这是属于正常数值。

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如果想要补充身体的雌激素,可以首先选择一些豆制品,比如豆浆、豆腐或者各种豆皮等,大豆当中的雌激素含量是比较高的,如果身体雌激素和孕激素含量偏低,在服用药物的同时,可以通过这些食疗的方法来进行调理。也可以广泛的摄取营养,例如选择一些瘦肉类的食物来吃,或者多补充一些糖分,当身体强壮以后,身体雌性激素的水平也能够恢复正常。

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女人如果想要补充雌激素,可以首先从食物和药物两方面进行调理,可以多吃一些富含雌激素的食物,例如可以选择一些豆制品如豆浆、豆腐、豆皮等等,这些豆制品当中含有大量的雌激素,能够升高人体的雌激素水平。也可以选择一些药物来补充身体的雌激素,例如可以口服替勃龙、尼尔雌醇以及戊酸雌二醇等等,能够很好的促进身体雌激素的分泌,也有利于增加雌激素水平。

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银杏叶片是一种改善心脏及脑部微循环的药物,治疗效果比较确切。但此药物对血脂代谢影响不大,一般高血脂的患者不能用它来进行血脂控制。但高血脂患者很多合并有动脉粥样硬化引发的冠心病或缺血性脑血管病,银杏叶片对这些缺血性疾病有治疗作用,可以改善缺血症状。但如果仅为控制血脂,还是要以他汀类降血脂药物为主,比如阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片等,如果血脂控制不佳,可以加用胆固醇螯合剂如依折麦布等。

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葛根粉是不含有雌激素的。葛根是一味中药,其中的黄酮类物质类似于大豆的植物蛋白,只是可以起到类似于雌激素的作用,葛根中含有大量的膳食纤维,可以改善便秘,清除体内毒素,能够调节人体机能,提高机体抗病能力。如果女性雌激素不足的话,不能单纯食用葛根粉改善,建议到医院做一下内分泌检查确定病因,在医生指导下及时治疗。

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如果以前没有怀孕过,检查HCG高考虑是怀孕的情况,可以过几天检查一次彩超,排除宫外孕的可能。如果以前怀孕过,连续检查HCG一直都是这个数值或者逐渐上升,排除宫腔内残留和再次妊娠,考虑是绒癌,绒癌一般是继发于流产、足月妊娠、异位妊娠和葡萄胎一年后。葡萄胎后半年内出现HCG升高,排除怀孕等情况后考虑是侵蚀性葡萄胎。

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由于卵巢是分泌雌激素的器官,因此如果卵巢出现问题,比如各种炎症或者损伤或者手术,可能造成雌激素分泌减少。另外,卵巢它的上级管理部门,像脑垂体或下丘脑如果出了疾病,比如肿瘤或者是外伤甚至炎症,也可以由于垂体分泌激素减少,造成卵巢分泌雌激素降低,同时雌激素它和卵巢的健康和年龄也有关系,如果女性更年期,卵巢功能随着年龄逐渐减退,也可以出现雌激素的减少。雌激素减少根据测定性激素六项,帮助判断病变到底是发生在卵巢本身还是下丘脑、垂体,找到病因是我们治疗的一方面。另外,如果随着年龄的增加,女性出现更年期雌激素的减少,需要雌激素进行替代治疗。

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如何降低血糖?首先要明确诊断是不是糖尿病,一旦明确诊断是糖尿病,对于血糖的管理首先是生活方式的干预,要控制饮食、膳食平衡,还有要规律运动,每天至少要运动30分钟,最好是有氧运动。其次要采用一些药物治疗,药物治疗有口服药物治疗,还有胰岛素治疗,现在还有一些GLP-1受体激动剂药物的一些治疗,目前整个的治疗方案各种各样,方案很多,各种药物不同的联合。但都是依据病人血糖波动的特点或者是病人饮食特点,从病人的角度,还有药物的疗效,还有安全性、经济学的一些效应等等,全面权衡之后,医生会选择一个最适合病人的方案进行治疗,还是希望在整个血糖的管控过程中,把方案调整到把血糖都能达到预期的目标值,减少最终大血管以及微血管的并发症,减少相关的死亡,让糖尿病病人的寿命接近正常人。

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内分泌科帮助我们看内分泌各种腺体,以及代谢相关的疾病,比如最常见的就是糖尿病,通过及时的诊断以及合理的治疗,帮助糖尿病患者控制好并且预防并发症。另外,像甲状腺疾病,各种的像甲亢、甲减或者甲状腺结节,都是在内分泌科进行诊断和治疗。另外,内分泌像性腺、肾上腺以及脑垂体的疾病都和内分泌密切相关,同时肥胖相关的疾病也是属于内分泌科,和医学营养科以及普通外科,一起帮助我诊断和治疗。另外,骨质疏松也属于内分泌科诊断和治疗常见的疾病。钙磷代谢的疾病还有性腺的疾病,都是属于内分泌专科,医生帮助您进行诊断和治疗,同时像某些生长发育障碍,比如矮小症甚至各种电解质异常的疾病,比如说低钠、低钾还有高钙、低磷都属于内分泌科,帮助您查找原因。

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HCG在早上和下午可能略有差别,因为HCG是在人绒毛膜形成之后分泌的激素,而这个激素随着孕周的增加会逐渐呈上升的趋势,而且正常的情况下会出现两天左右就成倍的上升,可能早上比下午在血液里的浓度相对高一些。进行尿妊娠试验以及用验孕棒检测检出的阳性率在早上也会高一些,所以在停经时间不长的时候进行检测就可以留取早上的尿。当然如果停经时间足够长、血里面的HCG足够高,早上和下午进行尿HCG的检查是定性的检查,能查出阳性就可以。

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女性内分泌科检查的项目范围还是非常广的,看到底是出现了哪方面的问题,可能女性内分泌更多会集中在月经紊乱上。如果出现月经紊乱,就是月经不调或者是过多,月经来了不停或者是闭经,无论是过多或者是过少,都是存在紊乱的问题。需要到内分泌科检查,项目有性激素的六项,主要评估下丘脑、垂体以及性腺的整体功能。还要检查一下甲状腺的功能,无论甲亢或甲减,都可能对月经是有影响的。还有要做一下子宫卵巢乳腺的B超,看看对靶器官、性腺的几个器官有什么影响。还有要评价一下下丘脑和垂体的一些功能,因为下丘脑、垂体的功能紊乱,也会对女性的月经带来不利的一些影响,所以这是针对月经紊乱而言,如果还有什么其他的问题,还需要更详细的一些检查。

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人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素,主要有妊娠滋养细胞产生。妊娠的时候以及妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤以及其他的恶性肿瘤,如肺、肾上腺及肝脏肿瘤,都可以产生HCG,一般在月经中期也有上升,但在临床上主要用来进行妊娠诊断。血HCG定量免疫测定,血浓度>25U/L就是妊娠阳性,可以用于早早孕的诊断,比较迅速、简便,价格廉价,目前应用于广泛的早早孕诊断试纸,比较方便、快捷,操作简单,1-5分钟就可以出结果。抽血检查是定量的检查,可以在尿HCG阴性或者若阴性的时候抽血检查,也可以作为异位妊娠的评估。如果间隔2-3天,HCG没有成倍的上升,就要怀疑异位妊娠。异位妊娠时一般HCG是维持在低水平,还可以进行妊娠滋养细胞疾病的诊断和监测。

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并不是通过吃什么食物来让我们雌激素水平提高,有很多女性有误区,认为吃像大豆制品,比如豆腐、豆浆、豆腐脑甚至豆制品来提高我们的雌激素。另外,有些人甚至补充所谓的蜂产品,这些食物当中有黄酮类的物质,它的结构和我们雌激素相近,但是雌激素的作用非常的微弱。食物永远不能等于药物,不能夸大食物的药用功能,更不能迷信所谓吃含有雌激素多的食物。如果我们雌激素水平低,出现相应的临床症状,像我们卵巢早衰或者是女性更年期,应该在医生的指导下,帮助判断是否我们存在补充雌激素的药物,是否存在禁忌证,比如雌激素依赖的肿瘤,像子宫内膜癌、乳腺癌,因为如果补充药物不得当会加重这些疾病。另外,是否有新发的血栓,是否会出现某些自身免疫性的肝炎,也是因为雌激素如果补充不得当会加重这些病情,同时医生除外了各种禁忌证以后,会帮助我们选择合理的药物。在治疗期间定期的评估治疗的疗效以及安全性,雌激素低并不是我们通过吃什么食物来补充,可以适当的吃一些像豆制品、豆浆、豆腐,但是并不能够提高我们的雌激素水平。我们应该雌激素水平低了以后合理均衡的营养,主食粗细搭配,各种新鲜的水果、蔬菜,同时肉、蛋、奶适当、适量,同时坚持科学的运动帮助消耗热量,控制体重。另外,戒烟限酒、心理的平衡非常的重要。

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