血泌乳素水平超过正常参考范围就是高泌乳素血症,泌乳素是脑垂体分泌的一种激素,如果泌乳素增高,需要结合临床症状,来判断是否有充分的临床意义,比如女性出现闭经泌乳,或者男性出现性欲的减退,甚至明显的乳房发育有乳汁分泌。另外,最常见的泌乳素过度增高是由于垂体分泌的泌乳素瘤,需要在医生的指导下,进行相应的各种激素的检查,帮助诊断以后,如果是垂体泌乳素瘤,需要进行药物治疗。如果泌乳素是轻度的增高,大部分是生理性,需要进行复查,如果仅仅是泌乳素增高,没有任何的临床症状,不需要进行特别的治疗,仅仅需要定期复查。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

对于血脂高,高血压的人群,首先要注意盐的摄入量,每日盐的摄入量要低于6g,可最大程度的减少水钠潴留的发生,避免血压的升高。其次,患者要严格进低脂肪饮食,低胆固醇饮食,尽量少吃动物肉类,鸡蛋黄及一些含胆固醇较高的海鲜,比如鱿鱼等,可以多吃新鲜的水果和蔬菜。如血糖正常,患者需要多吃苹果,香蕉,猕猴桃,草莓等水果,以及韭菜,菠菜,白菜,油麦菜等绿叶蔬菜。

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血清泌乳素高常见的原因是垂体泌乳素瘤,也有少见的原因,包括某些药物的影响,或者是甲状腺功能减退。泌乳素是垂体分泌的一种激素,可以导致乳腺泌乳在妊娠期间和哺乳期间泌乳素水平明显增高。在非妊娠和非哺乳期间,泌乳素水平增高,提示垂体存在泌乳素肿瘤,泌乳素增高,还可以受某些药物的影响,如胃肠动力药吗丁啉,或者抗焦虑、抑郁药,可以导致泌乳素水平增高,甲状腺功能减退也可以导致泌乳素水平增高。轻度的泌乳素水平增高需要复查,为了避免泌乳素水平的波动,检查泌乳素前一天应避免性生活。检查当天早餐避免服用蛋白质为主的食物,静坐30-60分钟。血清泌乳素高可以见于不同的原因,如果垂体泌乳素瘤导致,可以给予溴隐亭等药物治疗,可以有效的降低泌乳素的水平。如果药物导致引起,尽量换用不影响泌乳素水平的药物。如果甲状腺功能减退引起,给予甲状腺激素替代治疗,治疗后泌乳素水平可以恢复到正常。

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女性雄激素增高最常见的是多囊卵巢综合征,具体发病机制不清楚,出现高雄激素血症引起的痤疮、多毛,出现卵巢、卵泡发育异常,甚至出现月经异常,降低雄激素可能需要减重,同时使用某些抗雄激素的药物,比如短效避孕药。但是,最关键的是控制好体重,通过合理均衡的营养、适度科学的锻炼帮助减重,有助于减轻多囊卵巢综合征带来的高雄激素血症。女性高雄激素血症最主要的危害是代谢损伤,也就是高血压、高血糖、高血脂,可能会增加各种心脑血管疾病的风险。另外,引起女性高雄激素血症还有其它的原因,如卵泡膜细胞增生症,或者是卵巢分泌雄激素增多的肿瘤,发现后需要进行手术治疗,才能彻底的降低女性高雄激素血症。还有肾上腺先天性增生,治疗就需要进行糖皮质激素替代治疗。如果是肾上腺皮质癌、皮质醇增多症,也可以造成女性高雄激素血症,需找到原因,定位明确,进行手术治疗。

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调节内分泌痘痘不能主要靠吃药,痘痘也叫慢性毛囊皮脂腺炎症,由于雄激素作用过强,使皮脂腺分泌过剩,痤疮丙酸菌乘虚而入引起的炎症。如果是轻度的痘痘,千万不能靠吃药,要通过生活方式减轻,健康合理的生活方式是皮肤健康、防止长痘痘最主要的秘诀。合理均衡的营养,同时要注意少油、少盐、少糖,各种辛辣、刺激性的食物尽量不多吃。另外,要注意合理科学的锻炼,帮助减轻压力,也要注意戒烟、限酒、心理的平衡非常重要,大部分轻度长痘痘都能够好转,如果是中、重度的痘痘,要到皮肤科进行局部治疗或物理治疗,也不是靠吃药。如果是成年顽固性的痘痘,或者应用了其他治疗都无效,更严重的痘痘才需要使用所谓抗雄激素的治疗,有常用的短效避孕药或者螺内酯,但是这些药物一定不能自助来选择治疗,一定要在医生的指导下,帮助选择合理的药物,定期评估治疗的效果和安全性,要想让痘痘减少,最关键的不是吃药,而是科学的生活方式。

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尿检尿酮体1+为异常情况,其原因可见于:1,饥饿时间较长,如长期节食的人或者机体处于高分解状态,如剧烈运动,发热等,也可以使尿酮体出现1+,需要补充营养,适当休息,控制体温,使尿酮体恢复阴性。2,不明原因的恶心呕吐,尤其是孕妇妊娠后孕吐会导致尿酮体1+,一般不需要进行特殊处理。3,当糖尿病患者出现糖尿病酮症时,会出现尿酮体1+。

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如果是胰岛细胞瘤引起的高胰岛素血症,会出现空腹高胰岛素、空腹血糖低。如果做手术把胰岛细胞瘤切除,就算治愈了。如果高胰岛素血症是因为糖尿病,由于胰岛素抵抗的原因,可能会长期出现高胰岛素血症的情况。如果糖尿病的时间特别长,胰岛功能衰竭的差不多,就没有高胰岛素血症的情况。

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HCG下降有多种情况,是怀孕了HCG没有继续增高,反而出现下降,还是流产后HCG出现下降,不同的情况其解释各不相同。如果是正常的怀孕了,HCG会随着胎龄的增长逐渐升高,在妊娠8周左右达到高峰,以后慢慢下降,然后形成一个平台。一般在产后4周会降为正常,当然胎儿分娩以后会骤然下降。如果是胚胎排出以后,也就是流产以后HCG也会骤然下降,常常在4周左右降为正常。如果宫内有妊娠,随着检查HCG,这时HCG下降说明胚胎已经死亡或者停止发育,这种情况就要终止妊娠了,所以不知道是哪种情况导致了HCG的下降。

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垂体位于垂体窝内,是分泌多种激素的内分泌组织。发生垂体前叶功能减退时一般给予替代激素治疗,大多数患者都不会与寿命减少有一定的关系,一般经过替代治疗后都能跟正常人一样工作、生活。垂体分泌的激素主要有促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素,一般是补充这三大靶器官的激素。垂体病变在女性来说,如果发生垂体功能减退多是由于席汉综合征,也就是产后大出血所造成,男性则可见于垂体肿瘤以及其它的空泡蝶鞍所造成。

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血脂高了一般是能够降下去的。高脂血症是一类与生活方式相关的疾病,现代人群当中,进食含胆固醇高的食物较多,而且运动量较少,代谢率降低,就有可能出现高脂血症。那么高脂血症的治疗主要是两方面:第一,是改善不良的生活方式,患者一定要减少摄入高热量,高胆固醇食物的食物,还要增加体育活动,控制体重,保持健康良好的心态,定期去复查血脂。第二,如果常规的生活方式改善控制不了血脂,血脂仍然偏高,可以加用他汀类的药物来治疗。

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高脂血症性胰腺炎主要指的就是由于过高的血脂而导致的胰腺炎,一般这种患者抽血化验血脂是非常非常高的,尤其是甘油三酯会高出正常好几倍以上。这种胰腺炎一般是排除其像胆囊结石以及暴饮暴食大量的饮酒,以及药物等相关的一些诱发胰腺炎的因素,只是发现血脂明显升高的情况可以诊断高脂血症性胰腺炎。出现高脂血症的胰腺炎,治疗方面需要在积极的进行抑酸,补液,治疗胰腺炎的同时,采用一些降血脂的药物对症治疗。

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尿常规检查中酮体三个加号,说明机体脂肪分解代谢增强。酮体是脂肪代谢后产生的乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮的总称,尿中酮体出现阳性结果常见于以下两种情况:1.饥饿状态下,如一天没进饮食等情况下,做尿常规检查酮体可呈阳性,没有临床意义。2.糖尿病时机体内大量葡萄糖的丢失,使机体脂肪分解增加提供能量,可以发生糖尿病酮症酸中毒,此时尿中酮体呈阳性。

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库欣综合征临床表现多样,常见的表现为肥胖和高血压,此外,由于累及不同的系统而有不同的表现:1.多毛,痤疮,紫纹,瘀斑等皮肤表现,2.欣快,抑郁,情绪波动等精神方面的表现。3.糖耐量异常,糖尿病,高脂血症等糖脂代谢异常表现。4.与年龄不符的骨质疏松,月经量减少或闭经,性功能减退,肾结石等其他表现。库欣综合征的临床表现多样,当症状不典型时,常常可导致诊断困难或不能及时诊断。

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吃降脂药物治疗时需要定期复查血脂的,如果是发现血脂高初次使用降脂药,建议一个月后复查血脂,同时还需要检查肝功能和肌酶,根据检查结果确定需不需要调整药物。如果血脂下降不明显或者出现明显肝功能异常,则需要调整剂量或者更换为其他药物或加用其他类型降脂药物。对于长期服用降脂药物治疗者,则需要每三月到半年左右检查一次血脂,以了解血脂控制情况及是否达到控制目标。

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缺碘会导致缺碘性甲状腺肿,在几十年前我国山区流行的地方性甲状腺肿,又称大脖子病,就是由于山区缺碘导致的甲状腺肿。随着我国普及食盐加碘,地方性甲状腺肿已经很少见了。缺碘还可以导致甲状腺功能低下,碘是甲状腺制造甲状腺激素的原料,缺碘可以导致甲状腺功能低下。妊娠妇女如果在怀孕期间缺碘,可以影响后代智力,导致后代智力低下或者智商下降。为避免缺碘,如果没有甲状腺机能亢进,在平常的生活中要吃加碘盐,一旦怀孕,孕妇要适当增加含碘食物的摄入,避免妊娠期间缺碘,影响后代智商。

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首先要明确缺乏雌激素的状态,最好能到医去通过性激素水平测定,以及子宫、卵巢、乳腺检测,评价目前功能的状态,然后再决定是不是要给雌激素治疗。如果是育龄期女性,就是在绝经前的女性出现了雌激素水平减低,就要按正常月经周期去服用。如果是闭经或者围绝经期的女性出现了雌激素减低,一个是小剂量雌激素替代,另一个是周期性激素水平的替代。无论用怎样的方法,不要自己盲目去补充,一定要是到内分泌专科,或者到妇科进行合理的补充。

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高钾血症是机体比较严重的电解质紊乱状态,在临床当血钾大于5.5mmol/L的时候,就可以诊断高钾血症。常见的原因,首先就是摄入过多,另一个肾功能不全尿毒症的时候,由于肾脏排钾障碍出现血钾的升高。还有在急性严重损伤,机体细胞有损伤的时候,可能也会出现血钾的升高。另外,一旦在临床发现了高钾血症,很多病人症状不典型,所以容易漏诊。高钾血症有些病人可能就会出现神经肌肉的异常,肢体麻木这些感觉,最严重的就是心电紊乱,出现心律失常,心肌收缩力下降,出现心脏骤停,是非常严重的状态。所以如果发现血钾增高,应该马上进行处理,预防心脏骤停、猝死。

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如果发现女性雄激素水平增高,要积极查找各种原因,针对原因进行相应的治疗。所谓的各种调理,最关键的是健康的四大基石,也就是生活方式,合理均衡的营养、适度科学的锻炼、戒烟限酒、良好的规律作息、充足的睡眠、心理的平衡非常重要。女性高雄激素血症最常见的原因是多囊卵巢综合征,找到原因进行对症治疗。如果是有痤疮、多毛,如果非常严重,在皮科医生局部专科治疗和物理治疗情况下仍然不缓解,可能在妇产科进行抗雄激素的治疗,选择短效的避孕药或者是螺内酯减轻症状。另外,针对治疗的不同需求,比如想月经恢复正常,进行人工周期的调整。如果是想要宝宝,进行相应的辅助生殖的治疗。另外,避免出现代谢的异常,预防糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症,需要饮食、运动,甚至药物的治疗。卵泡膜细胞增生症和卵巢的肿瘤也是引起女性雄激素增高的病因,病因明确进行手术治疗。另外,肾上腺的疾病像先天性的肾上腺皮质增生,如果明确诊断,使用的是糖皮质激素替代的治疗。如果是肾上腺分泌雄激素增多的皮质醇增多症,或者是皮质癌,明确诊断进行手术治疗。女性雄激素如何调理,最重要的是明确原因,结合生活方式进行治疗。

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检查尿常规的时候,如果发现尿酮体(+),一定要看看尿糖。如果尿糖也是阳性,提示血糖高导致糖尿病酮症,一定要去医院就诊,查血糖,调整降糖药物,必要的时候给予胰岛素治疗。如果尿酮体阳性,同时伴有恶心、呕吐、腹痛等,需要到急诊室就诊,看是否存在糖尿病酮症酸中毒,必要的时候给予静脉输注胰岛素和输液治疗。如果尿酮体阳性,而尿糖阴性,提示饥饿性的酮症,见于孕妇早期妊娠反应比较重,恶心、呕吐、进食比较少的情况,这种情况下进食食物后酮体就会消失。所以尿酮体(+),如果尿糖阳性,提示糖尿病酮症。如果尿酮体(+),尿糖阴性,提示饥饿性酮症。

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内分泌疾病是指内分泌器官(垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等)相关的疾病,疾病名有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺癌、甲状旁腺功能亢进症、尿崩症、库欣综合征、抗利尿激素失调综合征,嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺癌、垂体瘤、泌乳素瘤、矮小症、原发性醛固酮增多症、性早熟等。

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