醛固酮增多症的特征表现是高血压和低血钾,一般收缩压大于160mmHg,舒张压大于100mmHg,而且对常用降压药不敏感,醛固酮增多症造成的高血压更容易引起心肌肥厚,也会诱发心肌缺血、心衰以及心律失常等情况。而低血钾的表现有肌肉无力、倦怠、腹胀等,严重时会发生周期性麻痹,也会出现横纹肌溶解,表现是肌肉疼痛。而低血钾引发代谢性碱中毒的表现是肢端麻木和手足搐搦。另外醛固酮增多也可以影响糖代谢,一般是造成糖耐量减低。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

正常人血糖低于2.8mmol/l就属于低血糖,低血糖的常见表现是心慌、大量出汗、烦躁、眩晕等。低血糖并非独立疾病,可以见于长时间不进食,误服降糖药或糖尿病患者降糖药应用不合适,胰岛β细胞瘤等。而糖尿病是血糖升高为特征的疾病,空腹血糖升高超过7.0mmol/l,或餐后两小时血糖超过11.1mmol/l可以诊断糖尿病,糖尿病的表现有口干、多饮、多尿、体重下降、乏力等,严重糖尿病会造成糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等情况,长期血糖升高会造成心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症。

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高脂血症或者一般没有明显的不适,个别人因为血黏度增高,而出现轻度的脑供血不足,会有倦怠、乏力、嗜睡的表现。黄色瘤也是常见高脂血症的表现,以眼睑周围扁平黄色瘤最为常见。单纯高脂血症的症状轻微,但高脂血症会引起动脉硬化出现冠心病、脑血管疾病等,某些严重的家族性高脂血症,可在青少年阶段就出现冠心病甚至心肌梗死。而严重的高甘油三酯血症容易造成胰腺炎。另外高脂血症也常与肥胖、高血压、糖尿病合并出现。

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人体糖皮质激素会影响体内脂肪的代谢,对不同部位脂肪组织的作用不同,会使四肢脂肪组织分解增强,而颜面、颈背、腹部的脂肪合成增加,所以导致满月脸、水牛背、腹部肥胖这种体型。常见于皮质醇增多症,又叫库欣综合征,由于这种疾病脂肪的沉积是以心脏、腹部为中心发展的一种肥胖,故又叫向心性肥胖。治疗上要控制饮食,坚持锻炼身体,积极治疗原发病。

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黄体生成素是垂体所分泌的一种激素,它可以刺激男性睾丸分泌雄激素,因此这其实就叫做一条性腺轴。这条轴上,任何靶器官的病变都会影响黄体生成素的水平。黄体生成素高,常见于垂体本身的病变,比如垂体瘤。因此,如果做头部核磁共振,发现垂体有病变,则需要做手术切除垂体。这样才能抑制黄体生成素的分泌。此外,它还见于男性性腺功能不全,比如睾丸炎、特纳综合征。因为这会造成雄性激素过低,体内会起到反馈作用,使黄体生成素升高。因此,对于这种情况可以补充睾酮来增加体内雄性激素,从而抑制黄体生成素的生成。

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低血糖容易出现心慌出汗、周身乏力、饥饿感、双手细颤、面色苍白,甚至神志昏迷而危及生命。所以出现低血糖时必须积极治疗,最好的补充葡萄糖水,吸收快,效果好,但不好携带。一般水果糖、白砂糖、水果饮料都可以。也可以口服含糖高的食物、水果,比如饼干、哈密瓜、榴莲、提子等都能快速纠正低血糖。糖尿病患者外出或重体力活动时,需要随身携带糖块或水果。

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Q:高血脂治疗内分泌

高血脂包括甘油三酯升高和胆固醇升高,部分病人两项指标都升高。高血脂的患者首先要调整饮食和生活方式,限制高脂食物,如油炸食品、动物内脏等,要多吃蔬菜水果等含维生素多的食物,如体重超标,需要控制体重,要适当运动。对于甘油三酯升高的患者可以服用非诺贝特或苯扎贝特等贝特类降脂药,对于胆固醇升高为主的患者,可以服用辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等他汀类降脂药,也可以服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布。对于甘油三酯和胆固醇同时升高的患者,可以他汀类和贝特类两种降脂药物联用,但联用时应该监测肝功能。烟酸以及考来烯胺、考来替泊也可以应用。

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临床上对高于血糖标准值的患者有两套降糖方法,如体检发现血糖高于正常,没有其他症状,多采取饮食结合运动进行治疗,严格控制摄入及餐后运动部分患者可恢复正常;如身体已出现多饮多食多尿等症状,应采取降糖药物治疗,如体重较重应结合双胍类药物,药物控制不良应采取胰岛素注射治疗,胰岛素注射后应及时就餐,避免出现低血糖。

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原发性醛固酮增多症是各种原因引起的醛固酮分泌过多导致的一组以高血压、低血钾为主要症状的综合征。最主要的临床表现有:1.高血压。表现为血压轻到中度增高,常规降压药效果不佳。2.低血钾。可以表现为低钾性麻痹,四肢肌肉无力。长期低钾可影响肾小管功能,造成夜尿增多,可以影响糖代谢,出现血糖过高。但是在原发性醛固酮增多症的早期,可能没有低血钾或者仅在使用排钾利尿剂等诱因的情况下才发生低血钾。

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酮体是脂肪代谢的中间产物,当大量脂肪分解,而导致这些物质氧化不全时,可使血内浓度增高,由尿排出称为酮尿。尿酮体一个加号,要是儿童,可因发热、严重呕吐腹泻出现。妊娠妇女可因严重的妊娠反应,导致不能进食或消化吸收障碍而出现。糖尿病一旦出现酮尿,就算是一个加号,也应考虑有酮症酸中毒,尿酮体加号越多提示病情越重。

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低血糖是糖尿病患者治疗过程中很常见的现象。糖尿病患者,当血糖低于3.9mmol/L时就称之为低血糖。低血糖的处理流程:1.停止劳作,患者放在合适体位。如果意识清醒,可以立即口服葡萄糖15克,或进食糖水,食物,糖果等。2.服后15分钟,注意监测血糖。3.如果血糖依然小于3.9mmol/L,可继续重复上述步骤。必要时拨打急救电话,求助医生。如果患者一开始就处于低血糖昏迷状态,不能进食,应立即拨打急救电话,尽快建立静脉通道,输注葡萄糖液。避免长时间低血糖,形成不可逆的脑损伤。

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女性脖子出汗较多,考虑是以下几种原因引起的:第一种,首先可以考虑是由于肥胖所致,建议适当进行体育锻炼,控制体重。第二种,考虑是肾阴虚引起的现象,建议吃六味地黄丸以及左归丸进行治疗,平时多吃富含蛋白质的食物,增强机体免疫力。第三种,考虑是涂抹的护肤品以及化妆品太多,建议使用透气的化妆品,不要化太浓重的妆。

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酮体是脂肪代谢的产物,作用是为身体提供能量。酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。当身体产生酮体过多超过代谢能力时,酮体就会从小便排出造成尿酮体阳性。酮体升高多见于葡萄糖代谢异常的情况,常见的原因有长时间不进食、进食碳水化合物类食物过少、进食脂肪类食物过多、剧烈运动、饮酒、妊娠剧吐症、糖尿病酮症酸中毒等。非糖尿病患者进食足够碳水化合物类食物就可以缓解,糖尿病酮症酸中毒患者需要用胰岛素治疗。

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头颈出汗多考虑有以下几种原因引起:第一种、生理性出汗,与天气饮食有一定的关系,平时要注意合理营养膳食。第二种、可能是处于更年期阶段,可以服用知柏地黄丸调理治疗,在应用药物的阶段要避免压力过大,注意休息。第三种、汗腺分泌发达引起的,平时出汗以后要及时的清洗。第四种、可能是甲状腺疾病导致,所以要到医院去检查。

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一般来讲,高脂血症没有明显的不适症状。可以出现脂肪沉积的表现,如皮肤的黄色瘤,一般会在眼睑周围出现米粒到黄豆大小的黄色扁平丘疹,也可以出现早发的角膜环。高脂血症的主要危害是造成动脉硬化类的疾病,如冠心病会出现胸闷、心前区疼痛、心慌、心律失常等症状,脑血管疾病会有肢体无力、运动障碍、麻木、头晕等,严重时会造成意识不清。另外高脂血症也容易造成胆石症、胰腺炎,可以出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。总体来说,高脂血症缺乏特异性表现,需要检查血脂才能确诊。

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育龄期女性卵巢功能成熟,周期性分泌雌激素维持女性的性征。绝经后卵巢失去的分泌性激素的功能,因此绝经后的激素明显的缺失,会出现引起一系列的更年期症状。最常见有盗汗、潮热、情绪激动、易怒、郁闷、烦躁、睡眠障碍、阴道黏膜薄、黏液分泌减少、性欲下降、性交困难。因全身都有雌激素受体,因此会出现皮肤松弛,生殖器的进行性的萎缩等表现。

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高脂血症的发生与高脂高热量饮食以及肥胖有密切关系,所以高脂血症患者的饮食原则是进低脂饮食。首先要避免进食高脂食物,如油炸食品、肥肉、动物内脏、烧烤红烧类食物以及多油的炒菜。另外,膳食纤维有助于减少胆固醇的吸收,所以可以多吃含纤维素多的食物,如芹菜、菠菜、油菜、白菜、油麦菜、黄瓜、萝卜等蔬菜。主食可以适当进食粗粮,如荞麦、玉米、燕麦、高粱等,水果也含有一定的膳食纤维以及丰富的维生素,对高脂血症的防治也有一定帮助。另外海鱼含有较多的不饱和脂肪酸,也可以适当进食。

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Q:高血脂危害内分泌

高血脂医学上称为高脂血症,一般高脂血症直接造成的症状轻微,高脂血症的危害主要是造成动脉硬化类的疾病。胆固醇和甘油三酯可以沉积在血管内皮造成粥样斑块,破坏血管内皮,是造成冠心病、心肌梗塞、脑血管疾病、周围血管疾病、动脉硬化性肾损害的重要原因。另外胆固醇升高,会有较多胆固醇通过胆汁排泄,容易造成胆石症。甘油三酯过高,乳糜微粒阻塞胰腺毛细血管也会导致胰腺炎。

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甲状腺的冷结节和热结节是甲状腺核素扫描的概念。冷结节是指结节不摄碘,素扫描显示是甲状腺局部存在放射性缺损,而热结节是结节的摄取碘的能力大于正常甲状腺组织,核素扫描,一般显示局部有放射性浓集,而其他甲状腺组织因受抑制而变淡,热结节多数为高功能自主性腺瘤,常伴有轻度的甲亢。一般来讲冷结节恶变的概率较大,但需要结合彩超表现进行大体判断,可以做甲状腺细针穿刺明确结节性质。而对于热结节,如果确诊是自主性高功能结节,可以碘131治疗也可以手术治疗。

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营养性维生素d缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足,使钙磷代谢紊乱,产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病。佝偻病基本上是由于活动维生素D的缺乏造成的,主要是及时发现,及时治疗,补充活性维生素D,可以在以后很长的生长过程中是可以恢复的,如果出现骨骼发育畸形,需要复查片子,借助于矫形鞋或者支具进行矫形。

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