新生儿生后三天采足跟血查TSH以筛查先天性甲状腺功能减低症。测得的TSH高于参考值,为筛查阳性。筛查阳性并不意味着一定是先天性甲状腺功能减低,尤其是在早产儿。早产儿甲状腺功能发育不成熟,常常会出现暂时性甲状腺功能减低,TSH暂时性升高,一旦甲状腺发育成熟,可降至正常,需要口服甲状腺素,定期复查甲状腺功能。一些疾病也可以影响甲状腺功能,出现暂时TSH升高。所以初筛阳性但复查后证明甲状腺功能没有异常的可能性还是比较大的。
预防甲亢,首先要做到饮食要合理,有规律,养成良好的生活习惯起居有常,适当休息,顺应自然规律,加强体育锻炼增,强机体的免疫功能,劳逸结合,对于预防甲亢的发生还有好处。对于外用药引起的甲亢,只要避免不恰当的乱用甲状腺药物或吃含碘性药物完全能够防止甲状腺功能亢进的发生,杜绝医源性的甲亢。饮食上,要多吃一些蔬菜水果,多吃花生和凉性食物,禁忌高碘食物,辛辣食物。
中医治疗甲亢主要是根据患者的临床症,查清原因,然后辨证论治,针对不同的临床症状选择不同的方剂进行治疗,从而达到祛病的目的。甲亢主要表现为肝郁气滞,胃火炽盛,气滞痰鸣,阴阳两虚等。在治疗上肝郁气滞,常用加味逍遥丸、疏肝散等。如果是气血两虚,则选用知柏地黄丸。甲状腺的位置属于肝经,选择疏肝的小金丹,还有六味地黄丸,白虎汤等治疗甲亢疗效都很好。
淋巴属于细胞外液,通过淋巴管与血管伴行,回流组织液(或者称细胞外液)。而甲状腺是颈部的实质性具有内分泌功能的解剖结构,只出现于颈部,淋巴管全身都有。从功能上来说,淋巴主要功能是淋巴液回流、保持机体细胞内液与细胞外液的平衡。而甲状腺其主要功能是产生甲状腺素,参与人体的糖、脂肪与蛋白质的代谢。如果淋巴回流障碍会引起局部的淋巴管炎,甚至淋巴结肿大增生;甲状腺合成或者释放甲状腺激素过多会导致甲状腺功能亢进症状,合成或释放甲状腺激素过少,会引起甲状腺功能低下症状。
促甲状腺激素受体抗体升高,考虑有甲状腺功能亢进症,目前主要用于甲亢的确诊和评估治疗的效果。在甲亢口服药物治疗期间,如果促甲状腺激素受体抗体没有降到正常,是绝对不可以停药的,以免引起甲亢的复发。也有一部分自身免疫性甲状腺疾病的患者也会出现阳性。所以要结合甲状腺的超声甲状腺的功能,综合来判断,必要的时候可以做甲状腺的显像或者摄碘率检查。
这种情况应该是甲亢才服用碘131,在服用的过程中会因为使用的过程中药量的使用不当引起甲状腺激素忽高忽低,从而引起的症状,现在最好是检查一下相应的激素水平。建议最好是检查一下TSH、FT3、FT4,同时也可以检查一下Ga离子水平。甲减的特点就是人的体力、精力减退、代谢变慢,并引起很多方面不舒服,比较突出的就是疲劳,特别容易累,没劲干活,或者一干活就累。还有怕冷、手脚冰凉,比别人都穿的多。除了定期服用药物,患者还可以每天通过摄入足够的蛋白质以维持蛋白质平衡。此外,甲减患者的小肠黏膜更新速度都会衰减,所以需要补充氨基酸和蛋白质,以稳定病情。
在寒冷刺激后下丘脑分泌物质促甲状腺激素释放激素,这个过程应该是神经体液调节。人体在寒冷的状态下,会刺激下丘脑释放促甲状腺激素释放激素,从而促进垂体合成与释放促甲状腺激素,促甲状腺激素进而促进甲状腺合成并释放甲状腺激素,激素在血液循环的帮助下最终作用于细胞组织,使机体产热增加。体液调节通过3种方式调节人体的新陈代谢、生长发育、生殖等生命活动,是人体不可或缺的调节活动。
一般情况下有轻微的甲状腺炎,在不吃药的情况下也是可以自愈的,但是一般有甲状腺炎都会有疼痛的症状,如果急性甲状腺炎有疼痛是需要服用药物来进行治疗的。一般情况下治疗都会经历甲亢还有甲减期,最终的结果一般都是甲减,建议大家还是应该在医生的指导下进行有针对性的治疗,不要自己盲目下定论,也不要不吃药和不听医生的诊断,以免耽误后期疾病的治疗。建议甲状腺炎的患者少吃多餐,不要暴饮暴食,不吃辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物,像一些葱、姜、蒜等都不要吃,而且浓茶、咖啡等也不要喝,像一些海带、海鱼、含碘量较高的食物也是不可以吃的,这个大家也应该要注意。保持心情舒畅,不要有太大压力。
根据甲亢的不同等级,病因可分为以下六类:1.甲状腺功能亢进症,甲亢本身引起的甲亢综合征2.垂体性甲亢,垂体肿瘤分泌过多的tsh所致。3、医源性tsh综合征,针对女性患绒毛膜癌、葡萄胎和睾丸绒毛膜癌、肺癌及消化系统、胃、胰腺、脾脏等可分泌tsh样物质而引起甲亢。4.卵巢甲状腺肿、卵巢畸胎癌、皮样瘤含有甲状腺组织,甲状腺激素分泌过多可引起甲亢5.有甲亢症状但甲状腺功能低下者:1.甲状腺激素摄入过多所致。二、甲状腺炎合并甲亢,分为亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、放射性甲状腺炎。多发性纤维发育不良
桥本甲状腺炎患者可以在没有甲状腺功能减退的情况下减轻体重。减肥的方法与正常人有些相似,但要避免剧烈运动,限制高热量、高脂肪、高碳水化合物的饮食。摄入,尤其是油腻的油炸食品、甜食、零食、奶油、啤酒等,同时配合适当的运动,消耗掉多余的热量。运动方面,最好选择能持续较长时间的运动,如快走、慢跑、广场舞、骑自行车、游泳等。但桥本甲状腺炎合并甲减时,最好不要输重,但要积极治疗甲减。经常选择的治疗方法是甲状腺激素替代疗法。
建议患者及早进行手术治疗,临床上,甲状腺良性肿瘤虽然是甲状腺良性肿瘤,但甲状腺良性肿瘤也可能有甲亢和恶变的可能。因此,一旦患者发现甲状腺良性肿瘤,建议患者及早进行手术治疗,并且必须立即将手术切除的标本送病理检查以明确诊断。一般来说,甲状腺肿瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,按形态可分为滤泡型和乳头状两种,临床上以滤泡型腺瘤最为常见。患者颈部会出现圆形或椭圆形肿块,且多数为单发。一般来说,甲状腺肿瘤表面比较光滑,没有压痛,会随着患者的吞咽动作上下移动,大部分患者没有任何不适。症状和腺瘤生长速度比较慢。但正是因为甲状腺腺瘤可能导致患者甲亢和恶变,所以及时手术切除是最合适的。
亚急性甲状腺炎不是甲减,亚急性甲状腺功能减退期持续约1-2个月。每个人的情况都不一样。对于病情较重的患者,甲减期持续时间较长。但无论持续多长时间,亚急性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退,患者的甲状腺功能最终都会逐渐恢复正常水平,无需口服Euthyrox替代治疗。但也有部分亚急性甲状腺患者出现在临床上,最终发展为永久性甲状腺功能减退。这些患者血液中也有甲状腺球蛋白抗体,或甲状腺过氧化物酶抗体水平升高,实际上是桥本氏甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎。
FT3、FT4及TSH,这三项合称甲功三项,是临床上观察甲状腺功能的常用指标。这三项分别代表游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素。FT3,FT4偏高而TSH偏低,提示存在甲状腺毒症,即甲状腺激素分泌或释放过多,临床上最常见的情况是甲状腺功能亢进症。但是甲状腺炎时甲状腺细胞破坏后激素释放过多、妊娠早期一过性妊娠甲亢综合征等也可以出现上述表现。
甲状腺功能减退是一种病症,全称是甲状腺功能减退症,简称是甲减。一般是因为甲状腺、垂体、下丘脑等功能异常所导致的异常病症表现,也因为甲状腺激素分泌不足和免疫力和代谢活动功能低下而导致的甲状腺功能减退,也是因为做甲状腺疾病手术而引起的并发症。甲状腺功能减退症多见于女性和婴儿群体,甲状腺功能减退病症表现包括面色惨白、下肢水肿、手脚冰凉等症状表现以及地方性甲状腺肿病症。甲状腺功能减退严重患者会有粘液性水肿表现,以及粘液水肿性昏迷病症;有些婴儿或幼年孩子患甲状腺功能减退出现小儿痴呆和呆小症等。
甲状腺瘤是临床常见病、多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌。病因不清,病理改变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大。良性质地柔软,恶性质地坚硬。良性:颈部肿块多为单发,生长缓慢,大时可有压迫症状,肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形,可引发甲亢。因为甲状腺瘤可能继发甲亢(约20%)和恶性变(约10%),因此原则上应及早手术切除。一般行包括腺瘤在内的患侧甲状腺大部切除;如果瘤体小或已囊性变,亦可连同周围部分正常甲状腺组织将瘤体完整切除;近来有人主张作患叶全切加峡部加对侧叶1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;双叶多发性腺瘤,则行双叶甲状腺切除。良性甲状腺瘤一般预后比较好,复发率不高。甲状腺大部切除后一般对生理没有影响。
有一部分甲状腺功能减退症的患者,按压喉部是会疼痛,因为甲减的病因有很多种,比如说有桥本甲状腺炎,有亚急性甲状腺炎等。当患者是由于亚急性甲状腺炎,导致的患者出现甲状腺功能减退症的情况之下,按压喉部会导致患者出现一个疼痛的情况。因为亚急性甲状腺炎,它比较典型的临床症状就是,可以出现一个颈部的疼痛。所以,如果是亚急性甲状腺炎的患者,导致的甲状腺功能减退症的话,按压喉部会出现一个疼痛的临床表现。当患者出现了喉部疼痛的时候,还需要进一步排查其他的疾病。甲状腺功能减退症这类疾病一旦患病之后,患者目前主要还是通过补充甲状腺激素或者是补碘进行治疗,补充甲状腺激素进行治疗的时候需要定期的复查甲状腺功能,来评估使用的药物剂量是否满足了生理需要量。甲状腺功能减退这类疾病出现之后,绝大多数患者需要终身治疗。
甲亢患者可以吃香蕉,因为香蕉中含的钾离子比较多,对甲亢患者有好处。很多甲亢患者容易并发甲亢型周期性麻痹,主要是因为甲亢导致细胞内外的钾转移发生问题,所以鼓励患者多吃含钾高的食物,像橙汁、香蕉类对于改善血钾的代谢都有比较好的帮助。甲亢患者吃香蕉应该注意血糖的监测,因为甲亢患者容易导致餐后血糖偏高,吃了香蕉以后更该注意监测饭后2小时血糖的变化,如果血糖偏高则应该注意适当控制香蕉不能吃的太多。
腔镜甲状腺手术是可以切干净病症的。腔镜甲状腺手术是否能把病灶切干净,其实是很多需要接受手术的甲状腺疾病患者共同疑问,其实腔镜甲状腺切除术手术完全可以达到一种开放甲状腺切除术手术对于适应范围内任何甲状腺疾病患者的治疗效果,也就是说,该切的病灶都能切干净,而且从医学角度来说,在腔镜下做甲状腺全切和淋巴结清扫是没有问题的。
甲状腺炎最好不要揉。如果揉得太多,可能会导致局部组织血管扩张,加重甲状腺炎的临床症状。特别是一般的亚急性甲状腺炎,还有一般的化脓性甲状腺炎,也不要揉。因为一般的亚急性甲状腺炎,会引起患者明显的颈部疼痛。如果揉捏过多,如果局部组织血管扩张加重,颈部疼痛会更明显。另外,化脓性甲状腺炎也不能揉,因为化脓性甲状腺炎是一种传染病。如果一般一直揉它,可能会导致细菌的传播和感染。
甲状腺结节3级不严重。因为临床上0-3级的甲状腺结节更有可能是良性的,一般只有达到4级以上才考虑恶性的可能性。但为了准确判断病情,建议进行穿刺活检,确定甲状腺结节的性质。如果确定是良性结节,可以不做特殊处理,定期随访患者。如果是恶性的,需要尽快手术治疗。如果良性甲状腺结节比较大,已经被压到其他位置,引起声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等不适症状。也应该由手术去除,以免对身体造成更大的伤害。在治疗过程中,患者要保持舒适的心情,避免情绪紧张和恐惧。而且还应该养成良好的生活方式,避免熬夜,避免抽烟喝酒。再者,饮食要清淡,避免辛辣食物,以免加重病情。