甲状腺功能亢进中有很多种不同的类型,不同类型的甲亢发病原因是不一样的,最主要的一种甲亢就是弥漫性毒性甲状腺肿,它占所有甲亢患者的,90%左右。这是一种自身免疫性疾病,和促甲状腺激素受体抗体的致病作用有关系。原因有很多,常见的有甲状腺组织结构的损伤,感染,免疫调控的异常。女性的发病率是男性的3到5倍。并且有一定的遗传因素。吸烟,摄碘过量,应激事件,同样也容易造成甲亢的后果。
甲状腺疾患最常见为甲亢和甲减。甲亢可表现为疲乏无力,不耐热,多汗,皮肤温暖湿润,体重消瘦,低热,糖耐量异常或糖尿病,负氮平衡,甲状腺肿大,上眼睑挛缩,眼裂增宽等。甲减临床表现为疲乏,行动迟缓,嗜睡,记忆力减退,注意力不集中,怕冷,无汗,低体温,全身浮肿,表情淡漠,言语缓慢,音调低哑,头发干燥、稀疏,眉毛脱落,胡须生长缓慢等。
甲状腺功能的三项指标分别是T3,T4,TSH。那么,T3或者是T4增高,TSH降低说明是患有甲状腺功能亢进。T3,T4正常,TSH低说明是患有亚临床甲亢。T3,T4,低,TSH高说明是患有甲状腺功能减退,俗称甲减。常见于亚急性甲状腺炎或者是慢性甲状腺炎等。除甲状腺三项以外,现在还有甲状腺功能五项检查。
甲状腺结节一般不会疼痛,小的结节临床上不会有任何症状。甲状腺结节一般有结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤,当结节内出血的时候,结节会明显肿大,患者会伴有颈部胀痛不适。另外,临床上亚急性甲状腺炎,常继发于上呼吸道感染,一般也会伴有甲状腺部位的疼痛。另外,甲状腺恶性肿瘤如果侵犯了神经,也可能会出现耳颞部的疼痛,但是临床上不多见。
甲状腺功能亢进症,如果及时的治疗是可以治愈的。目前常用的治疗方法有三种,第一种是口服药物,包括甲巯米唑丙硫氧嘧啶。是否能够药物治疗,需要医生事先评估身体的状态,治疗时间一般在一年半到两年的时间。第二种方法是放射碘治疗,但是有一定的几率变成永久性甲状腺功能减退。第三种方法针对于甲状腺高功能腺瘤,或者甲状腺过度肿大,可以考虑手术。
当甲状腺分泌激素增高时,会引起甲亢的发生,可以出现心率增快多汗,食欲增加,身体消瘦等临床表现。患有甲亢的患者,建议对症口服丙硫氧嘧啶进行治疗。在用药物治疗的同时建议患者应清淡饮食,避免进食高胆固醇,高脂肪的食物,建议患者不要进食含碘较高的食物,不要进食海鱼,海鲜,海菜,海带等海产品患者宜合理,饮食注意休息。
抗甲状腺微粒体抗体是甲状腺的一种特异性抗体,如果这个指标高,那就要看查甲状腺功能和甲状腺彩超,如果查甲状腺功能和甲状腺彩超正常的话,这种就不需要特殊处理,只需要定期(三个月到半年左右)复查甲状腺功能就行了。如果查甲状腺功能异常,那就要看是甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减退症,只需要根据甲功来对症治疗就可以了。
甲亢眼突患者出现眼突的原因,多数是由于甲亢患者治疗不及时所引起一种较为严重的症状。主要是由于交感神经活动亢进,上眼睑肌张力增加所致。是眼外斜肌和球后组织体积增大,淋巴细胞浸润所致。临床上出现眼突常呈单侧突出。患有甲亢引起眼突的患者应尽早进行调理治疗。防止引起角膜感染,角膜溃疡或者出现视神经萎缩,失明等严重的后果。对于角膜感染所引起的症状,临床上常用抗菌消炎的药水进行治疗,临床上常对症用红霉素眼药膏涂眼。症状较严重的可以采取手术修复的方法进行治疗。建议患有甲亢的患者在日常生活中要注意眼睛的护理,不要用不洁净的手擦眼睛,揉眼睛等情况,以免加重眼突所带来的不适的症状。
甲状腺结节变大的症状主要根据引起甲状腺结节变大的原因出现相应的症状。一般来说,如果是甲状腺囊腺瘤伴有囊内出血出现的结节变大,其主要临床症状可能会出现局部的压迫症状,出现声音嘶哑;如果是甲状腺恶性肿瘤增大,可能会出现周围淋巴结转移,局部固定,侵犯到气管或者喉返神经,有可能会出现到呼吸道症状或者是压迫喉返神经以后引起的声音嘶哑症状;如果是生理性甲状腺肿大伴结节形成增大,有可能会形成高功能腺瘤而出现心悸、出汗、脾气暴躁、脉压差增大的甲状腺功能亢进症状。所以说甲状腺结节增大具体会出现何种症状取决于结节病变及增大的性质。
促甲状腺激素正常范围在0.3~4.5。如果是准备怀孕或者已经怀孕,促甲状腺激素的水平控制到2.5以内。而如果是普通的正常人,促甲状腺激素水平升高,考虑甲状腺功能减退,可能是原发性甲状腺功能减退,也可以是继发于垂体或者下丘脑的甲状腺功能减退。如果促甲状腺激素水平降低,考虑甲状腺毒症,有可能是甲状腺功能亢进症。
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起一系列的病症。甲亢主要临床表现是:“三多一少”即多饮,多食多尿,身体消瘦,容易激动,怕热,多汗,心悸,月经失调,皮肤肤质暗淡,情绪波动大,易怒,容易疲劳,脱发等严重症状,还有一部分会出现眼球增大,也就是突眼症。
甲状腺位于颈前部,成h型,甲状腺左右两叶,峡部及锥状叶组成。甲状腺位于1-3气管环前方,甲状腺可随吞咽运动上下移动,甲状腺属于人体最大的内分泌器官。甲状腺的主要作用具有分泌甲状腺激素,甲状腺激素在人体的发育中起着重要的作用,维持人体机体正常生长发育,对神经系统和骨骼系统有较大的影响,当甲状腺激素分泌增多时,可能会出现甲亢的症状,当甲状腺激素分泌减少时可以引起甲减,出现粘液性水肿等疾病。
甲状腺疾病引起的病因常见有以下几个方面。某些偏远地区多见于缺碘所引起的地方性甲状腺肿,出现单纯性甲状腺肿大,还叫粗脖子病。还有是由于甲状腺出现病理状态时,使甲状腺分泌甲状腺水平异常而引起的甲亢、甲减等症状。还有甲状腺瘤,甲状腺癌的患者都与体内激素水平多少有一定的关系,与长期不规律的饮食,吸烟饮酒都有一定的关系,建议患有甲状腺疾病的患者应明确病因,对症进行治疗。
t3,t4正常,tsh偏高,需要排除有无亚临床甲状腺功能减退症,如果tsh的数值大于10,属于严重亚临床甲减,需要药物治疗。如果tsh小于10,需要评估患者情况,如果合并高脂血症,心脑血管高危风险因素的患者,建议药物治疗,小剂量起始。如果是老年人,不稳定型心绞痛等,需要评估患者情况,服药后观察有无心律失常的情况。
总甲状腺素TT4增高,甲状腺功能能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸,心慌,出汗,进食,排便次数增多。以及体重减少的病症。多数患者常常伴有突眼,视力减退等症状。TT4偏高,引起甲状腺功能亢进。治疗办法有:药物治疗,口服赛治,放射性碘131治疗和手术治疗。
初期甲亢的患者没有明显眼睛的症状,主要表现为多汗,身体消瘦,心心率增快,心烦,体重下降等临床表现,但随着病情的加重,可能会出现眼突的症状,患有甲亢引起眼睛症状可以见于惊恐面貌,眼睛出现凝视状态,可出现怕光,流泪,复视,视力减退,眼睛有异物感,眼睑闭合不全,角膜外露,角膜溃疡等症状。如果不及时调理治疗的情况下会引发失明的症状,建议患有甲亢的患者应尽早选择最佳方案进行治疗,同时应注意饮食,不要进食含碘量较高的食物,不要进食高胆固醇食物,建议患者宜合理饮食,戒烟戒酒,注意休息。
抗甲状腺过氧化酶抗体是主要的甲状腺组织自身抗体,是甲状腺激素合成过程的关键酶,与甲状腺组织自身免疫性损伤密切相关。此抗体直接对抗甲状腺过氧化物酶,而甲状腺过氧化酶在生物合成T3和T4过程中,催化甲状腺球蛋白络氨酸的碘化,抗甲状腺过氧化酶抗体与自身免疫性甲状腺疾病的发生发展密切相关。而且甲状腺过氧化酶的检测具有很好的灵敏度特异性,已经成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。目前主要临床应用,诊断桥本氏病和自身免疫性甲亢,毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)等等相关疾病。
促甲状腺激素水平升高,提示有可能有甲状腺功能减退症,如果单纯促甲状腺激素水平升高,考虑亚临床甲状腺功能减退,正常人促甲状腺激素一般在4.5以下,超过10就需要口服左甲状腺素钠片。如果是孕妇或者准备要孩子,促甲状腺激素就不能超过2.5,特别是过氧化物酶抗体阳性,更需要及时的补充左甲状腺素在钠片,并且定期复查甲功变化。
甲亢期间怀孕,要看甲亢的程度和治疗用药选择对应的措施。如果是轻度的甲亢,没有用药治疗,可以考虑保留胎儿,对胎儿的影响不是很大。如果甲亢比较严重,用甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶治疗期间,也可以考虑要这个宝宝,但要注意做好的胎儿的定期检查,看看是否会受到药物的影响影响发育。如果是碘131治疗期间怀孕,要终止妊娠。
甲亢又称甲状腺功能亢进症,甲亢的治疗可以分为:药物治疗,手术治疗以及放射性碘131治疗三种治疗方法。但是轻微甲亢的主要治疗办法是,口服抗甲状腺药物,主要药物有,甲氰脒唑、丙硫氧嘧啶。抗甲状腺药物治疗的缓解率可以达到60%-70%,药物治疗比较安全,疗程长。即使患者按时用药仍有20%~30%的病人病情会复发。