怀孕后的甲亢,这是继妊娠期糖尿病之后,导致怀孕和胎儿死亡率上升的一个重要因素。
如果没有得到有效的控制甲亢,可能会造成早产、流产、畸形。临床上比较常见的原因就是中毒性弥散性的甲状腺肿,因为毒性扩散性甲状腺肿好发于女性,特别是在生育年龄,所以妊娠期间甲亢并不少见,一般在0.1%-0.4%之间。此外,孕期高血压是所有妊娠并发症中常见的一种。
甲亢的治疗主要有抗甲状腺药物、甲状腺手术、放射性碘治疗,甲亢合并妊娠多采用药物治疗,妊娠早期首选丙硫氧嘧啶,妊娠中期及妊娠晚期可选择甲巯咪唑治疗。妊娠合并甲亢的患者一般不需要手术治疗,如果药物治疗不耐受或者无法控制症状,可以考虑手术治疗。妊娠早期手术容易流产,妊娠晚期手术可能会导致早产,所以妊娠中期手术比较安全,可以选择次全甲状腺切除手术。
怀孕9-10周胎儿甲状腺可能会出现浓聚碘,所以放射性碘治疗是孕妇禁忌。放射性碘-131可能会影响胎儿的甲状腺发育,导致先天性甲减。怀孕期间一般会选择药物治疗,到了妊娠晚期一般不需要药物治疗,因为甲亢属于免疫性疾病,妊娠是免疫抑制的过程,甲亢可能会在妊娠期间得到缓解,所以需要咨询内分泌医生。
妊娠合并甲亢时,首先要考虑到甲亢的原因,因此可以采取药物治疗、手术治疗等。
如果是以前的突眼症叫做Graves病,可以通过口服的药物来进行治疗,如丙基硫氧嘧啶、甲硫氧胺啶甲硫氧咪唑等,根据孕周的变化来调整。
妊娠期有妊娠合并甲亢的情况,要根据具体的治疗方案进行治疗,还可以使用辐射碘来治疗,但是会对胎儿的身体健康有一定的影响,所以孕妇要慎重选择。
目前,针对高血压伴焦虑的病人需要采用多种疗法,为了能够取得比较好的疗效,所以要改善其疗效与品质。
建议结合药物的使用,配合有针对性的护理,在治疗期间,进行有效的心理辅导。西医结合中医,可以有效地降低病人的血压,减轻病人的焦虑,同时还可以减轻病人的症状,但是长期的焦虑症不能及时的处理,会造成血压的变化。
糖尿病合并甲亢的治疗方法有:
1、控制甲亢,抗甲状腺药物的使用剂量取决于病情和病程,疗程比单纯甲亢要长一到两倍。如果抗甲状腺药物效果不好,可改用中等剂量的放射性核素碘131,分次放疗,或行甲状腺切除术。
2、治疗糖尿病,可以采用口服药物和胰岛素治疗。但在甲亢这种特殊情况下,还是单独使用胰岛素比较好。
3、积极治疗并发症,强调早期诊断和治疗。甲亢可促进糖尿病一些并发症和合并症的发生发展,如糖尿病酮症酸中毒昏迷和各种感染,糖尿病在应激状态下也可诱发甲亢。