药物治疗是甲亢的基础治疗,常见的治疗甲亢的药物有可以分为咪唑类和硫脲类两大类。咪唑类药物有甲硫咪唑和卡比马唑,硫脲类药物有丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶。我国主要使用的药物是丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶。药物治疗有一定的复发率,75%在停药后的3个月内复发,复发可以选择碘131治疗或者手术治疗。治疗甲亢的药物有一定的并发症,使用时应注意定期随访。
甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗,以及体重减少等症状,部分患者还常有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。由于甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体肠胃活动增强,但人体代谢增强,机体能量消耗增多,患者表现出体重减小,怕热、出汗,个别出现低热症状。
成人甲状腺结节的发病率在4%左右,单发、多发均有,多发结节更为常见。在众多的甲状腺良性结节中,约有5%-15%为甲状腺癌。如何鉴别至关重要。一般来讲,对于甲状腺结节男性更应该得到重视,有甲状腺癌家族史者,发生癌症的可能性大。另外超声已成为甲状腺结节的主要影像学检查手段。超声可以发现2mm左右的结节,超声除可以提供结节的解剖信息,包括数目、位置与周围组织的关系。另外还可以通过结节的大小、形态、边缘回声、钙化情况,判断结节的良恶性。
甲状腺有点大,可以结合病人的症状,如果是结甲或者甲状腺瘤导致出现了明显的压气感,影响到了日常的生活和工作,可以考虑手术切除。而甲状腺肿大也可以去发于上呼吸道感染之后所导致的一些甲状腺炎,病人还会有颈前的疼痛。需要进行甲功化验,必要时给予泼尼松治疗。甲状腺恶性肿瘤的病人也会表现为甲状腺腺体增大,还会伴有疼痛或者淋巴结肿大,需要手术。
甲状腺炎和甲亢是两个不同的问题,甲状腺炎是甲状腺腺体发生炎症反应,而引起的临床并发症,甲状腺炎由于炎症刺激引起的。是甲状腺分泌激素,调节水平异常。甲状腺是合成甲状腺激素的重要器官,当出现病理病变时,甲状腺激素异常增高而出现甲亢的症状。甲状腺激素过高而引起的一种临床病症称为甲亢。患有甲亢或甲状腺炎的患者,在用药物调理治疗的同时,患者应低盐、低脂、低碘饮食。
甲状腺结节患者在饮食上要多补充含蛋白质的食物,因为蛋白质对内分泌系统的组成起到了很重要的作用,甲状腺结节会对内分泌系统造成影响,从而造成蛋白质的大量流失,所以在饮食上,要多补充含蛋白质的食物,适量的摄入碘,原则是低碘、低钠饮食,对于这类食物,应该适量的吃一些,但是不要吃高热量、生冷、刺激性的食物,它会对内分泌系统造成紊乱,从而加重甲状腺结节。
甲状腺结节分为良性和恶性两大类,其中绝大多数为良性病变。甲状腺结节依病因不同分为:1.增生性甲状腺肿:包括弥漫性和结节性甲状腺肿。2.毒性结节性甲状腺肿。3.肿瘤性结节:包括甲状腺良性腺瘤、甲状腺癌和转移癌。4.囊性结节:甲状腺囊肿绝大多数是由于结节性甲状腺肿和肿瘤的退行性病变退行性变和陈旧性出血所致。5.炎症性结节:分为感染性结节和非感染性结节两类,其中最多见为亚急性甲状腺炎,与病毒感染有关。而甲状腺瘤包括在甲状腺结节内。甲状腺瘤有甲状腺良性腺瘤、甲状腺癌和转移癌。良性的腺瘤常为单发的甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致,可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆环椭圆形,直径在3cm以内,质地大多比周围的甲状腺组织稍硬,无压痛。甲状腺扫描可显示温结节、凉结节和冷结节。总之,甲状腺瘤是包括在甲状腺结节内,属于甲状腺结节的一类,一旦发现有甲状腺结节,要尽快明确甲状腺结节的性质,以及时治疗。
甲亢是可以治愈的,但具体治愈时间要根据甲亢轻重情况。治愈甲亢没有具体的时间,有时需要长期服用药物进行调理,治疗可以用手术的方法进行调理治疗。治疗甲亢的药物临床上,常口服他巴唑进行调理治疗。同时建议患者要注意饮食,不要进食含碘较高的食物。在治疗期间,建议患者应戒烟戒酒,保证心情舒畅,不要过度劳累,不要长期熬夜,应合理饮食,注意休息。
特别是20-40岁育龄期妇女,常患的疾病是Graves病甲亢。临床表现有疲乏无力,怕热多汗,皮肤温暖潮湿,体重下降,糖耐量异常,弥漫性对称性甲状腺肿大,质软,可随吞咽上下移动,上眼睑挛缩,眼裂增宽,心动过速,心律失常,心力衰竭。月经稀少或闭经,毛发脱落,胫前黏液性水肿,四肢震颤,失眠,紧张,焦虑,烦躁,多猜疑等各大系统症状。
甲状腺六公分结节是比较大的结节,首先需要通过彩超检查了解结节边界是否完整,如果边界完整呈腺瘤样改变,通常是甲状腺腺瘤或囊腺瘤伴囊内出血,在这种情况下,采用手术切除,同时送术中冰冻,根据冰冻病理结果,决定是否需要进行甲状腺癌根治性切除手术;如果是实性结节,且彩超分级在四级以上,通常穿刺病理学检查,排除未分化癌后考虑及时的手术治疗。也就是说六公分的甲状腺结节是比较严重的疾病,通常是甲状腺腺瘤或者甲状腺囊腺瘤伴内出血,如果是恶性肿瘤,需要排除未分化癌,采用甲状腺癌根治性手术切除治疗。甲状腺未分化癌通常采用外部放疗治疗。
甲状旁腺激素主要的功能是调节体内钙和磷的代谢。甲状旁腺激素增高的原因一般为原发性甲状旁腺功能亢进,异位性甲状旁腺功能亢进,继发于肾病的甲状旁腺功能亢进,假性甲状旁腺功能减退等。甲状旁腺激素升高,可引发高钙血症和低磷血症,易出现骨骼脱钙,泌尿系统结石,肾损害,心血管系统疾病等,甲状旁腺激素升高,很容易损伤骨骼和肾脏。
甲状腺结节边界欠清晰见于两种情况,第一是结节性甲状腺肿,在健康体检的时候发现,发生原因是由于甲状腺激素代谢不平衡导致甲状腺滤泡增生出现的,可以定期的随访和观察,如果出现了压迫症状或者继发甲亢,可以考虑手术治疗。第二是甲状腺的恶性肿瘤,表现为不规则的结节,边界不清晰,也会伴有颈部淋巴结的肿大以及甲状腺腺体不规则的钙化的表现。
甲状腺手术以后,脖子像被掐了一样,主要是因为瘢痕形成以后,导致局部压迫症状。过去行甲状腺大部切除或者是甲状腺癌根治性切除手术,通常需要切断颈前肌群,以充分的暴露甲状腺,在甲状腺大部切除术后,或者是甲状腺癌根治性全切以后,颈前肌群需要重新缝合,重新缝合的颈前肌群在切口下方形成瘢痕愈合,疤痕难以消除甚至会刺激局部组织反应性增生,从而引起感觉被掐住脖子一样。
甲状腺癌全切以后能活多久主要取决于甲状腺癌的病理类型,目前甲状腺全切手术一般适用于甲状腺癌的治疗,甲状腺癌术后生存率取决于其病理类型,一般来说,如果是比较小的乳头状癌,行甲状腺全切术后,五年生存率或者说治愈率通常在95%以上,滤泡状甲状腺癌五年生存率一般在70%到80%左右,髓样癌五年生存率通常在百分之40到50%左右,未分化癌一般不主张手术。所以说甲状腺全切术后存活多久取决于其病理类型以及肿瘤的大小。
甲状腺结甲是指检查的时候发现甲状腺有结节,不严重。首先判断它的性质,甲状腺结节90%以上都是良性,一般结节的不大,边界清楚的、回声均匀、里面没有细微的钙化灶、包膜完整、没有纵横比例失调、形态相对来说比较均匀,基本都是良性,如果甲功正常,一般都不需要特殊的治疗,只需要定期复查就可以了。如果没有上述的特点,彩超考虑是恶性,可以做甲状腺穿刺,如果确定是恶性,也是可以做手术的。如果良性结甲特别大,有压迫的症状,也可以做手术治疗。所以都不严重。
肝病面容是指肝病患者所表现的特殊面容。常见于一些慢性肝病和急性肝病的病人。比方说慢性乙型肝炎,肝硬化,肝癌病人由于病程较长,色素沉着,而呈现面色发黑,发暗,没有光泽的慢性肝病面容,如何伴有黄疸,会呈现黑中泛黄的重症肝病面容;急性肝病病容可以见于一些急性黄疸型肝炎,会出现面色发黄,巩膜黄染,急性肝病面容由于急性起病,往往黄色鲜亮犹如橘皮一样。这些都是肝病面容。
甲状腺是内分泌主要腺体之一,甲状腺内分泌科以诊治甲状腺疾病为主,主要包括甲状腺肿、各种急慢性甲状腺炎症,比如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎以及其他自身免疫性甲状腺疾病。现在最常见的是甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症;对于甲状腺癌术后,TSH抑制治疗需要甲状腺内分泌科系统的调整;对于一些没有产科内分泌的医院,甲状腺内分泌科还兼顾妊娠期甲状腺疾病的诊治。
一般甲状腺手术麻醉清醒以后鼓励病人说话,目的是了解患者的发音情况,甲状腺的背侧有喉上神经与和返神经支配声带的运动,如果损伤喉返神经,会出现声音嘶哑,如果损伤喉上神经的运动支会引起声音低钝,所以术后早期鼓励患者发音,主要是了解患者的喉上神经或者喉返神经有无受到损伤。有的时候喉上神经与喉返神经均未受到损伤,术后患者声音完全正常,但术后2~3天以后会出现声音低钝或声音轻度嘶哑,主要是组织局部水肿或者疤痕形成压迫神经引起的症状,一般经过1~3个月的恢复时间,可以恢复正常。所以甲状腺术后结束、麻醉清醒后就鼓励病人说话目的是了解患者发音情况,以及确认喉上神经与和反神经有无损伤。
甲减是由于人体的甲状腺激素作用不足和人体分泌的假象,甲状腺激素缺乏导致的一种病理状态,按其病因甲减分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。甲状腺激素是由甲状腺分泌,这种激素可以促进人的骨骼、脑的生长发育,如果小孩缺乏生长激素,会导致呆小症的发生,甲状腺激素还会使人的代谢率增高,因此甲减患者往往会出现神情淡漠,乏力,疲劳感等症状。
甲状腺结节纵横比一般是超声的描述,超声描述结节主要有以下内容:结节的大小、回声、是否有钙化、纵横比如何、结节的形态是否规则及血流信号等,根据以上情况综合判断结节的良恶性的可能。超声一般对结节分为六级,根据不同的级别选择同的治疗方案。其中纵横比大于一,提示结节恶性的可能,但这不是绝对的,必须结合其它情况进行综合分析才能做出判断。另外结节病理检查才是结节性质诊断的金标准。