T3,T4是甲状腺功能检测中的两项指标,还需要同时观察促甲状腺激素TSH的变化。如果T3,T4升高,TSH降低,结合患者同时出现了心慌,怕热,手抖,多汗等症状,就要考虑出现了甲状腺功能亢进症,需要进行抗甲状腺药物的治疗。如果是出现了其他疾病的时候,也有可能出现T3,T4一过性的升高,随着疾病的恢复,甲状腺功能会逐渐恢复正常,需要结合具体的临床表现来寻找病因。
甲状腺疾病如果是出现了恶性肿瘤或者是出现难治性的甲亢或者甲状腺巨大,影响了吞咽、呼吸的功能,就需要进行甲状腺的切除。一般来说恶性肿瘤需要全切的可能性较大。甲状腺全切以后主要是会出现甲状腺功能减退症。如果不进行治疗或者治疗的不恰当,有可能影响重要脏器心脏、肾脏等功能,从而影响人体的寿命。如果甲状腺全切以后甲状腺激素应用及时并且能长期维持治疗,使甲状腺功能一直处于正常水平,是不影响寿命的。
甲状腺是人体重要的内分泌腺体,对于成年人来说,多数在25克左右。甲状腺分泌的甲状腺激素,具有维持人体的体温以及机体的新陈代谢和生长发育的作用。如果是成人甲状腺偏小,需要化验甲状腺功能,如果甲状腺功能没有明显的异常,就提示甲状腺分泌的甲状腺激素已经足够人体的需要,不需要进行治疗。如果甲状腺功能不足,出现了甲减,就需要在医生的指导下应用甲状腺激素进行替代治疗。
新生儿甲状腺功能减退症,简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺合成、分泌不足,或者是甲状腺、靶器官反应低下,导致的小儿全身新陈代谢率降低的内分泌疾病。部分小儿是因为母亲服用了抗甲状腺药物或者存在抗甲状腺抗体,致使小儿暂时性的甲状腺功能不足,通常3个月以后恢复。甲状腺功能减退的小儿,容易发生腹胀、便秘、脐疝,生理性黄疸延迟,反应低下、哭声低哑、末梢循环差,可以有硬肿症等。如果出生后干预不及时,会导致典型的呆小病,生长发育迟滞。而早期干预小儿可以正常发育如正常儿童。
甲状腺部分切除术包括甲状腺大部分切除,指的是切除一侧完全的甲状腺叶和甲状腺峡部,对侧的甲状腺叶切除一半以上。还包括切除甲状腺一叶的手术方式。甲状腺大部分切除术,主要是针对于一些甲亢患者,长期服用药物仍然不能控制甲亢症状,或者甲状腺肿大压迫了吞咽和呼吸需要进行甲状腺部分切除术。还有一部分是甲状腺恶性肿瘤的患者,常见于乳头状癌的病理分型,由于恶性程度较低,可以选择部分切除术。
先天性甲减(先天性甲低)是很好治疗的,如果诊断及时、治疗及时是不影响寿命的。甲减治疗很简单,也就是用优甲乐补充替代治疗,使甲状腺功能长期维持在正常范围,维持正常的生理功能,维持生长发育。如果在婴儿期就发现甲减,越早治疗对患儿的智力影响就越小,如果治疗不及时,可能会引起孩子智力障碍,优甲乐治疗后不影响寿命。但是不能擅自停药,如果长期不治疗,那就可能会危及生命。
甲亢传统的治疗有三种方法,一种是药物,一种是手术,还有一种是放射性碘131治疗。在目前应用手术治疗已经逐渐的应用的人越来越少,而应用药物治疗和碘131放射治疗的人越来越多。但是甲亢容易复发,它和情绪劳累,感染等都有关系,需要多方面去治疗,在甲亢的治疗过程中,监测是很重要的。如果年岁偏大,可以首选碘131放射治疗。
甲状腺功能异常治疗方法有很多种,根据病情不同,治疗方法不一样,大致分为两大类:1、甲亢,主要是抗甲状腺药物治疗,可以选择的药物有甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,也可以放射碘治疗,并不是甲亢一定需要抗甲状腺药物治疗,需要明确原因,桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎出现的甲亢,一般不需要抗甲状腺药物治疗;2、甲减治疗,补充甲状腺激素,可以选择的药物是做甲状腺素片。导致甲状腺激素异常的病因比较多,在药物治疗前,需要明确病因,再决定治疗方案。
发现甲状腺功能低下时,应该注意以下事项:1、饮食上注意低脂饮食,由于甲减本身代谢率低,摄入脂肪过多,可以导致高血脂更加明显;2、多吃蔬菜水果,甲减时胃肠蠕动速度变慢,容易出现便秘,多吃蔬菜水果还可以防止便秘;3、补充甲状腺激素,首选左甲状腺素钠片,开始剂量不用很大,一般25μg/天,每5-7天增加25μg,接近预计需要量时,维持服用一个月复查甲状腺功能,该病一般需要终生补充甲状腺素。
甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。正常人血液检查两种抗体滴度是正常范围内,血液中甲状腺自身抗体升高提示患者有自身免疫性甲状腺炎,包括桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等,部分甲亢如graves病也常轻度到中度升高。甲状腺自身抗体高的时候,若甲状腺功能是正常的就不需要治疗;若甲状腺功能提示甲亢,可给予抗甲状腺药物、碘131或者手术治疗;若出现甲减,一般是永久性的,要给予左甲状腺素片终身治疗。
甲状腺球蛋白抗体高提示患者有自身免疫性甲状腺炎,目前没有特殊方法将甲状腺球蛋白抗体恢复正常。甲状腺球蛋白抗体高是否需要治疗要根据患者的甲状腺功能决定,甲状腺功能亢进可给予抗甲状腺药物、碘131或手术治疗,常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶;甲状腺功能减退需要给予左甲状腺素片长期替代治疗;甲状腺功能正常的患者一般不需要治疗,定期复查甲状腺功能。
甲状腺手术最常见的并发症有:1.甲状腺功能减退症,是因为甲状腺部分或全部切除引起甲状腺激素合成和分泌减少,需要长期口服左甲状腺素片治疗。2.声音嘶哑,是因为手术损伤了了喉返神经,大部分是暂时性的。3.低钙血症,是因为手术切除了甲状旁腺,比较少见见,有经验的医生会更少出现。4.极少数患者可能有出血引起局部血肿压迫颈部,出现呼吸困难等症状。
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的的高代谢症为主要表现的临床综合征。治疗上首先要低碘、高蛋白饮食,加强营养。治疗的方法有药物治疗,碘131治疗,及手术治疗。根据不同病人的情况具体选择。药物治疗比较多见,甲亢可以治好,但缺点是治疗疗程长,容易复发。碘131治疗一般比较彻底,但是缺点是治疗后甲减的发生率比较高。
促甲状腺激素是由垂体分泌的激素,促进甲状腺滤泡细胞合成和分泌甲状腺激素;超敏促甲状腺激素是指实验室测定的促甲状腺激素(tsh)敏感性更高、更准确。tsh高主要见于以下2种情况:1.各种原因引起的甲状腺功能减退或者亚临床甲状腺功能减退,会反馈引起垂体分泌过多的tsh,患者常有怕冷、浮肿、声音嘶哑、反应迟钝、体重增加、月经量增多、不育或者阳痿等甲状腺功能减退的临床表现;一般要终身口服左甲状腺素片治疗;2.垂体tsh腺瘤,分泌tsh过多,引起甲状腺激素合成和分泌增加,患者常有甲亢的症状:怕热、多汗、烦躁、心悸、手抖、消瘦等;手术切除垂体瘤是首选治疗方法。
目前引起甲低(甲状腺功能减退症,也叫甲减)的最常见的主要原因有:1.甲亢碘131治疗后,碘131发出的射线破坏甲状腺滤泡细胞;2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎),炎症慢性破坏甲状腺滤泡细胞;3.甲状腺部分或者全部切除后;4.甲亢在给予抗甲状腺药物治疗过程中没有及时减少药物的剂量引起药物性甲减;这四种原因引起的甲减叫原发性甲减。另外,下丘脑垂体疾病可以引起促甲状腺激素减少,进而引起甲状腺功能减退,称为继发性或者中枢性甲减。
甲减性心肌病,是由于甲状腺功能减退引起的心脏结构变大,心功能不全的心肌疾病。甲减性心肌病治疗的关键,在于控制甲状腺激素水平,如果合并有心衰,心包积液应同时给予营养心肌,纠正心功能,改善心室结构重塑的药物,根据需要行心包穿刺引流术。大多数甲减性心脏病患者,经积极治疗后,心肌病也能够得到缓解,甚至达到临床治愈的状态。所以,继发性心肌病,关键在于治疗原发的基础疾病。
ft4是指血液中不与蛋白质结合的甲状腺激素,即游离四碘甲状腺原氨酸,一般称为游离T4(FT4),是由甲状腺合成和分泌的。FT4偏低说明有甲状腺功能减退症,甲功检查一般提示甲状腺激素低(即FT3、FT4低),促甲状腺激素水平升高,最常见的病因是各种慢性甲状腺炎、甲亢碘131治疗后、甲状腺切除术后,下丘脑和垂体疾病引起促甲状腺激素分泌减少也会引起FT3和FT4低。治疗措施是长期口服左甲状腺素片。
甲减性心肌病是继发于甲状腺功能低下而引起的心肌疾病。大多数甲减性心肌病的患者,经临床积极治疗后,尤其是甲状腺功能减退从根本上得以控制后,甲减的症状会得到明显的改善,心脏功能有望短期内得以恢复,甚至能够达到临床治愈的状态。但未经治疗的甲减性心肌病,病情会逐年加重,部分患者会并发甲减性昏迷,可能会危及到生命。
关于甲状腺的疾病种类繁多,有甲状腺功能亢进症graves病。有各种原因导致的甲状腺功能减退,比如手术创伤以后,放射性碘131治疗以后,以及甲状腺自身免疫性炎症,桥本氏病导致的甲状腺功能减退。还有甲状腺的腺瘤及甲状腺的结节,甲状腺结节又分为良性结节和恶性结节。甲状腺恶性结节按病理分型分为乳头状癌,滤泡状癌,未分化癌和髓样癌。
导致甲减的原因:如果是因为甲状腺手术导致的;或者服用碘131导致的甲减;碘缺乏引起的甲减,以上的原因都是可以食用海鲜的。尤其是食用海带,紫菜,海鲜等含碘的食物。即使食用以上含碘的食物,部分患者也不能完全依赖以上食物来治疗甲减,甲减还是需要口服优甲乐补充甲状腺激素的不足。如果是桥本氏甲状腺炎引起的甲减,应该少食用含碘的食物,因为含碘的食物会让自身抗体升高而加重甲减,故这部分患者要注意少食用含碘的海鲜。