甲状腺功能减退起病非常隐匿，很多患者缺乏特异性的症状和体征，主要表现是代谢减低和交感神经兴奋下降。甲状腺本身出现萎缩或肿大，一部分原发性甲状腺功能减退的患者如果没有得到及时的治疗，可以出现脑垂体增大。主要表现为疲乏、怕冷、体重增加、记忆力明显衰退、反应迟钝、困倦，或者表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥、粗糙、声音嘶哑，另外食欲明显减退、胃肠蠕动变慢、出现便秘。由于缺乏甲状腺激素心跳变慢、心肌收缩力下降，甚至出现心功能衰竭和心包积液，也可以出现贫血，影响小孩的智力，成年人严重的时候出现表情淡漠，对女性生殖系统和男性生殖系统都有影响。会造成男性生育能力下降、性欲下降，影响女性的月经功能造成月经量多或紊乱。怀孕后如果没有及时治疗甲状腺功能减退会出现妊娠各种并发症，比如自发性流产、早产。甲状腺功能减退治疗非常简单，明确诊断后使用左甲状腺素钠进行替代治疗，定期复查甲状腺功能，评估治疗的效果和安全性调整治疗的剂量。甲状腺功能减退患者大部分需要长期用药，不要擅自减药或停药。

停用抗甲状腺药物的指征有以下几点：1、抗甲状腺药物的剂量足够小，仍然能维持甲功正常。2、促甲状腺素受体、抗体转阴。3、肿大的甲状腺恢复到正常。4、抗甲状腺药物治疗的疗程已经达到一年半以上。满足以上四条考虑停用抗甲状腺药物，甲状腺机能亢进是临床常见的疾病，可以选择口服药治疗、碘-131治疗或者手术治疗。口服药物治疗需要一定的疗程，通常疗程是一年半以上，在治疗过程中不能贸然停药，只有满足停药指征的时候才可以停药。停药后仍然有一定的复发率，也要定期监测甲状腺功能。

甲状腺手术一般恢复比较快，大约手术后2周就可以上班。甲状腺手术在颈部进行，颈部血液供应丰富，伤口营养丰富，所以伤口愈合要好于其他的一些部位，只要伤口内没有积液，感染，切口5天就能愈合，伤口内部愈合也快，所以2周左右就能正常上班。做甲状腺手术一般会要切除部分甲状腺组织，势必要减少甲状腺功能，术后注意查甲状腺功能，如果出现低下，就必须补充甲状腺素。

游离T4代表机体甲状腺激素的水平，如果是游离T4水平升高，注意是否发生了甲状腺功能亢进症，因为甲状腺激素是人体代谢的兴奋性激素。游离T4、游离T3水平升高，还要看一下促甲状腺激素水平以及患者的临床症状。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，而机体真正发挥作用的甲状腺激素是游离状态的甲状腺激素，总T3、总T4是游离T3、游离T4与蛋白结合的产物。机体真正发挥作用的是游离T3和游离T4，当游离T3、游离T4耗竭完以后，与蛋白结合的总T3、总T4释放出来，完成机体正常的代谢。

甲状腺T3、T4是代表甲状腺激素的意思，甲状腺激素主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素是在甲状腺内合成、分泌的，是维持机体代谢的兴奋性激素，受下丘脑-垂体分泌的促甲状腺激素TSH调节。正常情况下甲状腺激素水平升高时，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高。它们之间形成一个负反馈调节机制，以保证机体甲状腺激素水平在正常范围内，使甲状腺激素水平不至于过高，也不至于过低。

甲状腺结节的微创手术，包括射频消融治疗和腔镜下甲状腺结节的切除，这两种手术对机体损伤小，术后当日可以观察一下，就可以回家，就是医院所说的日间手术，是不需要住院的。但是目前腔镜下甲状腺结节切除和甲状腺次全或全切的手术，一般要住院2-3天留院观察，观察手术伤口内是否有出血，如果有大量出血，可以引起窒息，还需要及时切开伤口止血和清除血肿，以解除气管压迫症状。

甲减治疗最主要的药是左甲状腺素钠替代治疗，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺组织受到破坏和损伤，甲状腺合成分泌甲状腺激素不能满足身体的需要。替代的目标就是让甲减的症状完全消失，甲状腺激素的水平复查以后恢复正常。使用方法非常简单，左甲状腺素钠它的结构和我们自己的甲状腺素完全一样，而且半衰期比较长，在体内浓度比较稳定，非常适合替代治疗，但是服用的时间和方法有要求，在早晨空腹和其他的食物、药物间隔半小时以上，另外要定期的复查。如果是一过性的甲状腺功能减退，可能在甲减期间进行相应的替代治疗，但随着原发病，像亚急性甲状腺炎引起的一过性甲减，或产后甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，随着疾病的好转可以停用药物。但对绝大部分的甲状腺功能减退患者，比如自身免疫性炎症，像桥本氏甲状腺炎，需要长期的使用药物，患者不能随意的减药或停药。

甲减的主要症状是低代谢和交感神经兴奋性的降低，甲减起病比较隐匿缺乏典型的症状。主要表现是容易疲劳、怕冷、体重明显的增加、记忆力减退、反应迟钝、困倦，患者表情比较淡漠、面色苍白、声音嘶哑。由于甲状腺激素缺乏身体各个器官运转变慢，消化系统变慢后出现便秘，没食欲不想吃饭，心脏跳得慢而且无力。血液系统也可以出现贫血，神经系统变慢出现记忆力下降、表情淡漠。对生殖系统也有影响，比如说男性会造成生育能力下降、性欲下降，女性卵巢功能受损表现为月经紊乱，当然也有可能月经量增多。妊娠期的并发症进一步增加，出现自然性的流产或早产，如果没有得到及时的诊断和治疗，后代的智力可能受到影响。

甲状腺结节伴有钙化是甲状腺结节不良迹象之一，不代表一定就是恶性结节，需要结合临床，彩超检查，细胞学来综合判断结节是否是恶性，如果是恶性结节，就需要进行手术治疗。临床上甲状腺结节病人出现声音嘶哑，颈部淋巴结肿大，结节表面坚硬是不良结节表现；彩超检查结节不规则，纵横比大于1，内部血流丰富，内部有钙化点，颈部淋巴结肿大、结构消失，提示有恶性，一般建议进行细针穿刺检查。做细胞学检查，穿刺活检，如果发现结节有恶性细胞，就需要进行手术治疗，如果没有就可以观察。

甲状腺肿大常见的有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节以及地方性甲状腺肿，原因不同产生的症状也同。发生甲状腺功能亢进症时可出现心慌、乏力、多汗，甲状腺功能减退症可出现记忆力减退、嗜睡、怕冷、少汗，需要查甲状腺的功能和B超检查甲状腺的形态、功能状态。甲状腺肿大在临床上分为三度，一度肿大看不见、摸得着，二度肿大的组织没有超过胸锁乳突肌内缘，三度肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。地方性甲状腺肿俗称大脖子，肿大比较明显一般可到二度和三度，甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症肿大的甲状腺在一度、二度，这时根据各自的病症有不同的表现很少发生压迫的症状。

甲状腺功能亢进症简称甲亢，甲亢患者可以选择各种水果，吃水果既不会使甲亢治愈好转也不会加重甲亢的病情，甲亢患者结合自己的喜好可以选择各种水果，不存在哪个水果吃了后能治疗甲亢或者影响甲亢的治疗。甲亢是由于各种原因造成甲状腺合成分泌大量的激素超过人体的需要，高代谢、甲状腺肿、甲状腺相关眼病可以采取药物治疗、手术治疗或者同位素治疗。治疗期间仅需要禁碘，也就是海带、紫菜尽量不要吃，没有必要选择无碘盐。其他的食物没有特别的要求，主食粗细搭配，各种新鲜的蔬菜都可以食用。

甲状腺结节并有钙化，是彩超检查中不良迹象之一，一般代表不好的现象。但是有钙化不一定就是恶性结节。彩超检查甲状腺结节中，结节的形态不规则，没有明显包膜，纵横比大于1，内部血流丰富，内部有钙化点，颈部淋巴结肿大、结构不清，都是不良迹象，一般会建议进行彩超引导下细针穿刺检查检查。细胞学检查如果发现恶性细胞才能够确诊，需要手术治疗。

甲状腺腺瘤术后护理应该注意的几点是：1.注意术后伤口出血情况，伤口敷料是否有渗血，多少，引流管内液体多少，什么性质，如果血性液体多，要考虑伤口有出血，应及时向医生汇报；2.观察生命体征是否有异常，呼吸是否有困难；3.床旁放置气管切开包以备伤口出血引起窒息时伤口切口或气管切开用；4.指导病人早期下地活动及注意饮食调理。

做甲状腺手术，因为手术剥离面大，切除的甲状腺比较多，手术后要尽快恢复，患者就需要补充营养，尽量通过进食来补充。营养比较好、容易消化的食物有：牛奶、羊奶，蒸鸡蛋，猪瘦肉，鲫鱼、桂鱼、财鱼的肉和汤，新鲜蔬菜水果，如苹果，香蕉，橘子等，这些食物含有丰富的蛋白质，矿物质，维生素等有利于伤口和身体恢复的物质，可促使身体康复。

甲状腺肿大的症状在早期不是很明显，多由甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌变所引起，甲状腺肿大的症状与原发病有密切的关系。甲状腺的肿大在临床上可分为三度，一度肿大甲状腺看不见、摸得着，二度肿大甲状腺看得见、摸得着，肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌内缘，三度肿大肿大的甲状腺明显，超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺轻度肿大左右对称、外形正常，多见于甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症的患者。甲状腺中度和重度肿大多有结节、脖子增粗、两边不对称，最常见的是结节性甲状腺肿俗称大脖子病，不论发生甲亢、甲减都应该针对病因进行治疗。

甲状腺功能亢进症患者除非出现甲亢危象，一般不会危及生命。甲亢危象是甲状腺严重的并发症，大部分是由于老年甲状腺功能亢进症没有得到及时的诊断出现严重的感染或外伤，各种诱因使死亡率增加。即使进行了积极的治疗也有50%的可能出现生命危险，对于绝大部分甲状腺功能亢进症的患者，通过及时的诊断、规律的治疗或者使用抗甲状腺药物、进行手术或碘-131治疗都能够痊愈。很少会出现甲亢危象，甲状腺手术治疗或碘-131治疗，在治疗之前会进行充分的药物准备预防甲亢危象。绝大部分的甲状腺功能亢进症患者并不会出现生命危险，只要在医生的指导下合理的治疗都能够痊愈。

甲状腺囊肿是良性病变，可以通过以下检查来诊断：1.可以通过体格检查摸到甲状腺上有包块，表面光滑，可以随吞咽动作上下活动。2.彩超检查，表现为囊肿包块，圆形，内部无实质性物质，内部没有血流，也无钙化点，可以单发也可以多发；3.CT检查，同样可能发现甲状腺内囊肿呈空泡样改变，内部无实质组织，可以了解肿块与周边器官的关系。

甲状腺手术可以选择微创手术，微创手术有射频消融和腔镜下甲状肿块和甲状腺切除。射频消融手术一般选择甲状腺结节不大（小于1公分）、远离喉返神经的结节，在超声引导下穿刺结节进行射频消融治疗，治疗手段就是进行局部的热烧灼使结节坏死，达到治疗目的。腔镜下手术可以从比较隐蔽的部位，如口腔，腋窝，胸壁打入手术通道到甲状腺部位进行甲状腺结节切除和甲状腺次全或全切，其好处就是避免了颈部切口。

甲状腺激素正常值包括总T3在0.6-1.81nmol/L ，总T4在4.5-10.9nmol/L ，游离T3在2.3-4.2Pmol/L ，游离T4在0.89-1.76Pmol/L ，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH在0.55-4.78mIU/L 。各个医院所使用的仪器以及检测方法不同，正常值没有可比性，要根据患者所在医院检查的正常值判断甲状腺的功能，同时结合患者的症状、体征。

不同的治疗方法甲亢所需要的费用不一样，使用抗甲状腺的药物需要定期的进行检查，包括血常规、肝肾功能以及常规甲状腺功能的复查。每个月大概是几百元左右，但是抗甲状腺的药物疗程比较长，需要一年半到两年的时间。如果治疗疗效比较稳定效果比较好，需要两年的时间才能够停药。手术治疗相应的费用大概是几万元左右，碘-131治疗的费用不高但是各个地区和各个医院收费标准不一样，大概在1万元左右。甲亢治疗不同的方法是结合患者具体的病情，以及医生、家属定期的进行沟通商量来决定相应治疗的手段。