新生儿甲状腺功能低下,绝大多数为暂时性的。其甲状腺功能受母体的影响较大,母亲有甲亢或甲低,均可引起新生儿暂时性甲状腺功能低下。母亲有甲状腺病史,新生儿留脐带血做甲状腺功能检查;生后3天及生后1个月需再次复查,轻度影响的宝宝一般在此时甲状腺功能恢复正常。母亲甲状腺功能异常对其所娩宝宝的影响长达3_6个月,故在宝宝生后前半年要遵医嘱定期复查。新生儿甲低复查通过率70%左右。如果TSH没有下降反而升高,确诊为先天性甲状腺功能低下就需要尽早服药。先天性甲状腺功能低下的宝宝,需要终生服药。暂时性的甲状腺功能低下,有些情况需要服药,有些则不需要服药,由专科医生来判断。
甲状腺出现疼痛感时,一个可能是甲状腺发生炎症,二是甲状腺内原有的病灶发生较剧烈的变化,比如甲状腺结节内出血。甲状腺的炎性统称甲状腺炎,有的是细菌感染引起的炎性,有的属于非细菌性炎症,这两种情况都可以发生甲状腺疼痛。甲状腺结节内出血在临床上比较常见,是由于在甲状腺结节生长过程中结节自发性破裂而出血。这种出血的量不多,但可出现明显的疼痛感。
甲状腺结节绝大多数为良性结节,对于没有症状,超声检查无可疑征象小于1厘米的结节可以予以密切观察,不用特殊处理;对于大于4cm或有压迫、影响外观等良性结节,建议手术治疗;对于超声发现的可疑结节建议细针穿刺活检,明确结节性质,对于位于腺体中间部位小于1厘米结节虽超声发现可疑,也可以密切观察。对于穿刺活检确诊的良性实性结节的治疗也可以通过射频消融治疗。
甲减是指甲状腺分泌甲状腺激素减少引起的以低代谢为特征的疾病。一般为原发性甲减:由甲状腺本身病变引起的甲减,占95%以上,主要是由甲状腺自身免疫性疾病、甲状腺手术和甲亢碘131治疗所致;另外还有垂体疾病引起的中枢性甲减。常见症状有怕冷、浮肿、乏力、体重增加、便秘、女性月经增多或者紊乱、记忆力减退、声音嘶哑、反应迟钝等。甲减需要左甲状腺素终身治疗,一般预后良好。
甲亢全称是甲状腺功能亢进症,主要是由于身体内甲状腺激素水平升高导致,甲状腺激素是调节身体代谢能力的一种激素,因此甲亢了主要会出现高代谢相关的症状,简而言之就是人的精神和身体功能都处于"兴奋"状态,因此可以出现心慌、手抖、怕热、多汗、多食、易饥、大便次数增多等情况,病人精神上也处于亢奋状态,可能会出现脾气变差、易怒、失眠等情况。
甲状腺结节的生成受诸多因素的影响,1.生活环境中和饮食中碘的缺乏或过量。2.遗传因素。3.摄入易导致甲状腺肿的卷心菜,油菜等食物。4.接触过导致甲状腺肿的锂盐等药物。5.接触环境中煤炭和香烟燃烧的酚等化学物质。6.儿童期头颈部暴露于射线当中。7.体内诸多生长因子异常刺激等。上述饮食均有机会导致甲状腺滤泡细胞过度复制导致甲状腺增生,进一步发展为结节。因为结节发生概率很高,处理应该具有针对性,首先进行甲状腺功能评估,其次鉴别良恶性。
对于甲状腺结节,要注意含碘食物的摄入,正确的使用加碘盐,碘的使用及补充要根据体内碘水平调节为最佳,高碘、低碘均不可以,可以通过检测尿碘含量来进行食物碘食用量的调节,因为无论是高碘或低碘都会引发或加重甲状腺结节。平时注意休息,保持情绪的稳定,少吃含激素及辛辣刺激性食物,多吃当季的水果蔬菜,少吃高脂食物。
甲亢的病人首先要低碘饮食,就是海带、紫菜、虾皮等食物不要吃。尽量也不要吃含碘的盐,如果买不到无碘盐,建议将含碘的盐用锅炒制,使碘挥发,达到无碘盐的效果。其次,甲亢病人应该注意给予高营养、高热量、高维生素饮食,多进食富含蛋白质丰富的食物。每餐主食不要少于150克,给予清淡易消化的为主。注意补充液体,多喝水,饮食上尽量多进食汤类的食物。
甲状腺全切手术以后就不能够分泌甲状腺素,这样的话需要长期服用甲状腺素替代治疗,容易导致患者出现甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能低下等,严重的患者可能会因为甲状腺素而引起心脏疾病。甲状腺全切手术有可能会导致甲状旁腺同时切除,从而导致患者出现钙磷比例失调,让患者出现抽搐等症状,从而需要长期补充钙剂来调节钙磷比例失调。
切除甲状腺的后果没有男女之分,会发生甲状腺功能减退症,简称甲减。典型表现为怕冷、浮肿、嗜睡、体重增加、便秘、月经增加、声音嘶哑(手术损伤喉返神经也会声音嘶哑)、记忆力减退、反应迟钝、面色苍白或呈姜黄色、食欲减退等。血液中甲状腺激素减少、促甲状腺激素升高。出现甲减后需要给予左甲状腺素片终身替代治疗,将甲状腺激素和促甲状腺激素控制正常后,一般预后良好、长期存活。
甲亢的治疗应当长期服用药物,定期复查甲状腺功能,水果只能缓解甲状腺功能亢进引起的不适症状,例如甲状腺功能亢进病人容易出汗,造成微量元素钾的丢失,可以食用一些含钾较多的水果,如香蕉、橙子、桃子、龙眼肉等等,其中香蕉是含钾量最高的水果。甲亢病人烦躁易怒,可以吃中医中有疏肝理气作用的水果,例如山楂、柑橘等等。甲亢病人可以吃具有饱腹感的水果,减少食物量的摄入,如香蕉等等。
甲状腺4a是超声检查对甲状腺结节良恶性的分级。其中1级是正常甲状腺常规随访即可。2级是囊肿等良性结节,需要常规随访。3级可能是良结节,如腺瘤、海绵样结节等。而4级又细分为4a、4b、4c。临床统计恶性可能分别是3.5%、9.3%和44%~73%。5级是高度提示恶性,恶性风险89%。4、5级需要穿刺活检。
甲减多没有遗传性。不过要注意,在甲减没有控制时,怀孕要宝宝,会影响到胎儿的发育,甚至出现呆小症。有甲状腺功能减退时,可以用左甲状腺素钠等药物治疗,用药期间,需要注意定期做甲状腺功能检查,根据检查结果调节剂量。如果药物控制好甲状腺功能,则可以正常怀孕要宝宝,左甲状腺素钠等药物可以用于妊娠期以及哺乳期。
促甲状腺激素偏低,有可能是因为甲状腺激素过多。青春期的时候甲状腺激素会大量分泌,这样就会导致促甲状腺激素的含量偏低,不要过于担心。如果不是青春期,促甲状腺激素偏低,考虑是甲亢的可能性,建议尽早去医院进行检查,以免耽搁病情,确诊以后,要积极配合医生治疗,在饮食方面不要暴饮暴食,不要吃高热量、高脂肪食物,适当的进行一些体育运动,增强体质。
甲亢是指甲状腺功能亢进症,病人主要出现怕热、多汗、多食、易饥、消瘦等高代谢的症状。目前甲亢主要的治疗方法有三种:第一是药物治疗,第二是碘131治疗,第三是手术治疗。三种治疗方法各有利弊和相应的适应症,药物治疗主要包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶这两种抗甲状腺药物,主要存在复发率高的问题,碘131治疗主要需要面临远期甲减可能,手术治疗是有创治疗需要面临手术风险。甲亢病人适合何种治疗方法需要结合自身情况后根据医生判断选择,切不可自己盲目选择。
大脖子在临床上被称为甲状腺肿大,主要分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。对于地方性甲状腺肿来说,主要是由于缺碘造成的,一般只需要多吃一些含碘的食物,如碘盐,海带等进行治疗,并且这种病是可以提前预防的。而散发性甲状腺肿因为病情严重程度不同,所以治疗方法也会不同,具体的治疗方法有甲状腺激素抑制治疗,放射性碘治疗以及手术切除甲状腺的治疗。
甲状腺减退症,简称甲减,是一种甲状腺疾病,多发于女性,而男性较少发,这种疾病是可以治愈的。治疗甲状腺减退症,建议不要吃富含致甲状腺肿物质的食物,注意饮食营养的均衡,多注意休息,保持充足睡眠时间,不要酗酒、抽烟,不随意用药,保持良好的心态,积极配合医生治疗,在医生的建议下,服用优甲乐、左甲状腺素钠片等药物进行治疗。
游离甲状腺素低可以说明甲状腺功能出现了问题,造成了游离甲状腺素分泌不足的情况。如果是孕期出现了这种情况,就是属于妊娠时期的反应,可以通过服用优甲乐对症治疗,否则将会影响胎儿的生长发育。还需要到医院进行其他激素的检查,来判断是甲状腺出现了问题还是别的原因。游离甲状腺素低除了药物治疗之外,还要多吃含碘的食物,例如碘盐,海带,紫菜等。
甲减可以要孩子,甲减一般不影响女性患者怀孕。但是甲减患者体内甲状腺激素不足,会可能造成不孕、流产、胎儿发育尤其是神经系统的发育,所以女性甲减患者孕前应当复查甲状腺激素水平,据此调整左甲状腺素片剂量。将血液甲状腺激素维持正常。一般妊娠中甲状腺激素需要量不断增加,所以妊娠中也要定期复查甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平,不断调整药物剂量。除了甲状腺激素要正常,早孕应将促甲状腺激素(TSH)控制在2.5mIU/L以下,中孕、晚孕TSH应控制在3.0mIU/L以下。
体内甲状腺分泌甲状腺激素,甲减是甲状腺被自身免疫性炎症、碘131治疗等原因破坏甲状腺或者手术切除后引起,基本是不可逆的过程,所以甲减需要终身维持治疗;亚急性甲状腺炎大部分患者出现的甲减是一过性的,可以自然痊愈。甲减的治疗药物有左甲状腺素片和干甲状腺片;因为干甲状腺片是动物的干制剂,其内甲状腺素剂量不稳定、并且T3含量过高,所以目前通常使用左甲状腺素终身替代治疗。期间要注意定期复查甲功以了解甲状腺激素和促甲状腺激素水平变化并调整药物剂量。