甲状腺基因检测最常见的为甲状腺癌基因:BRAF基因、TERT基因、RAS基因。在甲状腺癌中发现最常见的BRAF突变是在残基V600E的点突变,最常见于甲状腺乳头状癌中,它是甲状腺癌基因检测的理想标记物。BRAF和TERT启动子突变联合表达可以作为一个甲状腺癌愈合差的生物学指标,TERT启动子的突变代表肿瘤分期较晚,TERT基因突变可以预测愈合情况。RAS基因突变在甲状腺滤泡状癌中最常见,也发生在不良分化的肿瘤中,例如未分化甲状腺癌,RAS基因突变预示着甲状腺癌高侵袭性的行为和不良的愈后,也是甲状腺肿瘤遗传标记物。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲状腺良性结节,可以口服小剂量甲状腺素片,抑制结节生长速度。同时应定期复查超声,一般6个月到1年复查1次,严密观察结节生长速度,如果短期内生长速度较快,建议进行微创射频消融,一般在3cm以下的良性结节都可以进行治疗,没有手术瘢痕,美观,是治疗甲状腺良性结节比较前沿的治疗方法。如结节较大还可通过腔镜下进行甲状腺切除或开刀手术。

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甲状腺纵横比,指的是甲状腺结节与皮肤垂直的前后距离和水平距离的比例。甲状腺结节纵横比主要用于鉴别良恶性。如果数值大于1,多见于甲状腺恶性的结节。但是也不能只靠这一项检查,还要结合甲状腺结节的边界,形态,后方的回声,甲状腺结节内钙化等综合来判断。有经验的超声科医生,可以根据这些检查的情况,对甲状腺结节恶性程度进行分级。

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甲状腺肿大的患者临床上常分为三度,一度甲状腺肿大,再视诊时看不到肿大的甲状腺体,通过触诊可以摸到肿大的甲状腺。二度甲状腺肿大,能看到肿大的甲状腺,触诊时甲状腺超过胸锁乳突肌前缘。三度肿大能看到肿大的甲状腺体,触诊时超过胸锁乳突肌后缘,可能同时会伴有呼吸困难,吞咽困难等临床表现。患有甲状三度肿大临床上多采取手术切除的方法进行治疗。切除甲状腺以后,应定期去医院复查,防止引起甲状腺功能减退发生,宜合理饮食,注意休息。

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Q:亚临床甲亢怎样治疗甲状腺疾病

亚临床甲亢是甲亢疾病的一种,这种疾病主要的特点是患者的症状不明显,在做甲功检查时,检测数据显示FT3和FT4在正常范围内,但是TSH值是较低的。这种疾病长期不治疗会造成患者出现心肌损害、心律失常、骨骼代谢异常等情况。对于存在明显症状的患者,可以使用抗甲状腺药物治疗,使TSH水平维持在正常水平,并且定期做检查。

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Q:脖子粗是不是甲亢甲状腺疾病

甲亢是由于甲状腺激素分泌过多所引起的症状,出现脖子粗的症状较少。患有甲亢的患者常出现心率增快,多汗,多食,大便增多,身体消瘦,烦躁易怒,严重者可出现眼突等临床表现。脖子粗多见于地方病所引起的症状,是由于缺碘所引起的,出现大粗脖子病。缺碘引起的大粗脖病患者可以口服碘剂进行调理治疗。应多吃一些海带,海菜,鱼虾、蟹、海鲜类的食物。

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致使发病的原因尚不完全明确,可能与以下因素有关。1.年龄:年龄越大,风险越高,尤其是老年人。2.遗传:甲状腺结节有一定的遗传倾向,如果父母患有,则子女的患病风险也会增加。3.环境:暴露于辐射环境,或者有过头、颈和胸部放疗史,则会增加甲状腺结节的风险。4.基础疾病:本身患有桥本甲状腺炎或恶性病变或肉芽肿性甲状腺炎或淋巴瘤或感染等基础疾病,会伴有甲状腺结节。5.碘缺乏。

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Q:亚临床甲亢的症状甲状腺疾病

亚临床甲亢指的是仅有血TSH降低,而FT4、FT3仍然处于正常范围内,所以一般情况下,亚临床甲亢可不表现出任何症状。但是若亚临床甲亢不进行治疗而持续存在的话,是可以出现活动耐量明显下降、心率增快、房早等心脏损害的表现,还可影响骨骼代谢,特别是绝经后的女性患有亚临床甲亢后可出现骨质疏松。另外部分患者也可能出现轻度的精神症状。所以说,查甲功五项时出现TSH降低而FT4、FT3正常时,若无症状的话可数月后复查血清TSH,若出现房早或骨质疏松,可给予小剂量的抗甲状腺药物以使得TSH维持在正常水平。

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Q:甲减是个什么病甲状腺疾病

甲减由于甲状腺激素合成和分泌减少,或生理效应不足所导致机体代谢降低的一种疾病。表现为疲劳,畏寒肢冷,四肢肿胀,体重增加,放应迟钝,表情淡漠,记忆力下降,食欲不振,贫血貌,性欲减退,男子阳痿早泄,女子月经不调,不孕等。有原发性、继发性的不同。临床根据不同的病因,对症治疗。需要补充左甲状腺素片,并注意饮食,多休息。

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甲状腺功能检查如果正常的情况下,患甲状腺癌的几率非常小。由于甲状腺癌侵犯其他组织和器官容易引起甲状腺激素分泌异常,而引起甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等病症的发生,同时可能会伴有局部淋巴结肿大和甲状腺肿大等症状。患有甲状腺癌的患者应尽早选择手术进行调理治疗。在手术后要注意术后的护理,应定期去医院复查,宜合理营养饮食,保证心情舒畅,注意休息。

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造成甲状腺危象的原因有很多,临床上比较常见的是甲亢患者在进行甲状腺大部分切除术前没有妥善控制好甲亢病情就进行手术所致。另外很多相对比较少见的情况,比如一些应激状态包括感染,比如严重的肺炎,上呼吸道感染等急性疾病的刺激,甲状腺本身的炎症导致甲状腺细胞被大量破坏,从而导致甲状腺激素大量释放进入血液而导致。另外如果精神极端紧张,也可能诱发甲状腺危象。

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甲状腺B超检查是甲状腺最常见的检查方式,它的价格因地域经济水平不同,物价局所规定的价格也会不同,另外医院等级不同价格也不一样。但一般在120-160元之间不等,这个价格是全自费的价格,如果患者有医保并是住院做检查,甲状腺B超的花费会更少或者国家医保会给全部报销。还有,有的医院甲状腺B超包括颈部淋巴结B超,但有的医院不包括,如果要明确颈部淋巴结情况需要增加一个部位的花费。

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甲状腺结节活检术是在局部麻醉下,B超引导下行甲状腺结节细针穿刺活检明确结节性质,它的花费有很多因素决定。首先甲状腺活检手术操作费用,因每个地区经济条件不同,物价局所定价格不同,一般在200-500元不等。其次,甲状腺活检作用时穿刺针也有好多种,每一种价格也不一样,从几十元到几百元不等,要看所就诊的医院是用的哪一种。所以甲状腺结节活检价格要根据当时的具体情况而定,没有统一固定的标价。

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Q:t3型甲亢怎么治疗甲状腺疾病

t3型甲亢治疗与普通型甲亢治疗一样,用药物治疗,t3甲亢发病率较低,一般比普通型甲亢症状要轻些,但也要及时治疗,随着病情发展会出现并发症,由于是慢性病,有时病情容易反复,所以在治疗的同的,要注意休息,避免劳累,饮食上要合理搭配,适当增加热量高、蛋白质丰富等食物摄入,水果、蔬菜也要适当摄入,每天可适当运动,增加体质,增加抗病力。

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Q:甲状腺症状表现甲状腺疾病

不同的甲状腺疾病,临床表现是不一样的,常见甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,甲状腺结节,甲状腺炎症。甲状腺功能亢进症和一部分急性甲状腺炎症,表现为怕热,多汗,容易生气,容易激动,饮食增加而体重反而降低。甲减会出现怕冷,乏力,水肿,饮食减少,体重增加。而甲状腺结节和一些慢性的甲状腺炎症,有时没有任何的症状。

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甲亢患者出现腿软无力是甲状腺疾病常见的一种症状。患者应该积极治疗原发病,按时服用治疗甲亢的药物,临床治疗甲亢的药物常用的有甲巯咪唑。患有甲亢的患者引起腿软的原因,还见于低钾的患者,患者应该去医院做一下血钾化验,根据化验结果进行补充钾离子。患者可以对症口服氯化钾缓释片进行调理治疗疾病,在用药物调理治疗期间,适当的锻炼,合理饮食,注意休息。

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甲状腺结节出现钙化的情况,主要是由于甲状腺结节疾病的进一步发展引起的。甲状腺结节钙化在临床上是比较常见的疾病。甲状腺良性结节的钙化灶,一般在b超的检查下可以明确看出,其边界比较清楚,密度比较均匀,质地较硬,活动多较差,这是甲状腺结节钙化后的主要表现。甲状腺结节钙化后会导致甲状腺功能紊乱,因为钙化后的甲状腺失去了甲状腺的原始功能,所以会导致甲状腺功能紊乱的情况。

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甲状腺结节判定是良性还是恶性,在临床上是通过影像学检查和病理学检查来进行评价。影像学检查指的主要是彩超或者CT,通过观察甲状腺结节的边界是否清晰,内部是否血流信号丰富,是否存在微钙化等情况,来大致推断甲状腺结节是良性还是恶性。这种检查手段主要是一个大致的判断,不能完全定性。要想完全确定甲状腺结节的良恶性,主要靠病理检查,可以通过细针穿刺抽吸或者通过甲状腺结节切除后送病理化验来进行判断,这样可以确定甲状腺结节的良恶性。

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男性甲状腺结节,根据结节性质决定治疗。处理方式包括,第1点,结节体积较小,为囊性结节,密度均匀,表面无明显强化或钙化灶形成,包膜完整,可以3个月到半年进行1次彩超检查随访,不需要进行手术治疗。第2点,若结节体积较大,密度不均匀,表面有明显强化或钙化灶,包膜不完整,同时有颈部淋巴结肿大的情况,就需要进行甲状腺结节的切除术。

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促甲状腺激素偏高考虑是亚甲减,可以适当多吃含碘高的食物,如紫菜、海带、海鱼等,适当吃碘盐,但不宜吃太多。适当补充蛋类、瘦肉、纯奶、豆类等营养高的食物。少吃卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,易导致甲状腺肿大。定期复查甲状腺功能及甲状腺彩超,以防发展为甲减。同时注意保持心情愉快,避免情绪大起大落,适当运动。

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