甲状腺最主要的功能是,甲状腺细胞分泌合成甲状腺激素,主要是生成甲状腺素。通过甲状腺素在体内的转化变为游离的三碘甲状腺原氨酸来发挥作用。甲状腺激素最主要的功能是调节人体的体温,维持人体的平衡。如果在青少年时期,没有足够的甲状腺激素,可能会出现呆小病,影响到身高的发育,还可能导致智力的低下。当然如果甲状腺激素不足,可能会出现甲减,导致一系列的脏器的病变。
甲状腺疾病在正规大医院里面,都有内分泌科和甲状腺外科。要看具体的情况。甲状腺疾病分为很多种,包括甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,甲状腺结节等等。具体需要做什么检查要看个人有什么症状。甲状腺常用的检查有甲状腺功能,包括相关的抗体,还有甲状腺超声,甲状腺显像,如果是甲状腺结节的话,还可以考虑做彩超引导下甲状腺穿刺病理检查。
甲状腺的术后并发症包括:1.呼吸困难,多发生于术后48小时内,常见原因包括创面出血,喉头水肿,气管塌陷,双侧喉返神经损伤等。2.喉返神经损伤。3.甲状旁腺损伤,甲状旁腺损伤多在术后1-3天,一般会出现颜面麻木,手足抽搐,查血显示血钙降低。4.甲状腺功能减退。5.甲亢危象发生,于术后12-36小时内出现。
甲减患者的饮食,要低油低脂,易消化易吸收。但是也要保证摄取足够的热量,饮食要营养丰富,建议进食容易消化的食物以及含膳食纤维丰富的食物比如芹菜、菠菜等绿色蔬菜。如果不伴有糖尿病,可以进食香蕉,地瓜等富含纤维的食品,促进胃肠道的蠕动。可以适当的吃一些蛋黄、鱼肉、鸡肉、动物瘦肉,奶类制品,海鲜类食物也可以少量食用。
甲状腺八项在每个医院的定义不会完全一样,有的医院包括甲状腺功能的五项总t3总t4,游离t3游离t4和ts h,再结合上甲状腺抗体三项,比如促甲状腺受体抗体,甲状腺过氧化物酶抗体,甲状腺球蛋白抗体。有的医院甲功八项包括甲状腺功能的三项,即不包括总的t3和总的t4,加上上述的三个抗体,以及甲状旁腺素和甲状腺球蛋白。根据所查项目不同,每个医院定价的不同,化验所需费用也不会完全相同,多数医院八项检查下来花费要在500元左右。
甲状腺t4增高的患者,多见于甲亢所引起的病症较多,建议患者配合临床症状和其他化验和影像学检查,联合应用进行诊断治疗。患有甲亢的患者同时可能会出现,怕热多汗,身体乏力,多食,身体消瘦,烦躁易怒,心率增快,出现心律失常等临床表现。患有甲亢的患者在早期症状多不明显,随着病情的发展,可能会出现以上症状。患有甲亢的患者应注意适当的休息,不要过度劳累,应保证心情舒畅,避免进食含碘较高的食物,宜多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物。
甲减所致的粘液性水肿,和甲状腺素不足有关,治疗的关键是及时补充甲状腺素。可以先做甲状腺功能检查,看看甲状腺素的缺乏程度,然后选择合适的甲状腺用量。常用的治疗甲状腺功能减退的药物有甲状腺素和左甲状腺素,甲状腺素价格要便宜一些,而左甲状腺素的副作用要少一些。治疗的过程中,注意适量增加肉蛋奶等富含蛋白质食品的摄入量。
这种情况经常出现,和超声科医生的经验有关系,也和超声机子的分辨率有关系,也和具体的病情有关系,甲状腺结节目前发病率逐年的提高,很多甲状腺结节的良恶性可以通过超声和有经验的医生来确认。但有时候,很难区分,这时候就需要借助甲状腺穿刺,或者如果可疑程度比较高,建议还是手术切除。甲状腺边界欠清,并不一定就是恶性,有时候还要结合甲功和临床表现看是否是炎症病灶。如果边界不清,同时有明显的钙化灶,纵横比大于一,都需要警惕恶性的可能。
甲状腺术后刀口鼓起,可能是由于手术失误而引起病理症状,导致的出血或渗血的症状,建议应该立即做一下详细的检查后进行处理治疗,防止发生危险情况。在排除手术引起刀口鼓起的原因外,还可以见于炎症刺激所引起的周围组织引起局部肿胀的症状,通过抗菌消炎按时换药,防止感染等情况的发生,这种情况不会引起严重的不良后果,建议患者不要有过大的心理负担和压力,在饮食上应该清淡饮食,尽量多进食一些流食或半流食营养丰富的食物,应注意局部护理。
引起甲状腺发生病理变化的原因很多。例如患有甲状腺肿大的患者,考虑是由于缺碘所引起的症状,临床上多见于患者未食用碘盐或进食碘剂减少而引起的地方病,引起的大粗脖病等。患有甲亢的患者是由于甲状腺激素分泌异常增多所引起的病症,可能会出现眼突,心率增快,烦躁易怒,多汗,多食,消瘦等临床表现。患有甲状腺功能激素减退的患者,可能会出现甲减的症状,可以出现粘液性水肿等临床表现,建议患者应去医院做一下详细的检查后对症进行调理治疗。
促甲状腺激素6.5,单看这一个结果不能判断疾病的严重程度的,需要结合甲功里面其他的结果的情况综合分析。如果患者甲状腺功能里面FT3、FT4水平正常,仅有促甲状腺激素(TSH)水平升高,则考虑是亚临床甲状腺功能减退症。如果TSH水平升高同时伴有FT3、FT4水平下降,考虑甲状腺功能减退症药物治疗剂量不足,需要进一步调整剂量。
多见于甲状腺功能亢进,又分为原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤三种情况。原发性甲亢的症状往往表现为交感神经的过度兴奋,容易出汗、激动,在眼睛方面有可能有突眼的症状,女的会有停经或者是月经紊乱,男的会有阳痿等症状。继发于单纯性甲状腺肿,先有甲状腺肿,然后逐步表现有甲亢的症状。高功能腺瘤是单个的自主性的高功能结节,病人没有明显的症状。
甲状腺素低,可以见于慢性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退。促甲状腺素低,则可以见于甲状腺功能亢进和中枢性甲状腺功能减退。慢性甲状腺炎,甲状腺发育不良等疾病可以影响到甲状腺素的合成和分泌,就会出现甲状腺功能减退,需要用左甲状腺素片等药物治疗。甲状腺功能亢进的时候可以反馈性的导致促甲状腺素的降低,属于甲亢的表现。腺垂体功能减退的时候,会出现促甲状腺素的减少,同时会影响到甲状腺素的合成和分泌,形成中枢性甲状腺功能减退。
单纯的甲状腺一侧体积缩小比较少见,甲状腺体积缩小,可能会导致甲状腺激素合成或分泌减少,机体代谢率降低,建议查甲状腺激素全套和甲状腺彩超,如果无异常,那么可以继续观察,不要太紧张,保持轻松愉快的心情。在儿童时期甲状腺激素分泌减少,可能会影响生长发育及智力发育,导致所谓的呆小病,需要尽早发现并积极治疗。
碘131放射性治疗副作用并不大。主要是对甲状腺功能亢进患者不能应用抗甲状腺药物治疗,或者不能坚持抗甲状腺药物治疗时应用的一种放射性治疗。碘131的治疗主要是对人体甲状腺细胞进行放射性破坏,使其失去合成分泌甲状腺的作用,达到治疗甲亢的目的。其最主要的副作用是甲状腺功能减退症,需应用甲状腺激素替代治疗。
促甲状腺受体抗体是一种自身免疫性的抗体,它可以和促甲状腺素受体结合,进而刺激甲状腺分泌甲状腺激素。因此,是导致graves病的主要病因之一。广义上促甲状腺激素受体抗体,分为刺激性抗体和阻断性抗体,但一般临床上促甲状腺受体抗体(+),同时伴有甲亢,就认为促甲状腺受体抗体是刺激性抗体,目前主要用来作为graves病的诊断和鉴别诊断。另外,在治疗过程中,促甲状腺受体抗体持续(+),往往提示患者不能轻易停药,如一旦停药则甲亢容易复发。
不同的甲状腺疾病,饮食注意不同。甲状腺功能亢进症,注意高热量、高蛋白、高维生素饮食如瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品、新鲜蔬菜、水果等,忌食含碘高的食物如紫菜、海带、海米、海参、柿子等。甲状腺功能减退症,注意高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食。多吃含碘高的食物如紫菜、海带、海米等。甲状腺肿大患者忌吃甘蓝、卷心菜、油菜、白菜、木薯、核桃等。
高灵敏促甲状腺激素是一种检测方法,它主要是检查垂体分泌促甲状腺激素水平。如果促甲状腺激素水平升高,而甲状腺激素水平降低,考虑原发性甲状腺功能减退症,这种情况需要补充左甲状腺素钠片替代治疗。如果促甲状腺激素水平降低,而甲状腺激素水平升高,考虑甲状腺功能亢进。如果促甲状腺激素水平降低,同时甲状腺激素水平也降低,考虑垂体功能减退。
新生儿甲状腺功能低下一般是在新生儿出生后48-72小时做足底血促甲状腺激素(TSH)筛查。如果TSH明显高于正常,需要复查甲状腺功能至少三项:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺激素(FT4),TSH。如果甲状腺功能提示TSH仍明显高于正常,甲状腺功能减退症诊断明确。治疗上要尽早补充甲状腺激素:左旋甲状腺素钠。并且起始剂量要大,可以从每公斤体重10-15ug开始,尽量让甲状腺功能尽快恢复正常,并且要长期治疗,定期复查甲状腺功能,来调整药物剂量。
甲状腺球蛋白是甲状腺细胞分泌的一种糖蛋白,如果是先天性甲状腺功能减退的患者,甲状腺球蛋白会减少。如果因为甲状腺癌或者严重的甲亢进行了甲状腺的切除手术,尤其是全切手术以后,甲状腺球蛋白会明显的降低。所以化验甲状腺球蛋白可以发现甲状腺发育与完整与否、甲状腺发育不全。而甲状腺炎症性的疾病可能会促进分泌。