桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是人体的免疫系统在保护甲状腺的时候误伤甲状腺，把甲状腺固有成分叫甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体认为是敌人产生自身防御。通过测定甲状腺自身抗体，比如甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体，就能临床诊断桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺有些人增大，有些人缩小，甲状腺里面淋巴细胞又非常多，它的结构被破坏。绝大部分桥本氏甲状腺炎的患者最后出现甲减的机会会明显增高，当然在疾病的变化当中，有些人也可能出现一过性的血中甲状腺激素破坏性的增多，表现为一过性的甲亢。桥本氏甲状腺炎诊断以后最重要的治疗是根据功能是否有紊乱，如果出现的甲状腺激素水平增高，需要对症治疗。如果合并了真正的甲亢，也就是甲状腺合成分泌甲状腺激素增多，往往使用抗甲状腺的药物或者碘-131，甚至手术治疗。但是往往合并桥本氏甲状腺炎的甲亢对于药物治疗比较敏感，非常慎重的采取手术或碘-131治疗，因为发生甲减的机率会增多。如果桥本氏甲状腺炎合并的甲减，通常使用左甲状腺激素替代治疗。如果桥本氏甲状腺炎甲状腺功能正常，通常不需要特别治疗。不根据抗体水平的高低来进行桥本氏甲状腺炎治疗的启动，如果桥本甲状腺炎合并甲状腺明显的肿大，有压迫症状比如造成呼吸困难、吞咽困难，可能会在医生的指导下，特别是普通外科的医生指导下手术治疗。

甲状腺囊肿属于良性病变，往往是因为甲状腺囊肿比较大，影响了颈部的美观，或者是压迫血管，神经，气管，这时候会考虑手术。这种手术不是大手术，往往只对甲状腺囊肿局部进行剥离，不要切除其他甲状腺组织，就能达到手术的目的。术后不会因为手术使甲状腺功能减退，不需要补充甲状腺素，手术以后应该注意观察甲状腺手术部位是否有出血，预防出血或气管塌陷引起的窒息。

出现甲状腺结节先要明确结节的性质，甲状腺结节在临床上十分常见，很多疾病都可以表现为甲状腺结节，例如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎以及甲状腺癌，都可以表现为甲状腺结节。甲状腺结节的临床评估重点先要区别良恶性，良性结节和恶性结节临床处理不同。此外不同病人的甲状腺结节伴有或者不伴有甲状腺功能异常，在疾病的不同阶段饮食是有所不同的。如果是甲状腺结节合并甲亢就需要低碘饮食，同时多进食高热量、高蛋白、高维生素的食品。如果合并甲减就需要适当减少能量的摄入，降低脂肪和胆固醇胆固醇的摄入。甲状腺功能正常的患者，一般情况下均衡饮食就可以。为了避免自主功能性结节发生明显的功能亢进，需要低碘饮食，例如甲状腺腺瘤和甲状腺癌术前、结节性甲状腺肿等。甲状腺良性结节的饮食没有特殊的禁忌，甲状腺旁腺瘤需要低钙饮食。甲状腺结节需要完善相关检查，根据结节的性质进行下一步的注意事项。

新生儿甲状腺功能低下，确诊以后就开始正规治疗的患儿一般预后良好。如果出生以后3个月内开始治疗，预后尚可，智力绝大多数可以达到正常。如果没能及早诊断，在6个月以后才开始治疗，虽然给予甲状腺素可以改善生长状态，但是智能仍然会受到严重的损害。先天性甲状腺功能低下是由于甲状腺素合成不足或受体缺陷所造成的一种疾病，在新生儿期患儿常常出现胎便排出延迟、腹胀、便秘、脐疝，以及生理性黄疸期延长，患儿常常处于睡眠状态，对外界的反应低下、肌张力低、吃奶差、呼吸慢，以及哭声低、体温低、四肢冷、末梢循环差，皮肤可以出现花纹或者有硬肿的现象。先天性甲状腺功能低下应早期确诊、早治疗，以避免对大脑造成伤害，一旦确诊应终身服用甲状腺素，不能中断。

甲状腺结节超声检查分级为4b级的时候，结节发生恶变的可能性将大于30%左右，此结果只是提示甲状腺结节可能发生恶化的比率，却不能代表恶性肿瘤的具体分期，即便如此，对于4b期的甲状腺结节患者还是建议及早实施手术切除治疗。对于甲状腺结节而言，超声分级检查中，临床分级为4a级的结节即可以有5%以上的恶性变可能。因此，临床上以4a级为界，凡是4a级的患者都建议实施手术切除治疗，对于4b级则是更应该手术切除治疗了。

复查甲状腺功能当天是否吃药对结果没有影响，所以抽血当天早上吃不吃药都行，具体情况如下：1，如果出现甲状腺功能减退，服用的是“左甲状腺素钠片”，抽血当天是否服药对复查甲状腺功能完全没有影响；因优甲乐空腹口服易吸收，其在血浆中半衰期平均为7天，经过5个半衰期后，药物浓度就可以达到一个稳定状态；2，对于甲状腺功能亢进的患者，是否服药对于甲功结果也无影响，因为即使甲状腺功能正常也需要继续维持一段时间。

甲亢引起低钾血症的原因是转移性低钾血症，是指血钾向细胞内转移，导致检测到的细胞外的血钾偏低；甲状腺激素可以作用于全身，能够增加机体Na-K-ATP酶的活性，引起细胞外的钾离子向细胞内流动，导致细胞外的低钾，引起周期性麻痹；一般疲劳、精神紧张、进食大量的碳水化合物、输液和饮酒后容易出现四肢或双下肢的麻痹，及时补钾后可逐渐恢复正常。

由于现在查体广泛进行甲状腺超声检查，发现很多人有甲状腺结节，大约比例为40-60%人存在甲状腺结节，但大约只有极少数（4-5%）的结节是恶性的。如果做超声发现低回声结节，边界不清，形态不规则，血流过于丰富紊乱，伴有微钙化，纵横比大约1或复查甲状腺结节增大迅速，就可能需要做甲状腺穿刺活检，是在术前明确良恶性最安全和可靠的方法。

急性甲状腺炎是一种发生在甲状腺化脓性炎症，是细菌在甲状腺局部感染导致的，主要表现为全身症状，发热乏力，食欲不振，颈部甲状腺区可以出现红肿热痛等急性炎症的改变。当炎症发展为脓肿后，局部可能会触及波动感，极少数报道脓肿可能破溃经过皮肤流到体外。患者还可能因甲状腺破坏，在早期出现甲亢的症状，如心慌，怕热，出汗，消瘦，手抖。

甲状腺过氧化物酶是甲状腺细胞合成甲状腺激素的一个关键性的酶，但是在一些病理的情况下，免疫功能紊乱，免疫细胞就会产生针对甲状腺过氧化物酶的自身抗体，常见于桥本式甲状腺炎、graves甲亢，也可见于其他的系统性自身免疫病，如系统性红斑狼疮等。对于甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者要定期监测甲状腺功能，部分患者可能发展为甲状腺功能减退。

甲亢患者出现手脚无力，要先查明原因进行治疗：1，患有甲亢本身可引起四肢无力、消瘦、心慌、腹泻等不适，此时需要给予甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶、I131、手术等抗甲状腺功能亢进的治疗，随着甲状腺功能逐渐正常，手脚无力的情况也会逐渐恢复；2，手脚无力是甲亢周期性麻痹所致，及时给予补充氯化钾注射液，随着细胞外钾的恢复，手脚无力的症状会明显改善；一般劳累、饮酒、进食大量碳水化合物、使用大量胰岛素后等情况可诱发，尽可能避免这些情况发生。

甲状腺I度肿大是指甲状腺组织增生、增厚导致甲状腺组织大于正常范围；甲状腺肿大分3度，甲状腺I度肿大是指甲状腺肿大能触摸到但看不到，甲状腺II度肿大是指肿大的甲状腺组织既能摸到又能看到，但肿大的甲状腺组织未超过胸锁乳突肌后缘；甲状腺III度肿大是指肿大的甲状腺组织未超过胸锁乳突肌。甲状腺肿大可由不同病因所致，根据不同情况进行治疗。

绝大部分甲状腺功能减退患者需要长期治疗，是能够治愈的，不能随意的减药或停药。甲状腺功能减退是由于各种原因造成了甲状腺组织的损伤，合成、分泌甲状腺激素减少，不能够满足身体的需要，主要表现的是低代谢和交感神经兴奋性下降。治疗非常简单，需要使用左甲状腺素钠替代治疗，有些原因引起的甲状腺功能减退，比如亚急性甲状腺炎，它是与病毒相关的自限性疾病，在整个病程当中由于甲状腺组织被破坏，但是逐渐的修复，导致出现一过性的甲状腺功能减退，因此这样的甲状腺功能减退往往能够自愈。另外像产后甲状腺炎，也是自身免疫性甲状腺炎里面的一种，在整个病程当中可能出现一过性甲状腺功能减退，但是随着病情的好转甲状腺功能恢复正常。同时还有药物性甲减，随着抗甲状腺药物的减量、停用，药物引起的甲状腺功能减退都能够痊愈。

一般甲状腺功能三项指游离甲状腺激素(FT3，FT4)和促甲状腺激素(TSH)，检查甲状腺功能是可以喝水的，因为甲状腺激素水平一般与进餐和喝水没有太大的关系。有人认为饮水会导致血液稀释而使甲状腺激素水平异常，这是没有依据的；但甲状腺激素水平存在周日节律，在24小时内其分泌量是不同的，所以一般建议在上午抽血。

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是内分泌科常见的疾病之一，总体预后良好是一种自限性的自身免疫系统疾病疾病。临床可表现为发热，颈部疼痛，心慌怕热，体重下降，后期可以出现甲状腺功能减退。亚甲炎好转首先表现为症状的减轻或消失，化验检查血沉、甲状腺功能和甲状腺吸碘率恢复正常。即使甲状腺功能减退，多数患者还是可以恢复正常水平的，只有极少数需要终身使用甲状腺激素行替代治疗。

治疗甲亢的药物有两大类，包括咪唑类的甲巯咪唑，还有硫脲类的丙硫氧嘧啶。通过抑制甲状腺合成甲状腺激素，可以治疗甲亢，但是药物对已经合成的甲状腺激素影响比较小，使用抗甲状腺的药物治疗甲亢疗程比较长，往往需要1-2年的时间，而且它起效需要把已经合成的甲状腺激素消耗掉，这样甲亢的症状在0.5-1个月的时间才能充分起效。使用抗甲状腺的药物时定要注意定期的进行复查，医生会结合服药以后甲亢症状的改善，以及甲亢药物的副作用，综合的评估疗效和安全性。在使用抗甲状腺药物的时候，一定要定期复查，千万不能够自己增药或减药，或者自己凭着感觉来使用。抗甲状腺药物在治疗期间要达到一定的疗程，用药1-2年的时候是否能停药，需要和医生来沟通。

甲亢绝大部分患者是能够根治的，目前在我国甲亢根治的主要的方法是药物治疗根治法，药物治疗不能耐受的时候，选择甲状腺的碘-131的放射治疗根治法，还可以选择甲亢时手术治疗的根治方法。甲亢治疗首选药物的治疗，主要是分治疗期、减量期、维持期，坚持1.5-2年的平均治疗时间，在专科医生的指导下有序复查和调整抗甲亢的药物，不要自己断然的减量或者中断治疗，一般就能够顺利的完成甲亢整个的治疗过程，最终达到根治甲亢。这样的患者不管是治疗中，还是治疗停药以后，都需要控制高碘食物的摄入，还要保持良好的情绪，避免熬夜、紧张、劳累、压力等情况诱发甲亢的复发，所以只要做到以上几点，就可以实现绝大多数甲亢的根治。

甲低也就是甲状腺功能减退，根据其发生的原因可以分为两大类：原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症。原发性甲状腺功能减退症在实验室检查上表现为促甲状腺激素（TSH）升高和三碘甲状腺原氨酸（T3），甲状腺激素(T4)降低，一般实验室TSH上限大概在4.2mU/L，两次TSH超过上限就可以诊断。继发性甲状腺功能减退表现为TSH，T3，T4下降。

甲亢是一组多种原因引起的常见的内分泌疾病，在治疗之前，应该明确甲亢的病因，针对不同的病因采取不同的治疗方法，应该说绝大部分甲亢都是可以治好的。常用的方法有药物治疗，同位素治疗，以及手术治疗。三种治疗方式各有利弊，手术和同位素治疗，往往患者可能会出现永久性的甲减。但即使出现甲状腺功能减退，只要按医嘱口服优甲乐替代治疗，对健康没有不良的影响。

促甲状腺激素英文简写TSH，是脑垂体分泌的一种肽类激素，调节甲状腺分泌t3和t4。多种原因可以导致促甲状腺激素水平升高：（1）原发性甲状腺功能减退症。（2）垂体腺瘤导致的继发性甲状腺机能亢进。（3）甲状腺激素不敏感综合征。（4）自身免疫，导致出现促甲状腺激素抗体，干扰了TSH的测定，导致TSH假性升高。