甲状腺肿大也就是甲状腺发生肿大，甲状腺肿大的常见疾病有以下几种：1、生理性疾病：单纯性甲状腺肿，有的像青少年、妊娠期，或绝经期的女性，因为甲状腺素需要量的增加，会引起甲状腺单纯肿大；2、病理性疾病：有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，以及甲状腺癌、甲状腺功能亢进、甲状腺炎等疾病，这些疾病都能够引起甲状腺的肿大。要判定这种情况到底属于哪一种疾病，需要结合甲状腺彩超和甲状腺功能的结果来判定。

甲状腺结节一碰就痛，从临床经验看，结节是甲状腺癌的可能性相对不是很大。一般常见的甲状腺癌大多数都是无痛性甲状腺结节，出现疼痛症状的病例临床比较少见。当然不能单纯从疼或者不疼来判定结节是不是甲状腺癌，还要结合化验和检查来判定。临床大部分患者表现出的症状和医生经验来看，疼痛的甲状腺结节一般都是甲状腺炎，或是短期内有结甲囊性变这种可能，这些情况都是良性的可能性更大，当然也不能完全排除恶性的可能。最终到底偏良性还是偏恶性，不能单纯从疼痛的症状来判定，还要结合检查结果进行判定。

甲状腺结节在彩超描述下纵横比大于一，只能说是众多恶性指标中不好的指标之一，提示恶性可能比较大，但可能多大没法完全预判。但判定甲状腺结节结节是良性还是恶性，还要结合甲状腺结节边界是否清晰，以及形态是否规整、实性结节还是囊性结节、低回声结节还是高回声结节、结节有无钙化、结节的弹性值，这些都是判定甲状腺结节恶性可能的指标。所以不能单纯从纵横比大于一的指标进行判定，只能说甲状腺结节纵横比大于一预示着结节有一定的恶性可能，不如小于一好。

甲亢时消化系统的症状特征，在早期主要表现为胃肠道蠕动加快，所以有些患者会出现多食、易饥等表现，这是由于在过高的甲状腺激素水平作用下，人体的消化吸收功能增强。同时肠蠕动加快后甲亢患者会出现大便次数增多，而且容易出现糊状便。但是，如果甲亢没有被及时发现，随着病情进展导致重症甲亢时，消化系统则会出现一些抑制表现。甲亢患者会表现为纳差，有些患者会出现恶心、呕吐，还会出现不明原因的呃逆等等。所以对于甲亢的患者，建议一旦发现以后要进行积极的治疗，否则导致重症甲亢时会导致患者由于纳差和进食不佳，导致能量缺乏，影响到患者的生命安全。

桥本甲状腺炎患者可以要孩子，桥本甲状腺炎的患者，只要甲状腺功能控制在理想范围之内，则可以正常怀孕，正常孕育孩子。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的疾病，女性患病几率较大，使女性同时容易出现甲状腺功能异常。所以患有桥本甲状腺炎的女性患者，在备孕阶段可以先检测甲状腺功能状态。如果促甲状腺激素能够在2.5uIU/ml之内，可以正常怀孕要孩子。如果没有达到理想的标准值，也可以在医生指导下使用左甲状腺素钠来进行调理，使促甲状腺激素恢复到合理的状态，此时可以怀孕要孩子。在怀孕的过程中，应每四周检测一下甲状腺功能，让医生进行一个药物剂量的调整，通常对孩子生长发育并不会造成太大影响。

开刀就是手术治疗，甲状腺肿物或结节4B一般首选手术治疗。甲状腺肿物或结节4B应该是彩超结果提示甲状腺肿物(TI-RADS4B)，这只是单纯的彩超分级，还要看彩超对肿物的具体描述，像结节大小、边界是否清晰，以及有没有钙化等。结节4B从彩超分级来看结节是恶性的几率比较高，恶性几率＞50%，从良恶性几率和以后发展来考虑，4B的甲状腺结节一般首选手术治疗。如果患者的结节比较小，对手术有顾虑或害怕手术时，建议行细针穿刺取病理，病理恶性直接手术治疗，病理良性若结节＜0.5cm，淋巴结没有问题，也可以暂时观察，密切门诊复查。

甲状腺功能减退症的治疗办法，一般应用优甲乐进行替代治疗，但由于是胺碘酮诱发的甲状腺功能减退，则考虑患者有可能罹患自身免疫性甲状腺疾病，由于使用了含碘过高的药物之后出现了甲减。在这种情况下，可能是一过性的甲状腺功能异常，需要咨询心内科医生是否可以用其他药物替代胺碘酮，尽量停用胺碘酮。在对症治疗的情况下，并且观察一段时间之后，还有可能恢复到正常情况。对于内分泌科疾病，一般都是缺什么补什么，缺多少补多少，因为甲状腺功能减退了，丧失的一部分功能就要外源性的替代或者补充治疗。药物方面常用甲状腺素片，现在临床上最常用的就是优甲乐。

甲状腺手术以后声音嘶哑，往往跟手术过程当中的创伤或者肿瘤浸润神经有关，但不论何种原因均与喉返神经受损有关，其恢复时间各不相同。如果是单纯手术中挫伤神经，但神经没有切断，一般为一过性挫伤，临床经过3-6个月的时间大部分可以恢复。但是，如果手术过程中喉返神经被切断，则其相应侧声带无法恢复，临床恢复的非常慢，因为需要对侧正常喉返神经支配声带代偿受损声带的功能，才可以逐步适当缓解，但一般难以达到正常水平，一般需要6-12个月，甚至更长时间，极少数病人终生难以恢复。

结节性甲状腺肿是甲状腺最常见的疾病之一，其发生的常见病因是碘原料缺乏，甲状腺自身分泌或合成、储存功能障碍，自身对甲状腺素需要量增加，还有一些遗传、放射等致病因素。常见的症状多是无意中发现颈前部的无痛性结节，也有以呼吸困难、吞咽异物感、声音嘶哑等症状就诊的患者，其中颈部肿物是最多见的症状。结节性甲状腺肿的发病率女性要比男性多发，出现一些压迫症状时，甲状腺结节不能除外恶性可能时，甲状腺结节继发甲状腺功能亢进时，以及出现胸骨喉甲状腺肿、结节较大影响工作或美容等情况，需要考虑进行手术治疗。

喉咙总觉得有东西堵着可能和甲状腺结节有关，如果感觉喉咽部有异物感或有堵塞症状，首先应到耳鼻喉科排除喉咽部本身的疾病。如果喉咽部没有问题，有些甲状腺结节可以引起异物感或堵塞感觉，这就是医生常说的甲状腺结节引起的压迫症状。出现压迫症状的大多数原因，是因为甲状腺结节生长的位置不好，或者是因为甲状腺结节体积比较大，出现了压迫症状。还有一种不好的可能就是恶性结节，结节有一定的外侵生长，也会出现异物感。

促甲状腺激素受体抗体高，是由于格雷夫斯病所导致。格雷夫斯病是一种自身免疫性的甲状腺疾病，通常患者体内会存在促甲状腺激素受体抗体，这种受体抗体存在的结果就会导致患者出现甲状腺功能亢进症，导致体内甲状腺激素合成和分泌处于增高状态，具体原因是由于自身免疫与遗传背景共同作用所导致。针对这种情况，抗体水平升高通常无法进行根治，主要针对抗体水平高导致的甲状腺功能异常，予以相关的治疗。如患者出血甲状腺功能亢进症时，可予以口服抗甲状腺药物，或者是碘-131治疗。如果肿大的甲状腺引起压迫症状时，还可以选择手术治疗，对于促甲状腺激素受体抗体，也可以定期进行监测，患者病情好转以后，抗体滴度也会有所下降。

甲状腺弥漫性病变通常不能够治好，甲状腺弥漫性病变是由于自身免疫性甲状腺疾病，桥本甲状腺炎所导致，这种自身免疫性的甲状腺疾病是一种慢性疾病状态，可以导致大量的淋巴细胞在甲状腺出现浸润，导致甲状腺出现炎症改变，所以表现为弥漫性病变。由于这种弥漫性病变是一种自身免疫性炎症，并不是由于病毒感染、细菌感染所导致，所以不能够根治。如果本病是由于病毒感染所导致，通常可以治好，细菌感染导致的病变，也可以通过抗生素等治疗达到治愈的目的。但是，由于甲状腺弥漫性病变是由于桥本甲状腺炎所导致，所以通常不能够根治。对于甲状腺弥漫性病变，也不要过度担心，虽然不能根治，但是是良性的过程。如果合并有甲状腺功能减退症可以治疗甲减，如果功能正常仅需定期随访即可。

对于甲状腺功能亢进症，选择良好的治疗方式可以治愈，如果选择碘-131的治疗方式，大多数患者可以达到治愈的目的。碘-131治疗是通过131碘元素在代谢的过程中，所释放出短程β射线破坏甲状腺组织，使其逐渐纤维化，从而可以达到甲状腺功能亢进症治愈的目的。但是，如果甲状腺功能亢进症患者选择的是口服抗甲状腺药物治疗，对于大多数患者而言，并不能够在完成一年半到两年的疗程以后完全停药，很多患者在停用口服抗甲亢药物以后，仍然会出现病情复发。还有些甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺体积较大，容易出现压迫症状，通过手术治疗也可以达到治愈目的。

甲亢碘-131治疗以后，通常需要2-3个月的时间，甲状腺功能才能够逐渐恢复正常，而且有些患者经过2-3个月的纤维化期以后，甲状腺功能可能会走向甲状腺功能减退症的状态。这种状态随着甲亢碘-131治疗后时间的延长，出现的几率就会高一些，所以并不是每一位患者在进行碘-131治疗以后，甲状腺功能就一定是完全正常的状态，大多数患者还会出现甲状腺功能减退症。出血甲状腺功能减退症时，在医生指导下使用左甲状腺素钠进行替代治疗即可。左甲状腺素钠相对而言副作用较小，相对于口服抗甲状腺药物左甲状腺素纳比较安全，而且在孕期也可以口服药物，甲亢碘-131在治疗以后，建议每个月都应该复查甲状腺功能了解其状态。

甲亢抗体高，降不下来，往往提示免疫紊乱比较活跃，而免疫紊乱的因素，跟患者的生活方式以及感染、遗传有很大的关系，常见原因如下：1、遗传因素：没有办法改变；2、感染因素：一般指病毒感染，只能让患者尽量避免；3、生活方面：更重要的是导致抗体增高的因素，有些甲亢一复发或者拖延一加重，一般来说伴随着生活方式的改变，可能最近有劳累、熬夜，以及精神的紧张、工作压力大、操心的事比较多，还有吃了海鲜、吃的碘过多等，这些生活方式的因素会导致免疫系统更加紊乱，而免疫系统紊乱就会导致抗体的增高或者是居高不下。因此对于甲亢的患者，如果要想把抗体比较好的降下来，就一定要注意从生活方式上去保护自己，并且要严格的按照医生制定的药物治疗计划执行，吃药也不能够说一餐多，或者一餐少，会导致甲状腺功能的波动。

单纯从甲状腺结节的大小来讲，3×2mm的肿物或结节，从临床的经验来讲不是特别严重。但如果甲状腺结节同时伴有丰富的血流，以及纵横比大于一等恶性征象，考虑为严重情况。在教科书上或就医时都不会因为结节大小这个指标，来判定病情是不是严重，甲状腺结节对健康或身体的影响还要看很多因素，比如看结节有没有引起身体的不适、有没有压迫症状，或者有没有影响日常生活。最重要的一点是甲状腺结节有没有恶性可能，这些都是衡量结节严不严重的因素。

甲状腺疾病挂什么科室，要看具体甲状腺疾病的类型，通常建议甲状腺疾病可以先选择内分泌代谢病科。甲状腺属于内分泌腺体，如果出现了功能异常，如甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退症，在功能状态的异常情况下，需要进行内分泌专科进行功能调整，同时针对引起甲状腺功能异常的原因，在内分泌科也可以进行相关的检查与治疗。甲状腺在进行影像学检查时，如果发现存在甲状腺结节，对于良性结节，可以定期在内科进行随访，但是如果良性结节体积较大，导致患者出现压迫症状，如出现吞咽困难、呼吸困难时，或者考虑是恶性结节，有甲状腺癌的可能性，建议转到甲状腺外科进行随访。所以甲状腺疾病通常可以选择内分泌科和甲状腺外科进行随访与观察疾病，对于甲状腺疾病需要内科治疗时，通常在内分泌科完成即可，需要外科治疗时，需要到甲状腺外科进行处理，还有一些甲状腺功能亢进症患者需要进行碘-131治疗，这个时候还需要核医学科来共同治疗。

甲状腺球蛋白抗体500IU/ml并不是癌症，甲状腺球蛋白抗体是针对甲状腺的自身抗体，甲状腺球蛋白抗体升高达到500IU/ml，提示人体存在自身免疫性的甲状腺疾病，桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是良性的慢性疾病，并不属于癌症，所以不要过度担心。甲状腺球蛋白抗体升高时，容易导致甲状腺出现自身免疫性炎症改变，表现为大量淋巴细胞的浸润。在影像学上，可以在超声上表现为弥漫性的病变，同时患者会影响到甲状腺的功能，表现为甲状腺功能异常。早期可能会表现为一过性的甲状腺毒症，通常不需要特别的药物去进行处理，需要监测甲状腺功能变化。患者随着病情进展，可能会表现为甲状腺功能减退症的状态，要予以左甲状腺素钠要进行替代治疗，否则长时间甲状腺功能减退症，容易导致人体出现怕冷、乏力、毛发脱落的症状，以及影响女性的生殖功能。所以对于甲状腺球蛋白抗体水平升高，可以监测甲状腺功能，但并不是癌症，不需要担心。

亚临床甲状腺功能减退症，是指患者的甲状腺激素水平均正常，但促甲状腺激素水平出现了升高。患者在临床症状上也不会有典型的低代谢表现，如怕冷、乏力、毛发脱落，以及皮肤变得粗糙等症状都不明显。针对亚临床甲状腺功能减退症，比较常见的原因是由于自身免疫性甲状腺疾病，以及桥本甲状腺炎所导致。当然，急性甲状腺炎或者产后甲状腺炎有可能会导致一过性的亚临床甲状腺功能减退症。针对亚临床甲状腺功能减退症，如果是长期的表现，要了解是否需要进行治疗，要看促甲状腺激素升高的水平。如果促甲状腺激素≥10.0uIU/mL，建议予以左甲状腺素钠进行替代治疗。如果没有超过10.0uIU/mL，对亚临床甲状腺功能减退症的患者，观察有没有甲状腺的肿大、有没有浮肿，以及有没有血脂代谢的异常、有没有抗体水平明显的升高。如果合并以上的状态，建议必要时应该使用左甲状腺素钠进行替代治疗。另外，针对备孕期的女性，以及在怀孕期间发现的亚临床甲状腺功能减退症，需要积极处理。

左甲状腺素钠片主要用于甲状腺素的补充治疗，临床主要用于治疗非毒性甲状腺肿，甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿的复发，甲状腺功能减退的替代治疗，抗甲状腺素药物治疗，甲状腺功能亢进症的辅助治疗，甲状腺癌术后的抑制治疗等。由于该药物中所含的合成的左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，通过与T3受体结合，发挥其特定的作用。人体不能区分内源性和外源性的左甲状腺素，因此作为内源性甲状腺素的补充治疗非常安全。在使用过程中，应定期监测甲状腺素水平，防止药物过量或者达不到有效浓度。一般T3的水平升高是判断药物过量的有效指标，比T4或者FT4的水平升高更有可靠的作用和意义。