甲功三项主要指的是游离T3、游离T4和调节甲状腺激素合成的促甲状腺激素,是由垂体分泌的。查甲功三项时可以空腹抽血,也可以不空腹抽血,因为甲状腺激素的代谢非常稳定,半衰期在三周左右。只是甲功检查时,不论是甲亢还是甲减,都容易发生甲亢性肝损害或者甲减性肝损害,还需要查肝脏功能、肾脏功能,项目的检查需要空腹。为了避免患者多次来医院,重复抽血,可以让患者空腹抽一次血,解决所有的问题。如果患者仅仅要查一下甲功三项,观察治疗的效果,而不查甲状腺功、肾脏功能和肝脏功能,就不需要空腹来医院检查,餐后也可以进行检查。
甲状腺激素是甲状腺分泌的一种激素,在人体中起着非常重要的作用。这种激素与心脏的功能、心跳的速度、身体的代谢、神经系统的功活动、骨骼的健康有很大的关系。尤其是对胎儿、儿童、青少年更加重要,可以促进生长发育,如果缺乏甲状腺素可导致智力低下;甲状腺素可影响成人的精力和情绪;缺甲状腺素时可导致肥胖、水肿、表情的淡漠;甲状腺素水平过高时可导致多动症、消瘦。
不是所有的甲状腺疾病都必须开刀的。选择哪种治疗方案要看甲状腺疾病的类型,还有病情的轻重来决定。如果是单纯的甲状腺功能亢进,或者是甲状腺功能低下、比较小的单发的甲状腺结节,这些疾病可以选择保守治疗,而且能够达到满意的效果,不需要开刀。但是如果是甲状腺癌,或者比较大的甲状腺结节压迫了周围组织,造成了甲状腺素分泌功能增强,这种情况就需要选择手术治疗。
甲状腺功能低下能否治愈和原发病有很大的关系。有部分甲状腺功能低下是可以治愈的,比如由单纯缺碘导致的甲状腺合成甲状腺素减少,这个疾病是可以治愈的,补充含碘的食物甲状腺功能就可以恢复正常。如果是甲状腺手术或者放射性碘治疗,损伤甲状腺组织,导致甲状腺功能低下,这种情况就不能彻底治愈,需要终身服药。桥本氏甲状腺炎也会破坏甲状腺组织,同样也不能完全治愈。
甲状腺功能所需的费用跟检查的项目有密切关系;甲状腺功能检测包括三项、五项、七项,费用从200~350元不等,而且还不包括采血费和挂号费。如果常规做甲状腺功能检测,最多可能要花费500元左右。患有甲状腺疾病的人,如果想检查甲状腺功能,最好找甲状腺科医生进行详细的咨询,决定是做甲状腺功能的全项检查,还是单独某几项。在保证诊断疾病的同时,也能节省费用。
不同的医疗机构以及不同的测量方法,促甲状腺激素,即TSH的正常范围并不一样,正常范围不需要患者根据正常值来解读,需要医生根据临床症状以及相应的正常结果,帮助判断临床意义。促甲状腺激素,从名字上就可以理解是促进甲状腺工作的激素,它是由垂体分泌,分泌出来以后帮助甲状腺工作,让甲状腺长大或者合成、分泌大量甲状腺激素。如果出现某些疾病,比如垂体出现肿瘤、出现促甲状腺激素增高,可以引起垂体性甲亢。如果垂体受到损伤可以出现促甲状腺激素,即TSH分泌减少,引起垂体性甲减。如果甲状腺出问题,比如出现甲亢,过度分泌大量的甲状腺激素可以造成TSH分泌减少。如果是甲状腺出现功能减退,分泌甲状腺激素减少,病变出现在甲状腺本身,比如甲状腺手术破坏、甲状腺自身免疫性炎症或碘-131,造成甲状腺组织受损伤,甲状腺分泌甲状腺激素减少以后反馈对TSH抑制减少,TSH可以增高。通过测定TSH的水平可以帮助判断甲状腺疾病到底发生在哪里,TSH的正常值需要医生根据临床症状和化验结果判断,患者需要参考医生的建议,不需要自己根据结果来诊断和治疗。
不同的类型的甲状腺疾病,饮食要求也是不同的。甲状腺功能亢进的人要求低碘饮食,要少吃含碘高的食物,包括碘盐,还有海产品,主要是紫菜、海鱼、海带等。如果是甲状腺功能减退,饮食上没有什么特殊限制,但是要以优质蛋白食物为主。对于甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿、甲状腺结节做完手术以后,一定要注意低脂饮食,严格限制胆固醇的摄入,而且要多吃牛肉,羊肉,鸡肉等优质蛋白食物。
患有甲状旁腺功能亢进症,在原则上应予以手术治疗。但是如果症状轻微或者年老体弱不能手术时可采用药物治疗。如果仅有单个甲状旁腺肿大,则予以切除;如果4个腺体均增大,则切除3个腺体,第4个保留一半。如果手术成功,在短期内血钙就会下降至正常水平或者出现低钙血症,对此予以补钙就行。如果不能手术,可以口服西咪替丁治疗,必须长期服用,停药以后很容易反弹。
甲状腺素对代谢的影响,主要是对蛋白质的代谢、糖的代谢、脂肪代谢这三方面有很大的影响。甲状腺素可以促进蛋白质的合成,使机体处于正常的平衡状态,能够增强胃肠道对糖的吸收,并促进糖异生及肝糖原合成;如果出现甲状腺功能亢进,就有可能形成糖尿病。甲状腺素还可以减少脂肪的储存,对胆固醇,磷脂,甘油三酯的合成、分解有有利的影响。
甲状腺手术以后一年,病人偶尔出现隐痛,这种情况考虑刀口愈合以后局部有粘连或者形成疤痕。伤口出现粘连或疤痕以后就会出现局部疼痛的现象,而且疼痛较轻,以隐痛为主。因为手术需要进行切开以及缝合,也可能会导致皮神经分支损伤,所以病人也会出现疼痛。通常这些情况并不会影响病人的日常生活和工作,可以适当的进行局部理疗、热敷,能够改善微循环,也可以适当的补充维生素,可以口服b族维生素,有助于营养神经。
甲状腺结节指甲状腺在B超情况下所看到的团块,有些团块内部由细胞充斥,有些团块内部由液体充斥,一般由液体充斥的称为甲状腺囊肿,有些团块内既有液体也有细胞。甲状腺结节在B超情况下从0级分到6级,一般来说大多数结节都是良性的,3级以下的结节80%都是良性的,大多数良性结节不严重。4级、5级以及6级以上,肿瘤发生的几率逐渐增高。4A以上发生恶性病变的机会大约是80%左右,同时还要看甲状腺结节的周边是否光滑、是否有异味,以及有没有钙化、纵横比都与肿瘤、癌症有一定关系。发生甲状腺结节时可由医生根据临床症状、体征、B超影像学检查,综合判断。
甲状腺疾病能否治愈,要看具体是甲状腺出现了哪种类型的病变,而且还要看病情的轻重,还要看自己的身体因素等多种条件。有部分甲状腺疾病是能够完全治愈的,比如甲状腺炎,轻度的甲状腺功能亢进症,只要积极的进行治疗,就有可能完全治愈,而且不会复发。但是如果比较重的疾病是不能够完全治愈的,比如甲状腺癌,即使是切除以后,患者仍然有复发的可能,仍然会影响患者的生命。
做完甲状腺消融手术以后,首先要注意每天要坚持按摩肌肉半个小时以上,而且手术的部位不能沾水,要避免局部感染;手术以后一个小时内不要进食,也不要喝水,如果在吞咽食物过程中造成咳嗽,对手术的伤口愈合是非常不利的。手术后的一周时间内一定要注意多休息,避免感冒,而且还要注意精蛋白饮食,如果在手术后受到感染则不利于伤口的恢复。
甲状旁腺功能亢进症主要的临床表现包括高钙血症及高钙血症引起的一系列变化;比如可以出现注意力不集中、记忆力减退、还有四肢无力;同时这种疾病还可以累及骨骼系统,最常见的表现为骨痛,还可以出现骨骼畸形和病理性骨折;如果长期的甲状旁腺功能亢进而得不到治疗的话,很有可能影响泌尿系统,比如出现多尿、夜尿、口渴,还有可能出现肾结石,最终可以引起肾功能不全。
甲状腺增厚是否要紧,关键取决于甲状腺功能是否正常。甲状腺在颈部的两侧,像一个蝴蝶或盾牌趴在甲状软骨上,甲状腺有一定的大小,通过甲状腺超声帮助判断甲状腺是否增厚、是否增大,甲状腺超声也可以反映甲状腺质地是否均匀、是否存在甲状腺结节。如果甲状腺明显增厚、增大,而且有压迫的症状,比如出现吞咽困难,另外如果出现了声音嘶哑、呼吸困难需要进行积极治疗,甚至需要进行手术治疗,此时比较要紧。如果甲状腺功能出现了问题,也反映甲状腺增厚是否要紧,甲状腺功能增高出现甲亢,或者甲状腺功能降低出现甲减,根据甲状腺功能是否正常来判断甲状腺增厚是否有临床意义,明确病因和状态后进行相应治疗。如果仅仅是甲状腺增厚而甲状腺功能完全正常,也没有甲状腺引起的压迫症状,可以定期复查,无需要进行特殊的治疗,也就是不要紧。
甲状腺出现疾病最开始是什么样的表现?甲状腺可以表现出甲亢,主要症状是高代谢,同时出现甲状腺肿或者出现甲状腺相关的眼病,如突眼。甲亢高代谢可以表现为怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降、吃的多,往往容易饥饿、大便次数多、情绪容易出现激惹、容易发脾气、失眠、体力、精力明显下降。甲状腺可以肿大,检查的时候可以发现甲状腺局部有杂音,另外发现甲状腺患者有明显的手颤,同时有突眼,这是甲亢可以出现的临床症状。另外是甲状腺功能减退,大部分患者都没有典型的症状,即使有也没有特异性,出现怕冷、浮肿,甚至出现体重增加、情绪低落、记忆力、注意力明显减退。同时女性可以出现月经不规律,男性可以出现性欲下降。如果是甲状腺炎,比如亚急性甲状腺炎,可以出现发热、颈部疼痛或者出现一过性甲亢症状。甲状腺癌往往没有症状,可能是体检或者无意当中发现甲状腺有肿大或者摸到结节。甲状腺的疾病需要进行各种检查,包括甲状腺激素水平的测定和甲状腺自身抗体的检测。同时甲状腺形态学的检查也非常重要,需要进行甲状腺超声或者甲状腺同位素扫描,结合甲状腺各种症状以及相关检查,帮助明确诊断,应用规范的治疗。
甲状腺结节形成的原因比较复杂,多数情况下不会自行消失。良性结节和小结节不需要治疗,可定期复查甲状腺彩超、甲状腺功能;大的结节或怀疑有可能恶变的结节,要尽快手术治疗。可采取微创手术、开放性手术或者微波消融手术治疗。在饮食上甲状腺结节患者要合理控制碘的摄入,要注意劳逸结合,不要熬夜、抽烟,也不要长时间的玩手机,要保持自我的情绪,不可悲观沮丧。
甲状腺回声异常一般提示甲状腺有病变。很多甲状腺疾病可以引起回声异常,比如单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺纤维腺瘤;这些疾病均可以出现甲状腺回声异常。但是甲状腺结节出现的可能性最高,根据回声结节可分为低回声结节、等回声结节以及高回声结节;高回声结节提示病变不理想。在发现甲状腺结节以后,应该化验一个甲状腺素功能,进行综合性的判断。出现普通的结节不需要治疗,注意观察就行,如果结节影响了甲状腺素功能,就需要手术治疗。
虽然甲亢的症状会有心悸手抖,但如果没有甲亢,其他疾病也可能会出现类似症状。如果患者出现低血糖反应时,也可能会出现心跳加速,伴有明确的心悸,手抖等症状,纠正血糖后症状改善。另外一些患者可能有神经官能症,交感神经异常兴奋,有可能在情绪激动或发怒时出现血压升高,心悸手抖。还有一部分患者因为存在脑血管疾病或者良性震颤等疾病,也会有手抖等症状出现。
有些甲状腺疾病可以选择中医的方法来进行治疗。甲状腺结节可以选择中成药夏枯草口服液或者小金丹;甲亢也可以根据患者的情况进行辨证论治,选择合适的中草药进行治疗。甲状腺类疾病可以选择针刺治疗、穴位贴敷治疗、艾灸治疗以及刮痧拔罐治疗,是有较好的治疗效果的。甲状腺中医治疗还包括饮食疗法,选择合适的食物来治疗甲状腺疾病,比如紫菜,昆布,海带,可以缓解某些甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿的症状。