单纯从甲状腺结节的分级来说,4A类并不是特别严重,因为甲状腺结节被评为4A类,只代表结节的恶性可能只有10%左右。当然,甲状腺结节的分类在不同级别的医院,以及不同经验的医生,进行分类的标准多少有所不同。甲状腺结节在就诊过程当中是否严重,医生还要看结节在彩超下的具体描述,如结节大小、结节边界是否清晰、结节血流是否丰富,以及是高回声结节还是低回声结节、是否合并钙化。对于微小的钙化而言,恶性程度则较高。还要看结节是否引起了临床症状,如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状,要从综合因素来衡量结节是否严重,不能单从分类来评判。
大脖子病通常是由于缺碘所造成,由于缺铁可以导致人体出现甲状腺体积增大,同时还会导致甲状腺激素合成和分泌出现低下状态。大脖子病如果是在地方性缺碘地区,通常容易有高发的情况,这些人群通常会表现为甲状腺体积增大,甲状腺容易出现多发性的结节,而且还容易出现甲状腺功能减退症。有些孩子在一出生时就出现了大脖子病,在成年以后还会表现为呆、聋、矮、哑、瘫的症状。所以目前对于缺碘的地区,我国已经实行全民食盐加碘的措施,通过食盐加碘以后极大改善了缺碘所导致的大脖子病。大脖子病在不确定的地区,也要考虑是否由其他自身免疫疾病所导致,如自身免疫性甲状腺疾病。
日常在体检的时候,很多人都会发现甲状腺上长有结节,有一部分甲状腺结节有自行消失的可能,也有很多甲状腺结节不会自行消失。一般容易消失的结节,常见于较小的囊性甲状腺结节,或者桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能亢进等情况的结节。随着病情的好转,或者原发疾病得到治愈的情况下,这样的结节有消失的可能。当然对于实性的较大结节,尤其是合并钙化的甲状腺结节,则自行消失的可能性很小,一般无法自行消失。
对于6cm的甲状腺结节,如果在做彩色多普勒超声检查或者CT检查时,明确判定甲状腺结节消失了,则说明疾病已经痊愈。但如果是自行摸到结节消失,或是肉眼观察发现结节消失,并不代表结节一定会消失,一定要到正规医院做详细检查,如甲状腺彩超、颈部CT或颈部增强CT,这些检查足以明确结节是否真的消失。一般临床常见的实性结节,如果结节直径达到6cm,自行消失的可能性比较小,一般通过手术或是消融等方式才能使结节消失。所以如果彩超、CT等检查能够证实甲状腺结节完全消失,则说明结节治愈了。
桥本病并不会使寿命缩短,只要针对桥本病进行对症处理,让患者处于正常状态即可。桥本病称之为桥本甲状腺炎,但主要是由于患者体内存在针对甲状腺的自身抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体所导致。这些患者由于体内存在这种甲状腺的自身抗体,会导致甲状腺出现形态学上的改变,出现甲状腺肿大、弥漫性的炎症改变、量淋巴细胞的浸润。有些患者还会出现功能的改变,导致患者出现甲状腺功能减退症,如果针对这种甲状腺功能减退症进行积极的治疗,通常并不会使患者的寿命缩短。因为这是一个良性的疾病,针对甲状腺功能减退症通常使用左甲状腺素钠进行替代治疗,定期的调整剂量,让功能正常即可。
脖子右侧甲状腺肿大,建议挂内分泌科和甲状腺外科。在内分泌科可以先针对右侧肿大的甲状腺,进行相关的功能判定以及病情判定、影像学的检查,了解右侧甲状腺肿大的原因,以及是否影响到甲状腺的功能状态,还可以了解是否有这种右侧甲状腺的肿大,导致气管和食道的压迫。如果导致了气管和食道的压迫,或者肿大的甲状腺存在恶性的可能,建议在甲状腺外科要进行进一步就诊。通常单侧的甲状腺肿大,要担心是否是有甲状腺的亚急性炎症、急性化脓性炎症,或者是甲状腺的腺瘤、结节所导致。在这时如果没有导致压迫症状,可以先在内分泌科进行随访,但是如果有压迫症状或者是结节有恶性的可能,应该在甲状腺外科进行就诊。
弥漫性甲状腺病变通常是由于自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎所引起,桥本甲状腺炎患者体内存在针对甲状腺的自身抗体,如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体,以及抗甲状腺微粒体抗体等等。针对这些甲状腺的自身抗体,会导致甲状腺出现自身免疫性改变,这种自身免疫性炎症,从影像学上就会表现为弥漫性的甲状腺病变。患者除了在影像学上会有改变,通过抽血检测时要观察甲状腺功能是否受到了影响。有些患者由于存在弥漫性的甲状腺病变,容易出现甲状腺功能减退症,这时需要使用左甲状腺素钠进行替代治疗,在后期要定期监测超声的变化,有些患者在弥漫性甲状腺病变的基础上,容易出现结节的改变。
甲状腺危象发生的原因大多是在感染、应激、手术的情况下,患者在平时也没有对甲亢进行积极的治疗所导致。甲亢危象一旦发生其实非常凶险,患者在这个时候容易出现高热、心跳加快,而且抑制心率的药物效果不佳,患者容易出现严重的消化道症状以及神志的改变。在这时通常在治疗方面非常棘手,手段也有限,患者的死亡率非常高。所以对于有甲状腺功能亢进症的患者,在平时首先一定要遵循医嘱,积极的进行甲状腺功能亢进症的治疗。另外在甲亢的患者进行手术或者是进入到其他应激状态时,一定要评估一下甲状腺功能状态,同时尽量的减少定期对于甲亢患者的影响,在平时甲亢的患者要尽量提高自己的免疫力,避免感染发生。
甲状腺结节在就诊过程当中,最常用的检查方法是彩色多普勒超声检查,一般都会给予甲状腺结节进行分级。不同医院有不同的分级标准,但绝大部分医院彩超分级都分为五级,4级是其中一个级别,4级又分为4A、4B和4C三个级别。4A代表结节恶性的可能在5%-10%之间,4B代表甲状腺结节恶性的可能在10%-50%之间,4C代表结节恶性的可能在50%-95%之间。所以甲状腺结节评级中的4级分为4A、4B、4C三种,每个级别都代表着甲状腺结节恶性的几率。
甲亢患者能够适当的喝奶茶,但是建议不要多喝。甲亢的患者在病情没有得到良好控制的时候,对精神神经系统会造成一定的影响,所以很多甲亢的患者,会表现为夜间内入睡、睡眠不佳,喝过多的奶茶容易加重症状,导致甲亢患者休息不好。休息不好、情绪不平稳就会导致甲亢的病情难以控制,所以甲亢患者能喝奶茶,但是不要多喝,甲亢患者在喝奶茶的时候要控制数量。另外,甲亢的患者通常在胃肠道吸收方面是亢进的状态,有少部分甲亢的患者在检测血糖时发现餐后血糖水平升高,在这时糖分较多的奶茶对甲亢患者餐后血糖的水平会造成一定影响,引起血糖波动,所以甲亢的患者尽量少喝些奶茶。
甲状腺疾病有多种表现形式,从功能状态上来讲可以分为甲减和甲亢,常见情况如下:1、甲亢:最为常见的是格瑞斯甲亢,格瑞斯甲亢是一种自身免疫性的甲状腺亢进症,可能会出现心慌、怕热、手抖、体重下降、容易饥饿、脾气暴躁,或者是女性的月经紊乱的状况,它可以通过甲状腺功能的检测来发现甲状腺功能的异常。另外要加做TRAb抗体,往往这种疾病TRAb的抗体会有明显的增高。治疗的方法也主要是以药物治疗为主,如果药物不能耐受或者出现严重的不良反应,需要寻求像碘-131或者手术治疗的治疗方法;2、甲减:可以通过甲状腺功能来评估甲减的严重程度,根据症状进行优甲乐的替代治疗。替代治疗要长期的监测甲状腺功能的变化状况,来进行优甲乐剂量的滴定,把甲状腺功能维持到一个比较理想的水平。
甲减有可能会影响月经。成年的女性患重度的甲减可能会伴有性欲的减退和排卵障碍,由于黄体生成素分泌不足,或者是分泌的频率和幅度发生紊乱,致使孕酮不适当的分泌和子宫内膜持续性的增生,可能造成月经周期的紊乱和经血量的增多,所以原发性甲减有可能会导致患者月经不正常。在这种情况下,要应用优甲乐来纠正甲减。如果患者的甲减得到纠正之后,游离T3、游离T4的水平回到正常范围,而患者月经一般来说也会恢复正常。
护士甲减可以上夜班,甲减的患者只要规律服用左甲状腺素钠片,使甲状腺激素的水平维持在正常范围,可以正常工作和生活。但是一定要注意定期复查甲状腺功能,并调整药物剂量,保证甲状腺素水平的平稳、达标。甲减一般情况下需要终身规律服药,即使甲状腺素已经达到了正常水平,也要每半年到一年检查一次甲状腺功能,及时发现病情变化。
甲状腺结节患者不推荐喝啤酒,因为在啤酒内含有酒精,可能会引起甲状腺结节部位的血液循环加速,可能会刺激甲状腺结节的生长。甲状腺结节是甲状腺的常见疾病,其发生的病因主要与遗传因素、环境因素,以及饮食因素、甲状腺激素紊乱等有关。甲状腺结节患者要定期复查和随访,患有甲状腺结节后应避免吃腌制食品,因为在这些食品内含有大量的亚硝酸盐,对身体及甲状腺有害。
甲状腺结节需不需要手术,取决于多个因素。不是所有的结节都需要手术治疗,当然也有些结节必须手术治疗,手术与不手术取决于以下方面:1、结节引起压迫症状:像引起了呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等,有这样的压迫症状,需要手术治疗;2、结节较大:影响了生活、美观、工作,这种情况也需要手术;3、结节位置:比较特殊,位于胸骨后,在临床上也建议手术治疗;4、恶性结节:如果结节不能排除恶性可能,一定建议手术。如果以上这几点都能没有,而且结节不是太大,可以不手术。
产后如果服用优甲乐,最好不要喂奶。优甲乐虽然相对来说比较安全,但它毕竟是一种人工合成的甲状腺内的激素,这种激素可以通过乳汁分泌,所以如果吃完药物以后再哺乳可以分泌到乳汁中。如果必须要吃优甲乐,最好不要哺乳,要采取人工喂养,也就是喂奶粉,相对来说能够避免药物对胎儿和新生儿的不良影响,因为这个药物确实可以经过乳汁代谢。
甲状腺功能低下是否能够治愈,取决于导致出现甲状腺功能低下的病因,常见病因如下:1、甲状腺被破坏:从而产生的甲状腺功能低下,比如先天性甲状腺功能低下,或者是桥本甲状腺炎,这种情况下需要终身服用左甲状腺素钠片进行治疗,无法彻底治愈;2、药物或炎症引起:暂时性的甲状腺分泌减少,这种情况下当停药或者是炎症消退之后,甲状腺功能能够彻底的恢复正常;3、自身免疫性甲状腺炎:多数患者需要终身服用左甲状腺素钠片进行治疗,但也有极少数患者有自发缓解的报道。
甲状腺结节多大需要手术,没有明确的规定和说明,在不同级别的医院,不同经验的医生,判定的标准也有所不同,主要有以下方面:1、结节引起了压迫的临床症状,如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状;2、甲状腺结节不能完全除外恶性可能;3、结节比较大,影响日常的生活、工作,甚至美观;4、甲状腺结节位于胸骨后。以上几点是明确规定甲状腺结节需要手术的指征,医生在判定甲状腺结节是否需要手术时,主要是看这几项,不论是教科书还是指南中,都没有明确规定说结节多大需要手术,结节大小不是衡量手术的主要考虑指标。
甲状腺是人体的一个器官,而且是人体必不可少的器官,绝大部分的人生来就有甲状腺,所以它不是疾病,是人体一个固有的组织器官。甲亢是甲状腺功能亢进症,是此器官发生功能亢进,合成甲状腺激素过多所引起,叫甲状腺功能亢进症,简称甲亢。所以两者是完全不一样的概念,每个人都有甲状腺,甲状腺功能亢进的患者才会得甲亢。
透析患者降低甲状旁腺激素(PTH)的治疗方法有多种,目前临床医生一致认为高PTH水平与结局恶化相关,常见治疗方法如下:1、药物治疗:现有的临床实践指南,推荐维持PTH、钙、磷水平正常的药物,有活性维生素D化合物,如骨化三醇和新型维生素D类似物,以及磷结合剂和拟钙剂(西那卡塞);2、手术治疗:药物效果因药物类别不同而不同,且常常受药物依从性、副作用,以及用药负担的影响。如果服用药物效果不好,可以做甲状旁腺切除手术治疗。