急性甲状腺炎是一种发生在甲状腺化脓性炎症，是细菌在甲状腺局部感染导致的，主要表现为全身症状，发热乏力，食欲不振，颈部甲状腺区可以出现红肿热痛等急性炎症的改变。当炎症发展为脓肿后，局部可能会触及波动感，极少数报道脓肿可能破溃经过皮肤流到体外。患者还可能因甲状腺破坏，在早期出现甲亢的症状，如心慌，怕热，出汗，消瘦，手抖。

甲状腺过氧化物酶是甲状腺细胞合成甲状腺激素的一个关键性的酶，但是在一些病理的情况下，免疫功能紊乱，免疫细胞就会产生针对甲状腺过氧化物酶的自身抗体，常见于桥本式甲状腺炎、graves甲亢，也可见于其他的系统性自身免疫病，如系统性红斑狼疮等。对于甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者要定期监测甲状腺功能，部分患者可能发展为甲状腺功能减退。

甲亢患者出现手脚无力，要先查明原因进行治疗：1，患有甲亢本身可引起四肢无力、消瘦、心慌、腹泻等不适，此时需要给予甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶、I131、手术等抗甲状腺功能亢进的治疗，随着甲状腺功能逐渐正常，手脚无力的情况也会逐渐恢复；2，手脚无力是甲亢周期性麻痹所致，及时给予补充氯化钾注射液，随着细胞外钾的恢复，手脚无力的症状会明显改善；一般劳累、饮酒、进食大量碳水化合物、使用大量胰岛素后等情况可诱发，尽可能避免这些情况发生。

甲状腺I度肿大是指甲状腺组织增生、增厚导致甲状腺组织大于正常范围；甲状腺肿大分3度，甲状腺I度肿大是指甲状腺肿大能触摸到但看不到，甲状腺II度肿大是指肿大的甲状腺组织既能摸到又能看到，但肿大的甲状腺组织未超过胸锁乳突肌后缘；甲状腺III度肿大是指肿大的甲状腺组织未超过胸锁乳突肌。甲状腺肿大可由不同病因所致，根据不同情况进行治疗。

绝大部分甲状腺功能减退患者需要长期治疗，是能够治愈的，不能随意的减药或停药。甲状腺功能减退是由于各种原因造成了甲状腺组织的损伤，合成、分泌甲状腺激素减少，不能够满足身体的需要，主要表现的是低代谢和交感神经兴奋性下降。治疗非常简单，需要使用左甲状腺素钠替代治疗，有些原因引起的甲状腺功能减退，比如亚急性甲状腺炎，它是与病毒相关的自限性疾病，在整个病程当中由于甲状腺组织被破坏，但是逐渐的修复，导致出现一过性的甲状腺功能减退，因此这样的甲状腺功能减退往往能够自愈。另外像产后甲状腺炎，也是自身免疫性甲状腺炎里面的一种，在整个病程当中可能出现一过性甲状腺功能减退，但是随着病情的好转甲状腺功能恢复正常。同时还有药物性甲减，随着抗甲状腺药物的减量、停用，药物引起的甲状腺功能减退都能够痊愈。

一般甲状腺功能三项指游离甲状腺激素(FT3，FT4)和促甲状腺激素(TSH)，检查甲状腺功能是可以喝水的，因为甲状腺激素水平一般与进餐和喝水没有太大的关系。有人认为饮水会导致血液稀释而使甲状腺激素水平异常，这是没有依据的；但甲状腺激素水平存在周日节律，在24小时内其分泌量是不同的，所以一般建议在上午抽血。

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是内分泌科常见的疾病之一，总体预后良好是一种自限性的自身免疫系统疾病疾病。临床可表现为发热，颈部疼痛，心慌怕热，体重下降，后期可以出现甲状腺功能减退。亚甲炎好转首先表现为症状的减轻或消失，化验检查血沉、甲状腺功能和甲状腺吸碘率恢复正常。即使甲状腺功能减退，多数患者还是可以恢复正常水平的，只有极少数需要终身使用甲状腺激素行替代治疗。

治疗甲亢的药物有两大类，包括咪唑类的甲巯咪唑，还有硫脲类的丙硫氧嘧啶。通过抑制甲状腺合成甲状腺激素，可以治疗甲亢，但是药物对已经合成的甲状腺激素影响比较小，使用抗甲状腺的药物治疗甲亢疗程比较长，往往需要1-2年的时间，而且它起效需要把已经合成的甲状腺激素消耗掉，这样甲亢的症状在0.5-1个月的时间才能充分起效。使用抗甲状腺的药物时定要注意定期的进行复查，医生会结合服药以后甲亢症状的改善，以及甲亢药物的副作用，综合的评估疗效和安全性。在使用抗甲状腺药物的时候，一定要定期复查，千万不能够自己增药或减药，或者自己凭着感觉来使用。抗甲状腺药物在治疗期间要达到一定的疗程，用药1-2年的时候是否能停药，需要和医生来沟通。

甲亢绝大部分患者是能够根治的，目前在我国甲亢根治的主要的方法是药物治疗根治法，药物治疗不能耐受的时候，选择甲状腺的碘-131的放射治疗根治法，还可以选择甲亢时手术治疗的根治方法。甲亢治疗首选药物的治疗，主要是分治疗期、减量期、维持期，坚持1.5-2年的平均治疗时间，在专科医生的指导下有序复查和调整抗甲亢的药物，不要自己断然的减量或者中断治疗，一般就能够顺利的完成甲亢整个的治疗过程，最终达到根治甲亢。这样的患者不管是治疗中，还是治疗停药以后，都需要控制高碘食物的摄入，还要保持良好的情绪，避免熬夜、紧张、劳累、压力等情况诱发甲亢的复发，所以只要做到以上几点，就可以实现绝大多数甲亢的根治。

甲低也就是甲状腺功能减退，根据其发生的原因可以分为两大类：原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症。原发性甲状腺功能减退症在实验室检查上表现为促甲状腺激素（TSH）升高和三碘甲状腺原氨酸（T3），甲状腺激素(T4)降低，一般实验室TSH上限大概在4.2mU/L，两次TSH超过上限就可以诊断。继发性甲状腺功能减退表现为TSH，T3，T4下降。

甲亢是一组多种原因引起的常见的内分泌疾病，在治疗之前，应该明确甲亢的病因，针对不同的病因采取不同的治疗方法，应该说绝大部分甲亢都是可以治好的。常用的方法有药物治疗，同位素治疗，以及手术治疗。三种治疗方式各有利弊，手术和同位素治疗，往往患者可能会出现永久性的甲减。但即使出现甲状腺功能减退，只要按医嘱口服优甲乐替代治疗，对健康没有不良的影响。

促甲状腺激素英文简写TSH，是脑垂体分泌的一种肽类激素，调节甲状腺分泌t3和t4。多种原因可以导致促甲状腺激素水平升高：（1）原发性甲状腺功能减退症。（2）垂体腺瘤导致的继发性甲状腺机能亢进。（3）甲状腺激素不敏感综合征。（4）自身免疫，导致出现促甲状腺激素抗体，干扰了TSH的测定，导致TSH假性升高。

弥漫性甲状腺病变，临床诊断为桥本甲状腺炎。经常进行甲状腺超声，报告提示甲状腺弥漫性的病变，病人往往非常紧张，认为是恶性病变，实际上是指慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺炎的一种，它是由于免疫系统在保护甲状腺的时候出现了错误，误伤了自己，免疫系统把甲状腺的自身成分认为是敌人，如甲状腺球蛋白和微粒体，产生了自身防御，所以出现了B超检查结果弥漫性的病变。如果仅仅是弥漫性病变，化验甲状腺激素水平正常，不需要特别的紧张，也不需要治疗，仅仅需要定期复查即可，半年到一年做一次甲状腺超声，化验一次甲状腺功能。饮食上含碘丰富的海带、紫菜可以正常的使用，也不需要特殊的药物治疗。如果发现甲状腺功能异常，比如出现了甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退，应进行相应的治疗。

甲状腺功能的五项指标检查，通常需要250元左右的化验费。甲状腺功能的检查，血液的化验主要包括T3、T4、游离T3、游离T4和促甲状腺激素，另外还包括甲状腺的自身抗体、促甲状腺激素受体抗体，以及甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体，一般每一项的收费大概是50元左右，但是各个医院也有可能不同。通常甲状腺功能五项主要指的是甲状腺激素的检查，即T3、T4、游离T3、游离T4和TSH。各个医院有不同的套餐，医生会结合患者的病情决定所必需的化验项目，通过结果进行诊断和治疗，另外也可以减少不必要的项目，节省相应的费用。

甲状腺激素水平的测定不需要空腹，但如果进行同位素功能检测就需要空腹进行。甲状腺功能检查先是检查甲状腺激素水平，以及自身抗体的测定，无需空腹和餐后都可以。另外如果检查肝功能、电解质，则需要空腹。甲状腺功能减退可以使用左甲状腺素钠替代治疗，建议空腹进行甲状腺激素水平的测定，避免药物对结果的判定。另外甲状腺功能检查还包括甲状腺摄碘率检查，需要在核医学医生的指导下空腹进行。甲状腺功能检查，如果仅仅是激素水平的测定，不需要空腹进行，餐前、餐后都可以。

甲状腺激素偏高的治疗，需要明确病因，然后采取相应的办法。有些是生理性的增高，比如在怀孕早期由于雌激素水平增高，可以造成体内可甲状腺激素结合蛋白增高，除外了甲状腺功能亢进症，不需要特别治疗，往往定期复查即可。如果是由于遗传的因素造成体内和甲状腺激素结合的蛋白增高，同样没有症状，也不需要临床进行相应的治疗。如果是由于甲状腺合成分泌甲状腺激素过多，从而引起的甲状腺功能亢进症，需要在医生指导下采取药物、手术或者同位素的治疗。另外如果是由于破坏性的，也就是甲状腺的炎症引起的破坏，造成甲状腺激素偏高，比如亚急性甲状腺炎或者是产后甲状腺炎，随着炎症的好转，仅仅需要对症治疗，因为随着病情的好转，甲状腺功能都会完全治愈。

女人甲状腺异常的表现，总的说来可以分为两大类：第一，甲状腺区本身的症状。如颈部肿大，颈部结节，声音嘶哑，局部红肿热痛。用手触诊，可能会摸到质地比较硬的肿物。第二，甲状腺功能异常的表现。如果甲亢可能会出现心慌怕热，出汗，手抖，吃的多，体重下降，情绪激动爱发脾气。如果是甲减则出现相反的症状，比如怕冷，皮肤干燥，记忆力下降，体重容易增加，便秘。

甲状腺功能减退症是临床常见的一种内分泌疾病。诊断甲状腺功能减退主要要看ft3，ft4以及tsh。原发性甲状腺功能减退表现为tsh升高和t3、t4下降；继发性甲状腺功能减退表现为tsh下降或正常，同时t3、t4降低。而甲状腺抗体（包括tpo抗体和tg抗体）是为了明确甲状腺功能减退的病因，如果抗体增高常常代表甲状腺功能减退是由于自身免疫性甲状腺炎导致。

碘-131是一种带有放射性的核素，碘-131在临床上一般用于甲状腺功能亢进症以及甲状腺癌的治疗。碘-131治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌，是利用甲状腺高度的摄取点，然后口服-碘131，这样在局部放射出β射线时，可以破坏甲状腺组织，产生药物性手术的效果。但是有些人不能使用-碘131，比如妊娠、哺乳期间，或者是打算半年之内妊娠，另外严重的甲状腺亢进引起的突眼患者，也不能够使用碘-131。同时碘-131治疗以后要和家人保持半个月到一个月的安全距离，这样既能保证疗效，又能保证安全。

根据甲状腺的情况，建议就诊内分泌专科。如果想进行甲状腺的手术或者是应用碘-131治疗，建议就诊普通外科或者是同位素专科。内分泌科主要看的是甲状腺功能异常的疾病，比如甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能减退。另外甲状腺形态的疾病如果出了问题，比如甲状腺明显的增大、有结节，内分泌科医生可以评估甲状腺结节的良恶性风险。同时甲状腺某些自身免疫性疾病，比如桥本甲状腺炎或产后甲状腺炎，另外也有一种甲状腺的炎症，也就是甲状腺病毒相关的自限性疾病，叫亚急性甲状腺炎，往往会存在发热、颈部疼痛，经过明确诊断和治疗以后，症状都会缓解。可以进行体格检查，先要了解是否有甲状腺疾病以及甲状腺是否正常，同样建议挂甲状腺内分泌专科。