甲状腺结节4a级需要手术切除，甲状腺结节靠服药是无法治疗的，甲状腺发现结节再查一下甲状腺功能，如果甲状腺功能正常可以暂时观察，每三个月到医院复查甲状腺超声看看有没有结节继续增大的趋势，如果甲状腺结节随时间逐渐增大或者甲状腺功能出现异常则需要考虑手术急性切除治疗。
状腺结节的分级是彩超分级，一般4级以上就有恶性的可能性。4a级恶性的概率大概在30%左右，考虑有恶性可能的甲状腺结节均手术治疗，如果结节较小，可以选择定期复查甲状腺彩超，一般3-6个月复查1次甲状腺彩超，如果甲状腺结节生长较快，复查时变成了4b、4c或者5级，尽早手术治疗。甲状腺癌没有那么可怕，不用太担心，大多数甲状腺癌都是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌基本不影响预后，术后恢复也比较好。
对于甲状腺结节的4A级，首先看是良性还是恶性。高度怀疑4A级甲状腺结节有恶变倾向时，可进行穿刺细胞学检查。穿刺细胞学检查在很多地市级以上的医院以上，基本上能够开展，确诊甲状腺的抽取细胞中是否有癌症。
一般情况下，甲状腺结节4A治疗方法如下：
1、良性病变：采取动态观察的方法，定期复查甲状腺彩超，时间周期一般为半年到一年。
2、恶性病变：即甲状腺癌，一般进行手术治疗，术后根据病理检查结果再制定后续治疗方案。其中，仅有明确诊断的甲状腺乳头状癌，结节小于1cm的微小癌，位于腺体内，未超出甲状腺被膜且无转移者，可以采取动态观察的治疗方法。此外，如果监测期间病情出现变化，应灵活选择手术治疗。
大多数甲状腺结节三级，不需要特殊治疗，定期复查甲状腺彩超就可以，一般3-6个月复查1次甲状腺彩超，部分良性的甲状腺结节增大之后，可产生压迫症状，出现憋气、进食哽咽等情况。
病情还是比较严重的，主要采取的方法就是尽早的进行手术治疗，如果不尽早进行手术，很容易发生有恶变的，手术后还需要进行病理检查，尽早的进行放射性疗法，主要是避免出现有复发。