出现甲状腺低回声应该考虑是甲状腺结节的可能性比较大,表明甲状腺有一定的病变,但是这种病变并不能表明是良性的还是恶性的。患者需要结合甲状腺结节的边缘情况以及纵横比等情况进行综合判断。如果边缘不清晰,纵横比大于一,结节内部有点状的钙化现象,血流信号出现异常,可以初步判定为恶性的甲状腺结节,患者要进行甲状腺癌的手术治疗。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

单纯的甲状腺结节是不会引起人体消瘦的。甲状腺结节的病因很多,如果是甲状腺癌或者是甲亢等引起的话,是有可能导致消瘦的。甲亢引起人体消瘦的原因,是因为其会促进人体代谢率升高,特别是基础代谢率以及患者呼吸、消化、循环等系统的基础代谢率升高,使人体的消耗量增加。如果出现甲状腺结节消瘦、腹泻、脾胃虚弱等症状,建议首先进行甲状腺功能检查。

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Q:做碘131前不能吃什么甲状腺疾病

碘131作为甲状腺疾病诊断和治疗的项目,普遍用于临床,而且比较温和,可以随时调整剂量,主要是口服药物,主要从胃肠道吸收。在做碘131治疗之前的4周和治疗开始之后的4周,患者要尽量避免食用含碘盐,以及含碘量比较高的食物,包括:海带(干/鲜)、裙带菜(干/鲜)、紫菜、螺旋藻、海苔、鸡精、海虹、虾皮、虾酱、海米、贝类、鹌鹑蛋等。患者可以多吃新鲜水果蔬菜,这些食物含碘量较低。

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部分甲状腺结节可以导致颈部增粗,比如常见的结节性甲状腺肿。这种病症通常是由于缺碘或者体内碘需求量增多,引起的甲状腺弥漫性增生、肿大,未能够得到及时纠正,而进一步在肿大的甲状腺上出现大小不等的结节,最终导致颈部的增粗现象。因为结节的不对称生长,颈部增粗往往双侧并不对称。当然,随着大众健康意识的增强,这种情况目前相对比较少见。

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甲亢和甲减都不是绝症,是可以治疗的,甲亢是可以治愈的,甲减只要长期应用甲状腺素替代治疗就可以。甲亢是甲状腺激素分泌过多导致,治疗包括药物,手术,碘131治疗,根据病情选择适合的治疗方法,只是会有一定的复发率。甲减是甲状腺激素分泌过少,需要补充适合剂量的甲状腺素,常用的是优甲乐,一般情况下需要终身替代治疗。

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甲亢是可以用中药调理的。中医将甲亢病归属为“瘿病”,多是由于饮食不节、水土失宜、或七情不舒、久病体虚等因素而引起的颈前肿大,多以疏肝解郁、软坚散结为主要治法,可以参考以下:1.如果伴有心慌心悸、失眠多梦、情绪激动易怒,多为肝火旺盛,可以服用内消瘰疬丸合逍遥散;2.如果伴有潮热盗汗,五心烦热多属肝肾阴虚,可以服用一贯煎合知柏地黄丸。

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Q:甲亢白细胞低的原因甲状腺疾病

甲状腺功能亢进症白细胞减低的原因多数是因为抗甲状腺药物的副作用引起,通常用药前会查血常规,没有问题才会用抗甲状腺药物治疗,用药头一个月每周都要复查血常规、肝功能,一旦有白细胞减低的情况,要加用升白细胞药物,比如地榆升白片。大部分一段时间后可恢复正常。如果不是药物的副作用,建议血液科就诊进一步检查排除血液方面的疾病。

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甲状腺结节发生癌变的可能性是存在的,应当通过多种手段和方式来进行判断和发现。从病史及体格检查方面,如果甲状腺结节从表面光滑、边界清楚、形态规则、质地中等、生长速度缓慢演变为结节表面不光滑、边界不清楚、形态不规则、质地硬以及短时间内生长速度比较快时,应当警惕癌变的可能,需要进行甲状腺彩超检查和必要时的病灶穿刺病理检查,来进一步明确诊断。

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亚临床甲状腺功能减退症大部分不需要终身服药,如果发展为临床甲减的话,可能要长期服药。具体用不用服药要看指标,如果TSH指标在4-10之间的话,可以不用药物治疗,定期监测指标即可。如果TSH大于10的话,要及时给予药物治疗,具体要不要终身服药要根据治疗恢复情况。如果TSH在4-10之间,而且甲状腺过氧化物酶抗体阳性得话,一旦发展为临床甲减就要长期服药了。

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甲状腺囊腺瘤是甲状腺的常见良性肿瘤之一,在大部分情况下甲状腺囊腺瘤体积比较小,手术并不算大,通常可以在麻醉下顺利完成手术,并康复出院。但是,一部分甲状腺囊腺瘤体积比较大,造成周围明显压迫或者黏连,导致局部解剖不清晰,或者伴有甲状腺功能亢进,以及合并有身体重要脏器功能不全时,手术时间及风险明显升高,应当慎重对待,按照大手术进行处理,尽可能提高手术的成功率。

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甲状腺手术后,往往可以发生不同程度的甲状腺功能减退症状,比如疲乏、倦怠、黏液性水肿等,需要及时口服甲状腺素片进行补充。甲状腺疾病在进行甲状腺手术时,由于切除了不同数量的甲状腺组织,导致残留甲状腺分泌甲状腺激素不足以维持身体的正常新陈代谢,继而出现甲状腺功能减退的症状,因此,口服甲状腺素片作为外源性甲状腺激素是非常重要的措施。

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甲状腺结节多大需要手术,应当根据具体的病情状态来进行评估和判断。甲状腺结节可以分为良性结节和恶性结节两大类,如果是甲状腺的恶性结节,比如甲状腺乳头状癌,应当尽早进行手术治疗,而不管结节有多大。如果是甲状腺良性结节,通常可以进行密切观察,随访病情变化。只有结节出现影响外观、压迫症状,或者合并有甲状腺功能亢进症,才考虑进行手术治疗。一般来说,甲状腺结节超过3cm时,可以出现不同程度的影响外观,或者出现呼吸吞咽困难的压迫症状。

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甲状腺结节一般多由于痰气交阻或者是气滞血瘀而造成的,所以根据这个发病机理,患者可以口服一些活血化瘀、化痰理气、软坚散结的药物进行治疗。可以口服夏枯草、牡蛎、龙骨、贝母、玄参、桃仁、红花、赤芍、丹参、柴胡、青皮、香附、陈皮等。这些中草药通过适当的配伍,通过合适的配比,可以用于治疗甲状腺结节,建议在医生指导下配伍进行治疗。

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桥本甲状腺炎属于内分泌性疾病,患者需要看内分泌科。内分泌疾病主要包括内分泌疾病和代谢性疾病,内分泌疾病包括甲状腺和肾上腺疾病。桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病,起初没有明显的症状或甲状腺弥漫性肿大,初期患者有甲亢的症状,随着病情的发展,最终可发展为甲减,患者需要服用左甲状腺素片治疗。目前没有特效药能痊愈,一般需要终身服药治疗。

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是否有甲状腺功能亢进症要检查甲状腺功能(FT3、FT4、TSH),甲状腺受体抗体,甲状腺彩超,还要结合临床表现,看是否有心慌手抖、烦躁失眠、怕热多汗、吃的多、大便次数增多、大便偏稀、体重减少等症状。如果有心慌不适,还要检查心电图。甲亢需要给予抗甲状腺药物治疗时要先查血常规、肝功能,无异常才可药物治疗,治疗期间还要定时复查指标。

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甲状腺功能亢进的患者,心率会一直增快。这是因为甲状腺素可以直接作用于心肌的钠-钾ATP通道,导致心率增快。这种情况首先要到内分泌科就诊,控制心率增快的源头,也就是甲状腺功能亢进。通过服药或者进行放射治疗,可以使甲状腺素降至正常范围,心率也会随之下降。在内分泌治疗的过程中,如果心率一直居高不下,可以在心内科的医生指导下服用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等。

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Q:甲亢头疼怎么办甲状腺疾病

甲亢是可以出现头疼的,由于甲状腺激素分泌增多而使交感神经兴奋,从而导致脑血管痉挛,引起头疼等症状。这种情况患者可以通过口服改善微循环的药物进行治疗,例如患者可以对症口服尼莫地平片、盐酸倍他司汀片、镇脑宁胶囊、复方羊角颗粒等药物进行调理治疗。在日常生活中患者应养成良好的生活习惯,不要熬夜,应限烟戒酒,忌喝浓茶、咖啡等不良嗜好。

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Q:甲亢糖尿病怎样治疗甲状腺疾病

甲亢是由于体内分泌过多的甲状腺激素所致的一系列高代谢的症状,因为甲状腺激素是一种升糖激素,所以甲亢的病人也可能会存在糖代谢紊乱。如果甲亢合并糖尿病,首先要低碘糖尿病饮食,避免吃含碘过高的食物,像紫菜,海带,裙带菜,虾皮等;主食可选择一些粗粮,避免喝稀饭和粥,建议吃高蛋白的食物,比如蛋类,肉类,奶类,豆制品等;适当活动,避免熬夜和过于劳累;至于药物治疗方面,两者要同时兼顾,抗甲状腺的药物和降糖药都要规律服用,而降糖药物的选择要根据病情和血糖的情况选用口服药或胰岛素治疗。并且用药后需要定期去医院就诊,定期化验血常规,肝功,血糖,甲状腺功能,糖化血红蛋白等。

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亚临床甲状腺功能减退症主要看甲状腺功能的指标,如果促甲状腺激素升高,游离T4的指标正常,则是亚临床甲减。如果促甲状腺激素升高,游离T4的指标下降,也是临床甲减。同时还要关注甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体,这两个抗体有升高的话就提示有甲状腺炎,甲状腺有弥漫性肿大的话就提示桥本甲状腺炎,这个时候亚临床甲减就容易发展为临床甲减。

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如果患有双侧甲状腺结节,这需要及时去医院查看,以确定是否有甲状腺功能异常,或者是恶变的可能。如果没有明显异常,可回家定期观察。但是饮食上要注意,不要吃碘含量过高的食物,如海带海藻等。如果有问题,医生一般会进一步查甲状腺的彩超,血液化验检查甲状腺激素水平等,根据结果可能需要口服药物治疗,或者是行手术切除,送病理活检,明确性质。

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