甲状腺病人最常见的疾病有甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺过氧化物酶伴或不伴有甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状腺腺瘤等。甲状腺功能亢进主要表现为心慌、怕热、多汗、多食善饥、体重下降、大便次数增多等。甲状腺功能减退主要有畏寒、怕冷、食欲减退、体重增加、大便干燥等。甲状腺结节及甲状腺腺瘤一般在查体发现,体积很大的时候可以有颈部压迫症状。
亚急性甲状腺炎亦称巨细胞性甲状腺炎,属于甲状腺炎的一种。有病毒感染而引起的。常见的症状是起病急,发热畏寒,甲状腺肿大及剧烈的疼痛,低头时疼痛加重,伴有头痛、耳鸣、听力减退等。实验室检查常见白细胞增多,血沉曾快,早起甲功有轻微甲亢表现,恢复期有甲减的表现。亚甲炎需要对症治疗,多喝水,口服镇静剂阿司匹林,必要时口服泼尼松。
双侧甲状腺弥漫性病变多见于CT或超声对甲状腺的一种描述,只是检查所见,描述甲状腺疾病在影像学上的表现,不是影像学诊断。双侧甲状腺弥漫病变多见于甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等,由于甲状腺的病变,引起甲状腺滤泡上皮细胞增生,甲状腺呈弥漫性肿大,影像上显示弥漫性病变。这种病变可随着病情得到治疗,弥漫性病变可减小,滤泡可出现退化,进而得到纠正。
甲状腺瘤一般彩超描述是甲状腺结节,首先要根据彩超描述评估结节性质,对于良性的小结节一般观察就行,如考虑恶性结节(甲状腺癌)或结节过大就要手术治疗。一般良性结节的表现是边界清楚、包膜完整、回声均匀、形态规则、纵横比小于1、没有钙化点、内部血流不丰富,如果多个描述不符合良性结节的表现就要考虑查一下甲状腺穿刺明确结节性质。良性甲状腺瘤一般每半年复查一次甲状腺彩超,恶性甲状腺瘤要及时手术治疗。另外良性甲状腺瘤如果超过3cm,或出现憋气、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状也要考虑手术治疗。
临床上T3又分TT3和FT3,前者叫总三碘甲腺原氨酸,后者叫游离三碘甲腺原氨酸。T4又分TT4和FT4,前者叫血清总甲状腺素,后者叫游离甲状腺素。甲状腺功能亢进时,甲状腺肿大,甲状腺滤泡上皮细胞增生,合成甲状腺激素增多,导致血内总的T3和T4及游离的T3、T4均升高,反射性引起促甲状腺激素(TSH)降低。通常高代谢症状和体征、甲状腺肿大、血清TT4和FT4增高、TSH减低四个条件,如果存在三个条件,即可诊断甲亢。
甲状腺疾病包括很多类型,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等,不同甲状腺疾病会有不同的治疗方式。如甲状腺功能亢进,一般需要抗甲亢药物治疗,常用药如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,也可以选用碘131治疗或手术治疗;对于甲状腺功能减退,要补充甲状腺素治疗,可以服用左甲状腺素钠或甲状腺素片;亚急性甲状腺炎一般应用非甾体类抗炎药治疗,必要时应用糖皮质激素治疗;自身免疫性甲状腺炎或桥本甲状腺炎可以服用硒酵母保护甲状腺;良性甲状腺结节一般没有特殊治疗,但甲状腺癌需要手术治疗,而且术后要根据转移风险判断是否进行碘131清甲治疗。所以要先明确甲状腺病的具体类型,然后再进行系统治疗。
慢性甲状腺炎是否可以治愈这需要根据具体的病情进行分析。在一般情况下,慢性甲状腺炎是是不能治愈的。病因不同,临床表现其预后差异较大,甲状腺功能正常或者伴有程度较轻的亚临床甲减的慢性甲状腺炎可以不需要药物治疗,但应定期复查甲状腺功能了解血液甲状腺激素浓度的变化;出现程度较重的亚临床甲减或者临床甲减的时候需要给予左甲状腺素长期替代治疗。
单凭甲状腺结节钙化,确定不了明确的治疗方案。甲状腺结节的治疗,要根据多方面来考虑,首先明确结节是良性还是癌性,甲状腺功能是正常、亢进还是低下。B超下结节形态不规则,边界不清楚,低回声,周边有丰富的血流信号,纵横径比大于1,结节内有沙砾样钙化,这是癌性结节,准确在90%以上应手术治疗,良性结节伴甲亢也应该手术治疗,良性结节无任何症状可以定期复查,良性结节伴甲低口服甲状腺素片。
碘131可以用于治疗甲状腺功能亢进和甲状腺癌,常见副作用有:1.颈部肿胀、疼痛或压迫感,极少数患者会有憋气;2.食欲不振,大剂量碘131治疗会有恶心、呕吐;3.少数患者会有白细胞、血小板减少,多数可以在1-2周内自行缓解;4.大剂量碘131治疗会有眼干、流泪,口干、味觉减退,腮腺肿痛等不适;5.短期内可能会对生殖系统造成影响,需要6个月内避孕。另外,碘131治疗可能会引发其它恶性肿瘤或血液病,但目前存在较大争议,尚无定论。
甲状腺结节良性居多,所以大家不用过分紧张。绝大部分甲状腺结节不需要任何治疗,而且甲状腺结节恶变的概率非常低,所以大部分甲状腺结节只需要定期复查彩超,定期观察就可以了。甲状腺结节最有效的治疗方法就是手术切除病灶,如果有以下情况的患者,就要考虑手术治疗了,一,巨大甲状腺结节影响工作和生活的。二,胸骨后甲状腺肿的患者。三,甲状腺肿大压迫气管引起呼吸困难的。四,结节性甲状腺肿大继发甲亢的。五,术前彩超怀疑恶性的。
抗甲状腺球蛋白抗体是一种自身免疫反应性抗体,它反映甲状腺疾病的一些免疫状态,常见于以下疾病:第一种是良性甲状腺疾病,比如甲状腺结节,甲状腺功能亢进症,桥本甲状腺炎,自身免疫反应性甲状腺疾病等。第二种抗甲状腺球蛋白抗体增高情况,可见于甲状腺的一些恶性肿瘤,比如滤泡细胞癌,乳头状细胞癌。甲状腺癌手术以后肿瘤复发,也可以出现甲状腺球蛋白抗体的增高。
甲亢是由于甲状腺激素分泌或合成过多,而导致的机体功能亢进证,是临床常见的内分泌疾病,不会传染。常见的症状有汗出乏力、多食易饥、形体消瘦、失眠健忘、大便次数增多等症状。治疗有口服甲巯咪唑片、碘131治疗、手术治疗三种方式。注意清淡饮食,忌食辛辣、刺激、含碘高的食物。保持心情愉快,避免情绪波动,保证充足的睡眠。
甲状腺属于人体的正常组织,是人身体重要的分泌器官,位于颈前部。甲状腺如果有手术指征时,才考虑手术。没有异常的甲状腺,不需要做手术。最常见的甲状腺疾病是甲状腺结节,甲状腺结节主要是多发于女性,分为良性和恶性。比较多见的是结节性甲状腺肿,属于单发性甲状腺瘤。临床上,对于甲状腺功能正常的甲状腺结节患者,多采用保守治疗的方法。建议到医院进一步就诊,可行细胞穿刺确认性质,确定治疗方案。
甲状腺结节钙化主要的意思是,甲状腺结节病情的进一步发展而引起。因为甲状腺出现结节时,一般可以通过药物或者饮食的控制,来达到治愈的目的。如果甲状腺结节一旦出现钙化,想要治疗则必须选择手术切除甲状腺结节,药物以及饮食是无法治疗甲状腺结节钙化的情况。建议如果检查时发现甲状腺结节出现钙化,应该积极的选择手术治疗,避免出现癌变的情况。
甲状腺疾病大多在一定遗传背景下,与病毒感染和自身免疫功能紊乱引起的有关。感染的病毒与甲状腺有特异性亲和力,诱发甲状腺组织部分发生自身免疫反应,这种自身免疫反应直接结果,是导致甲状腺组织破坏,要么释放过多甲状腺激素进入血液循环导致甲亢,要么使甲状腺破坏后不能产生满足生理需要的甲状腺激素导致甲减,部分患者甲状腺炎可以恢复正常,部分患者发生甲状腺结节,后者大多良性,5-10%可能发展为恶性。
超敏促甲状腺素升高,一般是甲状腺功能减退(甲减)的表现,任何原因造成甲状腺损害,都可能出现甲状腺功能减退,常见的原因有自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、亚急性甲状腺炎恢复期、甲状腺手术后、甲状腺功能亢进碘131治疗后、甲状腺发育不良、应用含碘的药物如胺碘酮等。另外比较罕见的原因有能够分泌促甲状腺激素的垂体瘤、甲状腺激素不敏感综合征等。
夏枯草是临床上比较常用的一味中药,具有清肝泻火、软坚散结的作用,所以常常用于治疗甲状腺结节。夏枯草对于甲状腺结节有一定的治疗作用,对于疾病的治疗和控制,有一定的辅助治疗作用。甲状腺结节是一种内分泌系统的疾病,发现原因主要是由于病毒细菌感染或者是遗传因素以及免疫因素等引起。甲状腺结节一般分为良性和恶性两种,恶性结节需要及时的手术进行治疗,良性肌瘤,小于4公分的一般可以不用治疗,可以口服一些中药进行调理,如果影响呼吸、饮食,就需要及时手术进行治疗。
不同甲状腺疾病,对饮食的要求不同。对于甲状腺功能亢进(甲亢)的患者,需要低碘饮食,要避免进食海带、紫菜、海鱼、贝类等海产以及碘盐等高碘食物,由于甲亢是高代谢状态,所以需要保证热量摄入,适当增加肉类脂肪类食物的进食量。而对于自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎),也要适当限制高碘食物,因为有研究显示,长期高碘饮食可能与自身免疫性甲状腺炎发病有关。甲状腺功能减退的患者要避免过多进食白菜、萝卜、卷心菜、菜花以及木薯等食物,这些食物含有一定抑制甲状腺素合成的物质,可能会加重甲减。
甲状腺结节多是良性病变,恶性甲状腺结节(甲状腺癌)非常少见。一般发现甲状腺结节,首先要根据甲状腺彩超的描述评估结节的性质,良性结节的表现多是边界清楚,包膜完整,形态规则,纵横比小于1,没有钙化点,内部血流不丰富。一般甲状腺的良性小结节没有特殊治疗,但需要定期复查,可以每半年到一年复查一次甲状腺彩超。对于可疑恶性甲状腺结节要检查甲状腺穿刺明确结节性质,而对于高度可疑的恶性甲状腺结节或确诊的恶性甲状腺结节(甲状腺癌),需要及时手术治疗。另外,良性结节超过三厘米或出现吞咽困难、憋气、声音嘶哑等压迫症状,也需要考虑手术治疗。个别甲状腺结节会有分泌甲状腺素的功能,叫做自主性高功能结节,这种结节可以手术治疗也可以进行碘131治疗。
甲状腺大最常见的原因有:1、地方性甲状腺肿,多见于偏远的山区或远离海洋地区的病人,特点生长地区碘缺乏,导致碘摄入不足,引起甲状腺激素合成不足,刺激甲状腺增生、肥大。2、散发性甲状腺肿,由于各种原因引起的甲状腺激素合成障碍,甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素分泌反应性增加,从而导致了甲状腺增生、肿大,严重者可出现甲状腺功能减退。3、甲亢,由于自身免疫造成的甲状腺滤泡上皮增生,导致甲状腺肿大。4、感染、药物及自身免疫等原因导致的甲状腺炎,甲状腺可出现肿大。